? ? ? 與新冠病毒肺炎疫情戰(zhàn)斗，準(zhǔn)確檢測(cè)該病毒是診治防控的重點(diǎn)，其中CT用于提示肺炎特征，而核酸檢測(cè)作為病原學(xué)依據(jù)，為確認(rèn)新型冠狀病毒感染提供關(guān)鍵支持性證據(jù)。

? ? ?? 什么是核算檢測(cè)？

? ? ?? 曾獲得諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)的病毒核酸檢測(cè)RT-PCR技術(shù)你了解嗎？核酸由不同堿基排列而成，不同病毒核酸堿基排列方式，就像發(fā)報(bào)的密電碼，各有不同。檢測(cè)試劑盒里面有與密電碼高度匹配的“密鑰”。核酸檢測(cè)就像分析密電碼，理論上一旦檢測(cè)到，即為“陽(yáng)性”證明有病毒的存在。

? ? ?? 核算檢測(cè)的檢測(cè)方式是什么？

? ? ??? 在患者的肺泡灌洗液中最容易檢出病毒核酸，其次分別是深咳痰、鼻咽部、口咽部。因?yàn)椴僮鞯姆奖阈院突颊叩慕邮艹潭?，目前臨床最常用的標(biāo)本是口咽部拭子。只要“輕輕一抹”。到了發(fā)熱門(mén)診或者是相應(yīng)的檢查室，醫(yī)生會(huì)讓病人張開(kāi)嘴，用一個(gè)像棉簽一樣的拭子去擦拭扁桃體和咽隱窩附近的分泌物，也可以通過(guò)鼻腔取鼻咽后部的分泌物，然后放到試管里面，再交給檢驗(yàn)科去做相應(yīng)的病毒核酸的檢查。

? ? ? ? 核算檢測(cè)為什么要做多次，為什么會(huì)存在不準(zhǔn)確性？

? ? ?? 1.患者處于感染初期時(shí)，僅有少量病毒侵入人體細(xì)胞，若未采集到足夠量的病毒可能出現(xiàn)假陰性。

? ? ?? 2.有些病毒更愛(ài)聚集在下呼吸道，但受限于操作的復(fù)雜性及患者接受程度等因素，病毒量較少的口咽或鼻咽拭子等上呼吸道標(biāo)本仍是最常見(jiàn)的采樣方式，如果采集細(xì)胞數(shù)少，就很可能檢測(cè)不到病毒核算。

? ? ?? 3.每位患者的免疫抵抗力不同，若同為病毒感染者，有的人身體好，能快速清除病毒，那么體內(nèi)病毒量少，自然不易檢出。

? ? ?? 4.病毒核算在體外較脆弱，采集完須低溫、立即送檢，否則病毒核算會(huì)講解。因此，樣本采集后運(yùn)送流程是否規(guī)范會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響。

? ? ? ? 既然核算檢測(cè)存在不準(zhǔn)確行，還有別的檢測(cè)方式嗎？

? ? ?? 抽血檢測(cè)IgM和IgG抗體時(shí)一個(gè)“查漏補(bǔ)缺”的有效方法，有助于核算檢測(cè)陰性但臨床上疑似患者的確診。

? ? ? ? IgM抗體陽(yáng)性是早期感染的輔助診斷依據(jù)。IgM抗體約在感染后5~7 天產(chǎn)生，維持時(shí)間短，消失快。IgM抗體陽(yáng)性，可判斷早期感染，有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

? ? ? ? IgG抗體陽(yáng)性，表示已經(jīng)曾感染過(guò)新冠病毒，已產(chǎn)生抗體。IgG抗體在感染后10~15 天產(chǎn)生，可在血液循環(huán)中保持較長(zhǎng)時(shí)間存在，對(duì)市民來(lái)說(shuō)，IgG抗體陽(yáng)性就是已經(jīng)產(chǎn)生抵抗力了。

? ? ? ? 使用核算檢測(cè)，IgM和IgG抗體檢測(cè)并結(jié)合臨床癥狀可以基本準(zhǔn)確的檢測(cè)出人體是否攜帶病毒。下一篇文章我會(huì)給大家介紹一下什么是無(wú)癥狀感染者。