我前不久寫過《話說感冒》一文，雖然不是盡善盡美，發(fā)表后反應(yīng)良好，得到不少好友稱贊。當(dāng)時(shí)又?jǐn)M了這篇題目——《話說鼻淵》，因?yàn)槲矣羞^治療鼻淵的經(jīng)歷，也想分享給朋友們，但由于忙，沒有馬上寫出來。
當(dāng)我們的中醫(yī)特訓(xùn)班《黃帝內(nèi)經(jīng)》課學(xué)到第三十七篇《氣厥論》時(shí)，里邊有這樣一段話:“膽移熱于腦，則辛額鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也...”我就想結(jié)合自己的經(jīng)歷，完成這篇文章，也許能對(duì)患有鼻淵的讀者有所幫助。
一、我青少年時(shí)就是鼻淵患者
先講一下我與鼻淵有關(guān)的一段故事吧。我出生在上世紀(jì)五十年代，由于居住環(huán)境差，家庭貧寒，從小缺乏營養(yǎng)，身體瘦弱，時(shí)常鬧病。小時(shí)候的幾次重感冒，頭痛，肚子痛時(shí)的感覺，至今記憶猶新。由于多次反復(fù)感冒，治療不及時(shí)，不徹底，后來就落下個(gè)后遺癥，就是鼻子長(zhǎng)期不通氣，不辨氣味，經(jīng)常有黃色粘稠鼻涕，擦不完，流不盡，有時(shí)還有前額和眉棱骨處及眼眶周圍不適，悶痛的現(xiàn)象。
這種現(xiàn)象開始時(shí)不很嚴(yán)重，看看同齡人，不少人和我差不多，我也就不當(dāng)一回事，也沒有去治療。到上中學(xué)時(shí)，鼻子的癥狀越來越嚴(yán)重，同學(xué)們看著我經(jīng)常擤鼻涕，以為我這山里娃不講衛(wèi)生，我也很自卑。后來就到公社衛(wèi)生院去看，醫(yī)生只給開支“滴鼻凈”藥水讓我經(jīng)常點(diǎn)滴鼻內(nèi)。剛開始還有點(diǎn)效果，后來就不起作用了。
中學(xué)階段，學(xué)校開設(shè)了“課外針灸班”，“中草藥班”，我都參加了，從此開始接觸中醫(yī)。我還借讀了《中醫(yī)學(xué)概論》，買了《常見疾病防治學(xué)》，《常見病中醫(yī)治療研究》，《中醫(yī)各科驗(yàn)方選》和《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》等書學(xué)習(xí)。
隨著年齡的增長(zhǎng)，知識(shí)的增加，我就想按照書上講的鼻淵癥狀，結(jié)合自已的感覺，對(duì)號(hào)入座，查找藥方，隨癥加減，準(zhǔn)備自己治療。當(dāng)時(shí)正在大荊中學(xué)讀書，為了省錢，凡是在家鄉(xiāng)能采到的藥，我就星期天上山自采曬干備用，采不到的幾味主藥，我的同學(xué)好友在他們村中藥房幫我買到了。
藥物備齊后，我就在磨面的石磨上磨細(xì)，用爺爺自養(yǎng)的蜂蜜制成大蜜丸，再帶到學(xué)校服用。因?yàn)橹尾⌒那?，開始每天服用三丸，服后感覺腸胃及喉部和頭部有不適感，我意識(shí)到可能是藥量過重，有輕微中毒，因?yàn)槠渲杏幸晃端帯吧n耳子”是有毒的，后來就改為每天服兩丸，不適感也就消失了。
服藥七八天后，感覺鼻子通氣了，濃鼻涕也少了，說明有了效果，我很高興。隨即又稍微調(diào)整了藥方，準(zhǔn)備了第二療程的藥。前后大約經(jīng)過近兩個(gè)月的時(shí)間，困擾我多年的鼻子問題竟然全好了！我很慶幸中學(xué)階段的這次大膽嘗試，成功治好了我的鼻淵，不然的話，當(dāng)兵體檢是過不了關(guān)的。
二、我治療鼻淵的藥方來源
我當(dāng)年給自己治療鼻淵的藥方來源于《常見疾病防治學(xué)》和《中醫(yī)各科驗(yàn)方選》，而且是把幾個(gè)方子經(jīng)過拆開重組，把湯劑散劑改成蜜丸劑型，拿自己當(dāng)試用對(duì)象試驗(yàn)的。
比如《常見疾病防治學(xué)》中“鼻炎”治療第6方:“內(nèi)服蒼耳子湯(蒼耳子三錢，辛荑三錢，白芷二錢，薄荷一錢半)，水煎服。頭痛，加川芎。涕清，加荊芥。涕臭，加黃柏?！? “副鼻竇炎”治療第7方:“辛荑荊芥散(辛荑八錢，荊芥六錢，黃芩六錢，南星三錢，半夏曲一兩，白芷六錢，蒼術(shù)一兩，共研為細(xì)末)，每服三錢，溫水沖服?！薄吨嗅t(yī)各科驗(yàn)方選》中“鼻竇炎”主治第2方:辛荑三錢，蒼耳子六錢，黃芩、山梔、膽草、薄荷各三錢，細(xì)辛、白芷各二錢，水煎服。第3方:蒼耳子一錢半，辛荑五錢，薄荷五錢，白芷一兩，共為細(xì)末，每次二錢，每日二次，茶水送下。
那時(shí)我還沒有讀過《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》等中醫(yī)經(jīng)典著作，頭腦中根本沒有“陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)”的觀念，更不懂八綱辨證。只是簡(jiǎn)單的對(duì)號(hào)入座查找了這幾個(gè)處方，發(fā)現(xiàn)辛荑和蒼耳子是主藥，劑量各不相同，且湯劑和散劑都不適合正在住校讀書的我，所以就想起了利用爺爺收藏的蜂蜜制成蜜丸，這樣就方便多了。
可是制藥丸的處方怎么配呢？我當(dāng)時(shí)是費(fèi)了一番心思的，首先得弄清方中這幾味藥的性味、功能、主治、用法、用量情況。于是就買了《東北常用中草藥手冊(cè)》和《北方常用中草藥手冊(cè)》，進(jìn)行查證。
經(jīng)查《北方常用中草藥手冊(cè)》，辛荑的性味功能: “味辛性溫，無毒。為治鼻病之主藥。能溫散風(fēng)寒，清腦，通鼻。”? 主治: “(1)急性鼻炎，副鼻竇炎:辛荑一錢，酒知母三錢，酒黃柏三錢，廣木香一錢，水煎服?！? 用法用量: “八分至一錢五分，水煎服。”? 蒼耳子的性味功能: “味甘辛性溫，有小毒！能解表散風(fēng)除濕?！敝髦?“……(2)與辛荑、薄荷、白芷配用，治鼻竇炎，副鼻竇炎?！?用法用量: “一至二錢，水煎服。過量易中毒，用時(shí)應(yīng)掌握劑量。”其它幾味藥就不一一列舉了。
查過每味藥的性味功能、主治及用法用量后，我就根據(jù)自已感覺的癥狀，擬了個(gè)【處方】:蒼耳子三錢，辛荑三錢，川芎二錢，炒山梔二錢，粉葛根二錢，桂枝一錢，再加黨參二錢、當(dāng)歸二錢補(bǔ)氣活血，加甘草一錢中和藥性。方子里的兩味主藥我有意加量，因?yàn)槭墙o自己用，所以也不害怕，擬好后我就一次配五副藥磨制成粉，再煉蜜制成大約一錢重的藥丸。
為了不浪費(fèi)藥物，沒有磨細(xì)的粗粿粒也被我一起用了。一次制成五、六十丸，為了防止變質(zhì)，我又將藥丸用白紙包好，再用蜂蠟密封。雖然是蜜丸，由于加工不細(xì)，服用起來也是很難咽下，個(gè)中滋味，難以言說！
三、我對(duì)“鼻淵”的“再認(rèn)識(shí)”
時(shí)間已經(jīng)過去了四十多年，這段經(jīng)歷還是記憶猶新。后來當(dāng)兵學(xué)了開車，退伍又安家于關(guān)中農(nóng)村，離開了故鄉(xiāng)山區(qū)，也疏遠(yuǎn)了中醫(yī)中藥這個(gè)行業(yè)，但青少年時(shí)立志學(xué)醫(yī)的念頭一直沒有熄滅。因此，幾十年來，見到好的中醫(yī)經(jīng)典書籍，就省吃儉用買了回來，總共也有百十本了，閑時(shí)翻翻看看，聊以消遣。兒女考大學(xué)時(shí)想讓她們報(bào)醫(yī)學(xué)專業(yè)，她們卻選擇了熱門的電子類專業(yè)。
前幾年與人閑聊時(shí)說起自己治鼻病的經(jīng)過，正好遇上個(gè)也有鼻淵的親戚，就把方子給她試試，后來聽她說治好了。再后來又有妻妹的女兒說鼻炎很嚴(yán)重，我把方子給她去試，聽說她吃藥后肚子不舒服，把藥停了。我電話問她詳細(xì)情況如何，想幫她再調(diào)整處方，她說不必了，鼻子不那么嚴(yán)重了，不吃藥了。
今年剛過春節(jié)，在微信群里偶然聯(lián)系上了遠(yuǎn)在山西運(yùn)城農(nóng)村，幾十年未見面的表妹。她問我忙啥哩？我說報(bào)了個(gè)“網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)特訓(xùn)班”，學(xué)中醫(yī)哩！她一聽來興趣了，忙問能治鼻炎不？她鼻炎多年了，多方求醫(yī)也沒治好。我又把藥方用微信發(fā)給她，并詳細(xì)講了藥丸的制法用法及注意事項(xiàng)。
最近問她情況，她說基本上好了。下面是她的微信回復(fù)截圖。
她說她們那邊鼻炎病人不少，建議我在網(wǎng)上建群專治鼻炎，適當(dāng)收取費(fèi)用，肯定也能發(fā)財(cái)。我覺得不合適，一是自己雖有一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，但畢竟不是專業(yè)醫(yī)師，也無行醫(yī)資質(zhì);? 二是不見病人，診斷畢竟有盲區(qū)，問診時(shí)有的病人表達(dá)能力差，敘述不清楚，難以下結(jié)論。所以就想完成這篇文章，讓有緣人借鑒我的經(jīng)驗(yàn)，獲得幫助。
我對(duì)鼻淵的“認(rèn)識(shí)”也是由感性到理性，由淺入深逐步提高的。
“鼻淵”這個(gè)病癥名詞見于兩千多年前的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》之中，而且言明病因是“膽移熱于腦”，說明我們的祖先早已有所研究，得有結(jié)論，后世名醫(yī)也各有發(fā)揮。比如隋代巢元方在《諸病源候論.第二十九卷論鼻候》中專論鼻候凡十一論，其五論道: “ 肺主氣，其經(jīng)手太陰之脈也，其氣通鼻。若風(fēng)冷傷于臟腑，而邪氣乘于太陰之經(jīng)，其氣蘊(yùn)積于鼻者，則津液壅塞，鼻氣不宣調(diào)，故不知香臭……”此書又把中醫(yī)病因理論完善推進(jìn)了一大步。
經(jīng)歷代名醫(yī)實(shí)踐總結(jié)，今天對(duì)鼻淵的認(rèn)識(shí)大致如下:本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性鼻竇炎、副鼻竇炎，祖國醫(yī)學(xué)稱為“鼻淵”，病程長(zhǎng)，纏綿日久，以鼻塞不通氣，不辨香臭，流濃稠鼻涕，并伴有前額及眼眶部不適，悶痛，甚則頭昏腦脹為主證。故有“腦漏”之稱。多因外感風(fēng)熱，或因風(fēng)寒侵襲，郁久化熱，熏蒸清竅而致;也有因肺氣虛寒，津液不得下降，并于空竅而成。臨床上大致分為風(fēng)寒、風(fēng)熱兩型，區(qū)別在于前者為交替性鼻塞不通，以清涕為主;后者多鼻塞而流黃稠粘涕為主。
我的體會(huì)，簡(jiǎn)單通俗點(diǎn)講，就是因?yàn)椴∪梭w質(zhì)較弱，多次反復(fù)感冒，治療不及時(shí)，不徹底落下的后遺癥。開始時(shí)只是鼻塞流涕，因不影響吃飯干活，也不把它當(dāng)病，不去治療。但因鼻腔不通，呼吸不暢，甚而張口呼吸，失去屏障作用，又易感冒，惡性循環(huán)，癥狀逐漸加重，直至頭昏頭痛，記憶力減退，因鼻塞嚴(yán)重而影響睡眠甚至工作學(xué)習(xí)時(shí)才去治療。
最后說明一下，本文介紹的【處方】適用于青壯年而無其它毛病的鼻淵患者試用，建議試用時(shí)找當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師咨詢確認(rèn)，不可盲目使用，以免有誤！有鼻淵的中老年患者最好找專科醫(yī)生詳細(xì)診斷辨證，對(duì)癥處方治療，切莫隨意對(duì)號(hào)入座，醫(yī)學(xué)畢竟是一門嚴(yán)密的人體科學(xué)，沒有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的模仿，都是冒險(xiǎn)行為。
作者? ? YSL言書樂? 2017.05.15
? ? ? ? ? ? 2023.09.06修訂更新
