一女子抱著一小孩匆匆跑入急診科，神情凄惶，孩子身上沒穿衣服，全身紅通通的，滿身都是水泡，其中還有不少水泡已經(jīng)被擦破，已經(jīng)哭不出聲了。
原來是天然氣灶上的火鍋被玩耍的孩子不慎弄翻，一鍋湯從頭到腳淋在了孩子身上。
現(xiàn)場醫(yī)護(hù)果斷處理，建立靜脈通道，聯(lián)系燒傷外科會(huì)診，告誡女子不要將孩子緊抱。
小兒燒傷是臨床常見的兒童意外傷害之一,嚴(yán)重影響小兒生命安全、生活質(zhì)量和身體健康。如果在燙傷的第一時(shí)間，家長未能及時(shí)進(jìn)行有效處理，會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面加深，甚至需要手術(shù)植皮才可恢復(fù)的地步。
生活中，燙傷常見誤區(qū)包括：
涂香油或者奶油在傷口上；
涂抹刺激性物品：牙膏、爐灰、白酒、紅花油等；
用冰給燙傷處降溫；
用粘性繃帶包扎傷口；
去除粘在燙傷傷口上的衣服；
以上措施并無任何治療燒燙傷的作用，且只能增加醫(yī)生治療的困難。若涂抹紫藥水，因其著色重、不易洗凈而影響醫(yī)生判斷傷情。
那么，小兒燙傷，家長如何在第一時(shí)間進(jìn)行有效處理呢？
總則：燒傷部位的急救和初步管理可以限制組織損傷和后續(xù)死亡率。
1、冷水沖洗燒傷部位。
冷卻燒傷創(chuàng)面：使用溫的自來水（12-18℃）對熱燒傷部位進(jìn)行冷卻以去除熱量并防止熱燒傷進(jìn)展，從而限制組織損傷。應(yīng)避免使用冰或很冷的水，因?yàn)闀?huì)引起血管收縮，反而加深傷口。需要牢記的一點(diǎn)是冷卻傷口，而不是患者。
持續(xù)冷水沖洗約20～30分鐘，如果疼痛仍然較重，可延長沖浸的時(shí)間，直到?jīng)]有痛與熱的感覺后，盡快送醫(yī)院救治。
切勿用冰水，以免造成二次創(chuàng)面損害。有一名4歲左右的小男孩，跟著父親吃鐵板燒，手不小心被燙傷。家人當(dāng)即用打包袋乘了一包冰塊，把孩子的手放到袋子里冰敷，冰敷會(huì)加重創(chuàng)面血管收縮，創(chuàng)面加深。
2、脫掉衣服，評估燒傷級別，判定是否需要撥打120。
若衣服不易脫除，可以一邊進(jìn)行冷水沖洗，一邊用剪刀小心剪開。并暫時(shí)保留黏住傷口的部分，盡量避免將傷口的水泡弄破。燙傷后可用患兒一側(cè)手掌來測定燒燙傷面積大小，一個(gè)手掌面積約占整個(gè)身體面積的1％左右。
（1）如果發(fā)生了Ⅰ度燙傷，出現(xiàn)皮膚潮紅，疼痛，可在家處理，受傷后用冷開水沖洗或自來水浸泡或用紗布濕敷，可起到止痛的效果。但要注意避免皮膚破損，以免感染。
（2）Ⅱ度燙傷損害到了真皮，大約燙傷30分鐘后會(huì)起水泡。這個(gè)時(shí)候可先用冷水毛巾敷，但切記不可涂藥膏、醬油等，這樣容易污染傷口，因?yàn)棰蚨葻齻麆?chuàng)面無菌要求高，即使到了醫(yī)院首先也要清潔創(chuàng)面。
除Ⅰ度燙傷可在家處理外，Ⅱ度以上的燙傷應(yīng)送醫(yī)院處理。緊急處理時(shí)要保持創(chuàng)面清潔，不要亂涂藥膏或在創(chuàng)面上覆蓋不潔的布類，以免引起繼發(fā)感染。
3、遮蓋燙傷部位。
在大多數(shù)情況下，冷卻后應(yīng)立即遮蓋燒傷部位。這將有助于防止細(xì)菌定植和傷口干燥，以及緩解暴露神經(jīng)末梢引起的疼痛。在該階段，不應(yīng)使用局部抗菌藥膏，因?yàn)闀?huì)妨礙后續(xù)傷口評估。
4、轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院途中注意事項(xiàng)。
小兒對血容量丟失及休克的耐受性差，且病情變化快，傷后應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。
途中患兒應(yīng)平臥位，防止腦缺血造成的嚴(yán)重后果。但燙傷后患兒多半啼哭，家長在抱患兒時(shí)，盡量不要將患兒緊抱?；純簾齻笥捎隗w液丟失，出現(xiàn)口渴，嚴(yán)禁大量飲白水，只能飲少量糖鹽水或含有電解質(zhì)的燒傷飲料。注意保暖。
若燙傷的地方較大，則最好轉(zhuǎn)送到設(shè)有燙傷中心的醫(yī)院治療。燙傷面積10% 以下的1度燙傷（皮膚發(fā)紅，沒有水泡和破損），多數(shù)敷藥后就可出院。小面積的2度燒傷也可以這樣處理。大面積2度燒傷（≥10%）、三度燒傷（皮膚發(fā)白，無感覺），都需要入院治療。有的需要補(bǔ)液，深的燒傷還需要清創(chuàng)植皮。
燒傷患者的疼痛管理往往很不充分。盡管傷口冷卻和遮蓋緩解了一些疼痛，但可能需要使用止痛藥。對于淺表表皮燒傷患者，當(dāng)應(yīng)用非處方類止痛藥：比如阿司匹林、布洛芬、萘普生或?qū)σ阴０被?。建議使用前詳細(xì)閱讀說明書中的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，或者咨詢專業(yè)醫(yī)生。
注意觀察傷者是否有休克表現(xiàn)（呼吸，咳嗽或運(yùn)動(dòng)），如果傷者呼吸或心跳停止，應(yīng)緊急實(shí)施心肺復(fù)蘇。
總的來說，對于小兒燙傷，家長在第一時(shí)間及早進(jìn)行有效處理，在剛剛發(fā)生燒燙傷后的短短幾分鐘內(nèi)，如果按照一沖二脫三蓋四運(yùn)的原則，可以明顯減輕傷情，甚至可以避免一次手術(shù)之痛。
