抑郁癥科普 (01)

要明白精神病，有兩個(gè)重要的概念要了解: 1.?「腦部」(brain)?與「心理」或叫做「精神」?(mind)的關(guān)係；2.?「腦部」與「身體各部分」的關(guān)係。

而我們所講的「心理」或「精神」(mind)?其實(shí)是一種大腦活動的表現(xiàn)，其中包括思想、情緒、行為、感官等。大腦就是產(chǎn)生「心理」的器官。

更好地理解抑郁的癥狀，更好地區(qū)分思維、情緒和行為，愈加清楚地認(rèn)識到思維和行為是如何影響情緒的，學(xué)習(xí)如何處理負(fù)性認(rèn)知，加強(qiáng)自我控制和管理抑郁情緒的能力，進(jìn)而學(xué)會如何處理壓力、更好地悅納自我。?

?雖然目前抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但公認(rèn)的有遺傳因素、生化因素和心理－社會因素這三大類。針對不同的發(fā)病原因選擇適合的抗抑郁藥物或是心理治療可以達(dá)到控制病情、治愈疾病的效果。?

抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別，根本不能混為一談，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是“情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動抑制”。

“情緒低落”就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。“思維遲緩”就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難，特別是興趣與愉快感喪失。患者覺得腦子空空的、變笨了。?“運(yùn)動抑制”，包括精神精力減退、總有疲乏感、不愛活動、渾身發(fā)懶、走路緩慢、言語減少等。

抑郁癥除了會出現(xiàn)情緒癥狀外，還會出現(xiàn)一些軀體癥狀，其中包括睡眠紊亂，包括入睡困難、睡眠淺、早醒，乏力或精力減退、食欲下降，性功能減退、體重下降、便秘、全身疼痛不適等非特異性軀體癥狀。

抑郁癥除了心情抑郁、情緒低落、精神不振之外，還會感到全身多處不適，對患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響；中重度抑郁癥患者甚至?xí)a(chǎn)生自殺念頭，一旦付諸行動后果不堪設(shè)想。

確診為抑郁癥的患者，一定要配合好醫(yī)生做科學(xué)規(guī)范的治療，切不可認(rèn)為自己調(diào)節(jié)情緒、多參加活動就能達(dá)到治療疾病的目的。

美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)精神與行為遺傳學(xué)中心的保羅·安德魯博士認(rèn)為，從進(jìn)化心理學(xué)角度看，人的心智是精密儀器，不會出現(xiàn)毫無意義的差錯。抑郁可能是大腦為了應(yīng)對負(fù)性生活事件（比如失戀、失業(yè)等）所采取的保護(hù)性機(jī)制。就像發(fā)燒是免疫系統(tǒng)對感染的對抗性反應(yīng)一樣，通過提高體溫使白細(xì)胞開始戰(zhàn)斗。

安德魯研究發(fā)現(xiàn)，容易抑郁的人在思考能力上有四大優(yōu)勢：能從更深刻的層面上思考問題；能更準(zhǔn)確地處理復(fù)雜任務(wù)；能更好地抓住并判斷信息中的細(xì)節(jié)；能更準(zhǔn)確地判斷得失，做出更正確的抉擇。

安德魯進(jìn)一步指出，失眠、興趣減低、注意力不集中等抑郁表現(xiàn)可能是人們沉思時(shí)用來節(jié)省能量的方式，而抑郁癥是失控的結(jié)果，導(dǎo)致人們鉆牛角尖，脫離身邊的世界。?

江蘇省人民醫(yī)院心理科專家建議：

l?充分認(rèn)識抑郁癥不是思想病，不是意志不堅(jiān)強(qiáng)，更不是“裝病”。

l?理解患者的痛苦，不要指責(zé)批評。抑郁癥患者本來就容易自責(zé)，對批評更加敏感。

l?鼓勵患者表達(dá)痛苦，鼓勵傾訴，多陪伴，多傾聽。

l?鼓勵患者尋求醫(yī)生的幫助，督促患者按醫(yī)囑服藥。

l?抑郁癥患者沒有什么忌嘴，但是要防止煙草、酒精等物質(zhì)濫用。

l?和患者一起制定切實(shí)可行的日?；顒佑?jì)劃，并鼓勵執(zhí)行，切忌強(qiáng)迫患者做目前難以進(jìn)行的活動。

l?對于有強(qiáng)烈自殺觀念乃至自殺行為患者，要有專人全程看護(hù)，確保其人生安全。

江蘇省人民醫(yī)院臨床心理科王昊飛醫(yī)生說，臨床上，抑郁癥患者一般會表現(xiàn)出如面色愁苦、語調(diào)低、動作緩慢、駝背、精神萎靡等癥狀。

而所謂的“陽光抑郁癥”患者則正好相反，他們表面上不會出現(xiàn)這些癥狀，他們看上去面帶微笑、盡力參加各種活動，而實(shí)際上他們與自己的內(nèi)心情緒背道而馳，是一種掩飾自己內(nèi)在情緒的行為或者是努力自我調(diào)適的結(jié)果。

王昊飛醫(yī)生提醒，抑郁癥是一種疾病，既然是疾病，就應(yīng)該科學(xué)規(guī)范的治療。"互聯(lián)網(wǎng)上所說的“陽光抑郁癥”實(shí)際上就是臨床上所說的抑郁癥的一個(gè)表現(xiàn)形式，醫(yī)學(xué)上并沒有“陽光抑郁癥”這一說法。

?心理專家提醒，大多數(shù)失眠患者伴有抑郁情緒，很多抑郁癥患者也有不同程度的睡眠障礙，早醒就是抑郁癥的特征性癥狀。

失眠是抑郁癥的伴隨癥狀，抑郁癥的睡眠異常通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持困難、睡眠時(shí)間短、睡眠淺、夢多、容易醒、醒后不能入睡、甚至整夜不睡或睡眠過多，整天昏昏欲睡。

?但是，抑郁癥的患者并不是都有睡眠障礙，首先要考慮患者的情緒的核心癥狀，是否有情緒低落、興趣缺乏及樂趣喪失，其他軀體癥狀及伴隨癥狀，并不是每個(gè)患者都一定同時(shí)存在這些癥狀。?

抑郁癥最具特征性的睡眠障礙為比平時(shí)早醒2小時(shí)以上，最多見的為剛上床后久久不能入睡，這可能與患者的抑郁情緒、悲觀、自殺觀念及伴發(fā)的焦慮有關(guān)。

此外有些抑郁癥患者表現(xiàn)為睡眠過多、貪睡等癥狀，但睡醒后，疲乏感不能得到緩解。?

我們需要理解的事情是：抑郁它不是一種“壞心情”，它是一種極具消耗性的疾病。假如某人腿折了，你不會敦促他們?nèi)ヅ懿?，你會耐心些，（因?yàn)椋┠憷斫鈧然謴?fù)是需要時(shí)間的。

而當(dāng)傷腿治愈、你能行走時(shí)，會仍需數(shù)周的時(shí)間去適應(yīng)才能恢復(fù)全部力量，而且也許你并不能恢復(fù)如初：這取決于傷得有多重，它可能會改變你的步態(tài)，也許有些運(yùn)動不能再做了，甚至?xí)淖兡阏玖⒌姆绞?。也許再也沒法兒像過去那樣了。

抑郁也完全是這樣。甚至大多數(shù)患者自己都無法容忍自己的低能狀態(tài)。無法容忍自己，本就是抑郁一個(gè)最關(guān)鍵的問題。如果周圍的親人朋友再施以壓力和強(qiáng)迫，只怕會適得其反。默默守候，才是最重要，也是大多數(shù)親人朋友做不到的事情。

主要參考資料

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(3)?????http://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/30081.html

(4)?????http://www.cheu.gov.hk/b5/info/exercise.htm

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(6)?????http://www.smhc.org.cn/yixue/jkjy/list_864.aspx?cid=61?

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(8)?????http://www.jsph.org.cn/jiankangjiaoyu/jiankangbaike/2014-08-13/5366.html

(9)?????http://www.jsph.org.cn/jiankangjiaoyu/jiankangbaike/2011-10-26/5800.html

(10)?http://www.jsph.org.cn/jiankangjiaoyu/jiankangbaike/2011-06-23/5870.html

(11)?http://www.jsph.org.cn/jiankangjiaoyu/jiankangbaike/2011-09-19/5731.html

（12）法院判定：心理診所不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)?http://www.legaldaily.com.cn/zmbm/content/2010-11/11/content_2345222.htm?node=7581&from=timeline

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BY:紅菊的旅行+

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