今天，跟一位醫(yī)生嘮嗑的時候，談及了一個話題。

關(guān)于發(fā)生心源性猝死時的急救措施。

我說，當(dāng)時參加急救培訓(xùn)的時候，說黃金急救時間只有4分鐘，否則就會對大腦造成不可逆的傷害。一開始，我很開心，因?yàn)槲覅⒓恿伺嘤?xùn)以后，我周圍的人都會很安全。后來老師提到了一個問題，又讓我覺得，很惶恐。他說，問題是，萬一哪天自己出問題了，想了一想自己周圍，好像并沒有誰可以救自己。

當(dāng)然，老師的意思是，快點(diǎn)讓你周圍的人多多來報名急救培訓(xùn)呀！這樣你也會越安全。

“急救心肺復(fù)蘇的普及率在日本中學(xué)生中為92%，在澳洲為50%，在美國為25%......而在中國還不到1%。我國心源性猝死人數(shù)每年約為54.4萬人，居世界之首，其黃金搶救的時間僅有四分鐘，大腦將受到不可逆轉(zhuǎn)的傷害，存活率也隨之急劇遞減?！?/p>

這個是當(dāng)時的筆記，細(xì)思甚恐。

當(dāng)然，還有另外一個更細(xì)思甚恐的問題，哪怕你會急救的技術(shù)，當(dāng)你大馬路上，遇到一個昏厥的陌生人，你敢救嗎？

當(dāng)時的培訓(xùn)課程包含一張中國人民保險集團(tuán)發(fā)布的，保期為一年，保障任何救人期間風(fēng)險的“好人卡”，也就是，這下終于可以安心救人不怕被訛了。記得當(dāng)時培訓(xùn)的費(fèi)用是400RMB左右，也就包含了這份保險的費(fèi)用。

不過，反正那一年里并沒有人在我面前暈倒。

后來也沒有再去續(xù)卡，覺得成本太高。

醫(yī)生說：在我工作范圍內(nèi)，職責(zé)所在，我人是一定會去救的?？墒?，在以外的場所，就很難說了，因?yàn)轱L(fēng)險實(shí)在是太大了。

是的，不止是怕惡意的碰瓷，還有一些老人的思維確實(shí)會主觀帶入被迫害的想法，以及，也有可能，肋骨在急救的過程中被壓斷，再或者，人并沒有最終被救回來，家屬也有可能后期遷怒于施救者，而這件事情本身對于施救者來說，也許就會造成一次心理創(chuàng)傷。

可是，總歸還有辦法的是吧。問題總是在被解答的路途中，是吧。

比如說，在事件發(fā)生時就進(jìn)行錄像可不可行？

“現(xiàn)在是北京時間幾點(diǎn)幾分，在XX地點(diǎn)發(fā)生了老人暈厥事件，現(xiàn)在已經(jīng)確認(rèn)周圍的環(huán)境是安全的，老人已經(jīng)躺倒在堅硬平坦的地面上，拍打其肩膀后確認(rèn)無反應(yīng)無呼吸。幾點(diǎn)幾分，已撥打120，在醫(yī)務(wù)人員尚未到來之前，對其以標(biāo)準(zhǔn)C(胸外按壓)，A(開放氣道)，B（人工呼吸）的流程進(jìn)行急救措施......”

醫(yī)生說：是啊，這是理想狀態(tài)，可是真的有緊急事件發(fā)生了，誰還有這些時間走這些流程呢。

我想了想，以我的語速，可能應(yīng)該還是可以做到的。

不過，事實(shí)確實(shí)是，現(xiàn)在的醫(yī)生，越來越不敢救人了。

一個真實(shí)的故事，發(fā)生在幾十年前。

曾經(jīng)有一位患者，突發(fā)情況，具體醫(yī)學(xué)名詞我已經(jīng)不記得了，原理是患者心臟外面的那層膜之間的壓力過大。當(dāng)時的情況非常緊急，可是沒有手術(shù)條件，發(fā)現(xiàn)情況的是一位資歷很老的醫(yī)生，當(dāng)時他的手頭什么也沒有，只有口袋里的一把手術(shù)剪刀。然后第一時間，醫(yī)生用剪刀把患者的胸腔扎破了，第一時間緩解了壓力，后來進(jìn)行了手術(shù)，很順利，患者撿回了一條命。老醫(yī)生也被記了功。

可是，很多年以后，老醫(yī)生死于同樣的突發(fā)狀況。

周圍卻再沒有一個，敢第一時間，扎開他胸膛的人。

這樣的結(jié)局，令人唏噓。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)手段也隨之日益提高，可是，人心真的因此而變得更加堅強(qiáng)了嗎？

醫(yī)生說：前面歸前面說的，我想如果真的有一個不認(rèn)識的人在外面倒下去了，我估計本能地還是會救的。

嗯，其實(shí)很多人都一樣吧。

孱弱的人類總是會面臨很無奈的良知悖論，既想遵從內(nèi)心行善，又害怕自己受到傷害。

心理咨詢也有類似的問題。

因?yàn)槿ツ曜稍儙熧Y格證取消了，于是很多學(xué)了課程，也參加了咨詢技巧督導(dǎo)的咨詢師最后并沒有拿到證，于是無法去正規(guī)機(jī)構(gòu)掛職。

前期有很大的投入，無論是金錢還是時間還是精力，必須吐槽，學(xué)心理咨詢真的真的真的很燒錢！

結(jié)果，因?yàn)檫@張證的取消，而毫無用武之地。

要達(dá)到上千小時的咨詢督導(dǎo)，才可以自己接個案。可是，不倚靠大機(jī)構(gòu)沒法接觸到個案?？墒菦]有證，倚靠不了大機(jī)構(gòu)。于是，這就是個死循環(huán)。

當(dāng)然，當(dāng)規(guī)則土崩瓦解的時候，也許，此時也是亂世出豪杰的時候。

但是，如果私自接個案，所有后果，自負(fù)。

也就是，如果來訪者有暴力傾向，反社會人格，邊緣型人格障礙，萬一當(dāng)時情況失控，咨詢師后果自負(fù)。

以及，如果來訪者有抑郁傾向，而咨詢過程中，沒有被咨詢師覺察。因?yàn)橐钟舭Y晝重夜輕的特點(diǎn)，可能夜晚被折磨得很痛苦的來訪者，在白天卻可以掩飾得跟正常狀態(tài)一模一樣。這也是為什么，有些抑郁癥患者自殺離世的時候，周圍的親人朋友會毫無覺察他們之前的異常。

而其實(shí)，自殺念頭，只是瞬間的事情，如果當(dāng)時可以及時干預(yù)，是可以挽救其生命的。但是，試想，如果一個咨詢師得知，自己的一位來訪者，實(shí)際上是一位掩飾得很好的抑郁癥患者，而自己當(dāng)時沒有覺察出來，而來訪者后來自殺了。很有可能會對咨詢師造成巨大的創(chuàng)傷。也許有的咨詢師，就不敢再接待來訪者了，他咨詢師的生涯可能也就告一段落了。

本身，心理咨詢就是一個風(fēng)險極高的職業(yè)，咨詢師需要定期找自己的督導(dǎo)老師進(jìn)行督導(dǎo)，防止自己的治療方式有所局限，或者，防止自己的心理出現(xiàn)狀況。

所以，某石至今不敢接真正意義上收費(fèi)的咨詢個案。

好了，問題來了，遇到了怎么辦？自己找上門的怎么辦？情況又需要干預(yù)的怎么辦？

有些人，明顯就是很抑郁狀態(tài)，他想跟你聊一聊，把你當(dāng)成了可以抓的一根稻草，怎么辦？真的很害怕，一旦拒絕了，他會覺得這唯一的支持希望也被抽走了，就真的會想不開了。

怎么辦？

只能答應(yīng)聊一聊啊！還能怎么辦！

還好，大部分情況是，當(dāng)我說完，“沒事，我們聊聊天吧，你隨便什么都可以跟我說，我一定會保密不說出去的，我們一起看看可以怎么解決問題吧” 的時候，他們一下子就放松下來了。

很多時候，也許咨詢并沒有開始，可是，當(dāng)來訪者意識到，他終于有一個人可以說說話了，他可以無條件地支持你，不帶任何偏見地接納你的時候，他整個人，已經(jīng)好轉(zhuǎn)了90%了。

并不需要真的約時間進(jìn)行咨詢。

當(dāng)然也有要聊下去的。

之前，有一個朋友過來找我。他年紀(jì)很輕，長得很帥，前途無量，卻得了不治之癥。他當(dāng)時的心理狀態(tài)非常非常不穩(wěn)定，他已經(jīng)嘗試過很多方式可是沒有找到結(jié)果，所以他整個人充滿了負(fù)能量，然后，他想跟我聊聊天。

我知道，咨詢師的原則，不可以給認(rèn)識的人做咨詢，不可以不收錢地做咨詢，否則，如果出現(xiàn)問題，后果自負(fù)。

可是，當(dāng)時這位朋友，真的真的真的很需要幫助啊。

于是，我只好說，如果你愿意信任我的話，你可以說給我聽，隨便什么都可以，我也一定會為你保密講述的內(nèi)容。

還好，他確實(shí)很信任我。

然后，幾次聊完天以后，一段時間以后，我很明顯地感覺到，他的情緒被緩和了，負(fù)能量被一點(diǎn)一點(diǎn)瓦解了，他又開始對事情感興趣，對治療方案有希望，甚至，內(nèi)容也越來越輕松，甚至可以討論說想吃一些爸媽不許他吃的東西。我說，沒關(guān)系啊，你就查查看，多少劑量是不會對癥狀造成影響的，然后叫你女朋友偷渡進(jìn)病房給你，不就好了咩。

盡管，最后，天使還是把他帶走了。可是，我覺得，還好最后的那一段時光，他可以在平和的積極的情緒中度過。盡管，我真的很遺憾沒有辦法，對挽救他的生命，有已證實(shí)有效的心理治療方案。那時候我才學(xué)心理學(xué)第一年，也許現(xiàn)在的我可以做得再好一些。不過，世界上哪有什么也許啊，只有此時此刻做的決定而已。

所以說，在良知的悖論里面，天平總是會忍不住搖擺不定，明明邏輯清晰地告訴你，怎么樣才是安全的，可是，最后的最后，人類還是會比較喜歡遵循自己的內(nèi)心吧。

道理真的都懂啊，可是比起曝露在風(fēng)險里的那對危險的恐懼，我好像，還是更害怕，會留下遺憾吧。

就像寫公眾號一樣。

我知道，認(rèn)真的文字并比不上搞笑的奪人眼球的文字來得有趣。各種題材我也做過實(shí)驗(yàn)，確實(shí)搞笑的段子，或者包含情色暴力刺激元素的內(nèi)容可以吸引更大的閱讀量，而且1000-2000的字?jǐn)?shù)大家才比較容易讀得完。可是，每次我總有那么多絮絮叨叨的東西，盡管已經(jīng)盡力精簡了，可是還是會變成3000+。

好吧，所以我決定對閱讀量妥協(xié)了。

因?yàn)檫€是比較想寫不會讓我覺得遺憾的文字。

想到了魯迅，他有一句話，無窮的遠(yuǎn)方，無盡的人們，皆與我有關(guān)。然后，他就放棄學(xué)醫(yī)去寫文了。

當(dāng)時在高中的語文課堂上，覺得他真是多管閑事啊，寫出來的文章也沒多好看啊，也就是一棵棗樹，另外一棵還是棗樹，還TM要全文背誦。

后來看了他的別的文章，后來經(jīng)歷了事情，然后可以理解了。

那種心病，藥石無醫(yī)的感覺。

這個社會，有太多的良知悖論了。

信任感危機(jī)也好，真真實(shí)實(shí)存在的陋態(tài)也罷，我們其實(shí)用小學(xué)的知識就可以明白的道理，成人了卻不斷地用否認(rèn)，用壓抑的防御機(jī)制去騙自己。

可是，每一種壓抑，如果此時此刻不釋放出來，總是會在未來的某時某刻，以另外的方式展現(xiàn)出來啊。

牛頓第三定律告訴我們，作用力與反作用力，你壓抑得越厲害，反作用力也就越厲害，而這種反作用力，要么會傷害到他人，要么會傷害到自己。所有的力，都是不會無緣無故消失的，只會被隱藏，然后在一個事件的撞擊下，也許就又會破土而出，后果，是未知。

所以也可以理解，很多激烈的社會事件，為什么會發(fā)生。

最近發(fā)生了很多事情，朋友圈里瘋轉(zhuǎn)了很多文章，有些有點(diǎn)激烈，有的講的不無道理。原諒我是個懦弱的人類，有些人的事情我有很多自己的想法想說，可是，我也怕會被一刀切地封號。

我希望，一塊頑石可以好好地存活下來，可以成為一些人稀釋壓力的工具。

而我要好好保護(hù)它。

所以，我決定，放棄一部分激烈的少年執(zhí)拗。

然后，我也會努力，讓自己變得強(qiáng)大起來，強(qiáng)大到可以保護(hù)自己想保護(hù)的東西。

強(qiáng)大是可以帶來公正的。足夠強(qiáng)大了就不用害怕受到傷害了。

而這是目前我所能想到的，面對良知悖論最好的方式。

2018.10.19

某石