杜文霞 堅持分享第466天 20200415

今天案例中的青少年存在幾個方面的問題（手機游戲成癮、為了玩手機而屢次“偷拿”手機、咬指甲、多次驚恐發(fā)作和暈針暈血）。當咨詢師探究他的原生家庭和成長經(jīng)歷后，從家庭治療的角度而言，這個孩子成了父母眼中的目標病人、問題孩子，而被父母帶來咨詢。

一、來訪者是未成年人，他的行為只要不符合父母的要求，就被標簽化，比如“偷拿”手機?；谧稍冇涗浐桶咐蕡蟊M量客觀的要求，相信咨詢師在呈報案例時用的詞一定是從父母或者孩子口里說出來的。初看案例標題的時候，還以為是來訪者屢次偷別人的手機，但案例中的來訪者被冠以偷拿的行為，其實并不是偷，因為手機是他自己買的，只是被父母剝奪了。

所以，作為咨詢師，當了解了事情的來龍去脈后，就應該有自己的判斷——到底是父母侵犯了孩子，還是孩子真的發(fā)生了偷盜行為。這一點很重要。咨詢師從中能粗略感知到來訪者處在一個怎樣的家庭養(yǎng)育環(huán)境里，父母的認知水平怎樣，他們會帶給來訪者怎樣的價值觀判斷，等等。

二、咨詢師對未成年人做工作時，難免會牽涉到來訪者的家庭，當父母的咨詢目標與孩子的咨詢目標不一致時，咨詢師應子自己為主，同時兼顧這兩者的平衡。

三、咨詢師再收集資料時，應注意觀察來訪者的衣著、外表和非言語信息等。

四、來訪者咬指甲的問題，像嬰兒吸吮的準備動作，代表一種安全感以及和母親的關系，后來慢慢發(fā)展成一種習慣。當焦慮增加的時候，咬指甲動作會增加。

五、來訪者的暈厥，需要先排除有無病理性原因，再考慮心理方面的因素，建議到醫(yī)院就診檢查。如果從動力學去考慮暈厥，可能是這種對特定對象（打針、看見血）的焦慮引發(fā)了他強烈的死亡焦慮。跟表哥的死聯(lián)系起來，看到血就代表著死亡的逼近。

六、要了解來訪者“偷拿”手機的動機，是對快樂的追求，滿足自己的原始欲望。而上學不是快樂的，所以對孩子表述的害怕上學、害怕學校、害怕老師和同學的澄清，其實是厭惡，而不是害怕。