透析機(jī)維修中篇

當(dāng)我們醫(yī)護(hù)人員在操作透析機(jī)過(guò)程中，參數(shù)的設(shè)置，操作的失誤，機(jī)器故障等原因都會(huì)引起報(bào)警，這是保證治療的絕對(duì)安全所必須的。它可以分成提示性警報(bào)和機(jī)器故障警報(bào)，同時(shí)會(huì)通過(guò)各種不同的現(xiàn)象和表現(xiàn)形式反映出來(lái)。提示性警報(bào)往往由外界相關(guān)因素引發(fā)，正確處理后警報(bào)即刻消失，而機(jī)器故障警報(bào)則是機(jī)器自身出了問(wèn)題，需要專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行維修維護(hù)后才能恢復(fù)正常。

昨天我們講述了電導(dǎo)度報(bào)警和溫度報(bào)警，今天我們來(lái)講述其他四種常見(jiàn)的報(bào)警。

三：透析液流量報(bào)警

透析液流量是血液透析治療中的一個(gè)重要的參數(shù)。常規(guī)選擇500mL／min，還可以根據(jù)不同體重，不同病情等因素進(jìn)行個(gè)體化選擇，降低或提高。流量警報(bào)的相關(guān)因素：水處理供水不足或壓力降低，透析機(jī)排水不暢，透析機(jī)需要清洗除鈣，硬件故障。

四：漏血報(bào)警

漏血檢測(cè)是利用測(cè)量透析液管路里的透光強(qiáng)度來(lái)實(shí)現(xiàn)的。光束穿過(guò)透析廢液照射到光敏管上。如果廢液罩混有血液。則透光減弱，光電效應(yīng)改變后引發(fā)報(bào)警，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)目的，漏血報(bào)警的因素：透析器膜破，透析液中有空氣。廢液管路污染，元件損壞或電路工作點(diǎn)漂移。

漏血報(bào)警常見(jiàn)故障現(xiàn)象：

①透析器膜外出口處見(jiàn)到少量血液，按復(fù)位鍵不能消除。排查線(xiàn)索：透析器膜破。

②間歇式報(bào)警，按復(fù)位鍵可以消除。排查線(xiàn)索：是否是單超狀態(tài)、透析器連接頭密封圈磨損、除氣泵效率降低或管路污染。

③機(jī)器自檢時(shí)漏血項(xiàng)不能通過(guò)或治療時(shí)無(wú)故報(bào)警且按復(fù)位鍵不能消除警報(bào)。排查線(xiàn)索：發(fā)光二極管壞、控制電路需校準(zhǔn)、廢液回路管斷。

五：血泵故障

血泵的工作是提供一個(gè)體外循環(huán)的動(dòng)力。所有型號(hào)的血透機(jī)幾乎都是通過(guò)泵頭的轉(zhuǎn)動(dòng)帶動(dòng)滾輪擠壓泵管，推動(dòng)動(dòng)脈血流向透析器，實(shí)現(xiàn)體外循環(huán)，影響血泵工作的因素：體外循環(huán)系統(tǒng)警報(bào)、血泵門(mén)未關(guān)嚴(yán)或泵管移動(dòng)導(dǎo)致泵卡死、滾輪污染后相對(duì)運(yùn)動(dòng)受阻、血泵間隙過(guò)大或過(guò)小、零部件損壞。

六：監(jiān)測(cè)故障

防止空氣進(jìn)入血液的防護(hù)系統(tǒng)是建立在超聲波傳遞原理基礎(chǔ)上。超聲波在液體和固體內(nèi)的傳播速度比在氣體內(nèi)快，因此在靜脈血液管路的兩側(cè)分別裝上超聲波發(fā)射器和接收器來(lái)捕捉經(jīng)過(guò)靜脈管路的氣泡，影響空氣監(jiān)測(cè)的因素：血路管安裝位置不妥或變形、透析器內(nèi)部除氣不足、血流提速過(guò)快或高血流速使動(dòng)脈壓過(guò)低、動(dòng)脈穿刺針的位置欠佳、透析器血液腔室和透析液腔室有殘余空氣進(jìn)入靜脈血路管，形成微小氣泡。消除這些氣泡預(yù)沖透析器的規(guī)范操作極為重要，必須確保將膜內(nèi)膜外的空氣除掉。