在幽門螺桿菌感染的臨床檢測方法中，14C尿素呼氣試驗作為一種非侵入性、簡易方便的檢測方法，目前已被很多社區(qū)醫(yī)院引進并且應(yīng)用，提高了社區(qū)門診幽門螺桿菌的檢出率。

幽門螺桿菌，這個小小細菌，因為可以導(dǎo)致胃炎、胃十二指腸潰瘍、消化不良，甚至導(dǎo)致胃淋巴瘤、胃癌等惡性腫瘤，現(xiàn)在已經(jīng)廣為人知。但是，在殺滅幽門螺桿菌的熱潮中，部分醫(yī)生還存在許多誤解，從而導(dǎo)致很多問題，造成治療誤區(qū)。

誤區(qū)一，只要查出幽門螺桿菌陽性就要進行清除殺滅

雖然在國際上有傾向建議無條件清除幽門螺桿菌，以減少胃癌的發(fā)生率。但是要考慮到我國的實際國情：感染者眾多（超過7億），如果全面治療，一是費用高昂（平均每人按200元計，共超過 1400億元）；二是造成抗菌藥物使用泛濫及耐藥細菌大量產(chǎn)生的風險；三是伴隨出現(xiàn)的大量藥物嚴重不良反應(yīng)。因此，目前我國消化學(xué)術(shù)界對清除幽門螺桿菌，仍是推薦進行有條件地清除，即只有符合特殊條件（適應(yīng)證）的患者才進行殺菌治療。

對于符合根除條件的幽門螺桿菌感染患者，應(yīng)給予四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑）進行抗幽門螺桿菌治療。為達到根治目的，治療療程長達14天，甚至更長。停用抑酸劑后，應(yīng)立即復(fù)查14C尿素呼氣試驗。這種治療模式導(dǎo)致的后果是：抗生素濫用使得幽門螺桿菌對于一線的抗生素產(chǎn)生高耐藥性，對于復(fù)發(fā)的患者再使用一線四聯(lián)療法效果差；過早給予復(fù)查14C尿素呼氣試驗造成幽門螺桿菌檢出的假陰性率升高。

誤區(qū)二，使用過時的治療方案，甚至于隨意用藥

這主要是因為醫(yī)生對幽門螺桿菌相關(guān)醫(yī)學(xué)進展不了解，仍使用過時的三聯(lián)療法以及對細菌已普遍產(chǎn)生耐藥性的抗菌藥物。更有甚者，有的醫(yī)生竟然使用未經(jīng)驗證的抗菌藥、靜脈使用廣譜抗菌藥、延長療程到一個月甚至數(shù)個月！

由于細菌耐藥性的增加，自從2012年后，已經(jīng)廢棄了既往的三聯(lián)用藥、療程7天的治療方案，改為四聯(lián)用藥，療程延長至10～14天。四聯(lián)用藥是指聯(lián)合使用四種藥物，其中一種為抑酸藥物，一種鉍劑，以及兩種抗菌藥。

其中，所使用的兩種抗菌藥物至少應(yīng)包含阿莫西林、四環(huán)素及呋喃唑酮這三種耐藥率低的藥物之一。推薦的組合為：阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮，四環(huán)素+甲硝唑或呋喃唑酮。

我們的經(jīng)驗體會是：抑酸藥物+鉍劑+阿莫西林+呋喃唑酮，這種四聯(lián)方案具有清除率高、副作用少、費用低的優(yōu)點。

誤區(qū)三，對兒童的檢測和治療套用成人標準

由于兒童自身生長發(fā)育及藥物代謝的特點，對兒童規(guī)定了更為嚴格的檢測指征及治療適應(yīng)證。通俗地說，就是對兒童是否需要檢測幽門螺桿菌以及是否需要治療，都有更嚴格的規(guī)定，不能隨意進行檢查和治療，治療用藥也有不同之處。

總之，對于幽門螺桿菌感染者，首先要確定是否必須進行殺滅治療；其次，如確需進行治療的，應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進行首次治療，務(wù)必追求最大可能地首次治療成功；最后，對于兒童及特殊情況、既往治療失敗者，更應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥。