一.釉質(zhì)與牙齒的顏色。（牙齒并非越白越好？）
牙齒的釉質(zhì)覆蓋了整個牙齒的冠部，是高度礦化的組織，釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)是釉柱，釉柱是細(xì)長的柱狀結(jié)構(gòu)，起自釉質(zhì)牙本質(zhì)界，貫穿釉質(zhì)全層而達(dá)牙的表面，在電鏡觀察下，釉柱由有一定排列方向的六棱柱形晶體所組成。釉質(zhì)礦化程度越高，顏色越透明，其深部牙本質(zhì)的黃色越容易透過而牙齒呈淡黃色，這是牙齒最健康的顏色（我們看到的顏色其實是牙本質(zhì)的顏色）。當(dāng)然，并不是牙齒越白越好，礦化程度低的釉質(zhì)透明度差，牙本質(zhì)的淡黃色不能透過，如乳牙，釉質(zhì)礦化程度比恒牙低，故乳牙顏色都偏白，呈乳白色，礦化程度差，牙齒抗齲能力也弱，所以乳牙容易發(fā)生蛀牙（齲齒）。不過人的一生中，恒牙的顏色也不是一成不變的。釉質(zhì)中的晶體之間有微小的縫隙，隨著年齡的增長，口腔接觸了越來越多的外界物質(zhì)，這些外來的有機(jī)物會進(jìn)入釉質(zhì)而使牙齒顏色變深，通透性下降。當(dāng)牙髓壞死時，釉質(zhì)會失去正常的光澤，變成灰黑色，質(zhì)變脆易裂。
二.釉質(zhì)的分布。
（牙齦萎縮后，牙齒更容易齲壞，更容易敏感？）
（一）牙釉質(zhì)在牙冠部，尤其是在切緣和牙尖部厚度約2-2.5mm，至牙頸部時逐漸變薄，頸部呈刃狀，當(dāng)牙齦萎縮時暴露了牙頸部的牙本質(zhì)或牙骨質(zhì)后，牙齒會變的（冷熱酸）敏感。因牙釉質(zhì)的抗齲能力比牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)要強(qiáng)，故牙齦萎縮后（中老年人群）牙齒更容易齲壞。牙頸部的楔狀缺損，因頸部牙釉質(zhì)層較薄，即使不大的頸部缺損也會使牙齒的牙本質(zhì)暴露，而使牙齒發(fā)生冷熱酸痛的牙齒敏感癥。
（為什么要窩溝封閉？）
（二）釉質(zhì)在牙齒咬合面有小的點隙和狹長的裂隙，這點溝隙呈開放漏斗狀或底大口小形，深度達(dá)釉質(zhì)深層，由于點隙裂溝內(nèi)細(xì)菌和食物殘渣較易滯留而不易清潔，故常成為齲的始發(fā)部位，一旦發(fā)生齲壞，則很快向深部發(fā)展，因而如能采取措施早期封閉這些點隙，即窩溝封閉（乳磨牙在2周歲半左右，第一恒磨牙在6周歲左右，第二恒磨牙在12歲左右行封閉術(shù)），對齲齒的預(yù)防有重要的預(yù)防作用。隨著年齡的增長，咬合面的點隙裂溝可逐漸磨平，該部位齲齒的發(fā)生率也趨于下降，一般在24歲左右，口腔齲齒的發(fā)生率處于低谷。
三.釉質(zhì)的成分。（含氟牙膏預(yù)防蛀牙的原理？）（可樂，雪碧等碳酸飲料對牙齒有哪些損害？）
釉質(zhì)大部分是由無機(jī)物構(gòu)成，成熟的釉質(zhì)重量約96%-97%為無機(jī)物，其余為有機(jī)物和水，而釉質(zhì)的無機(jī)物幾乎全部由含鈣，磷離子的磷灰石晶體和少量的其他磷酸鹽晶體等組成。日常生活用含氟牙膏和臨床上用氟化物來預(yù)防釉質(zhì)齲的發(fā)生，這是因為齲的發(fā)生往往和釉質(zhì)磷灰石晶體的溶解破壞有關(guān)，而氟化物中的氟離子進(jìn)入磷灰石晶體中，將與其HCO3-和OH-等發(fā)生置換，使釉質(zhì)的晶體結(jié)構(gòu)變得更為穩(wěn)定，從而增強(qiáng)了牙齒的抗齲能力。
臨床上當(dāng)對牙齒進(jìn)行樹脂充填，點隙裂溝封閉或矯正時帶環(huán)粘固前，牙面酸蝕，也是與釉質(zhì)的無機(jī)物相關(guān)，其機(jī)制是通過酸蝕使釉質(zhì)無機(jī)磷灰石部分溶解而形成蜂窩狀的粗糙面，以增加固位力。所以常喝可樂，雪碧等碳酸飲料，對牙齒的損害是不言而喻的。富含淀粉和糖類的食物長時間停留在牙面上也會產(chǎn)生酸性物質(zhì)，從而有酸蝕牙面，增加發(fā)生齲齒的概率。
【但對于乳牙，在窩溝封閉或樹脂充填時，因其是無釉柱的釉質(zhì)，酸蝕時間應(yīng)延長，以清除無釉柱釉質(zhì)，因為無釉柱釉質(zhì)的晶體排列方向一致，酸蝕后釉質(zhì)表面積變化不理想】
剛萌出的牙齒，尤其是恒牙，其冠部的釉質(zhì)礦化程度并不高，容易發(fā)生齲齒，但口腔中的唾液含有豐富的鈣，磷離子，故釉質(zhì)可以在外界的幫助下可以繼續(xù)礦化。
四.釉質(zhì)的硬度。（牙髓失活后為什么要做牙套保護(hù)？）
牙釉質(zhì)是人體最硬的組織，也是全身唯一無細(xì)胞性，由上皮細(xì)胞分泌繼而礦化的組織，由于釉質(zhì)的無機(jī)物含量高，所以釉質(zhì)有很高的脆性并且易折斷。但由于釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)是釉柱晶體的排列和其深部有一定彈性的牙本質(zhì)的緩沖可以降低釉質(zhì)的易折性。當(dāng)牙齒的牙髓壞死后，牙本質(zhì)失去了牙髓的營養(yǎng)，失去了彈性，也就失去了對其表上牙釉質(zhì)的緩沖作用。故牙齒的牙髓失活后，牙齒不做相應(yīng)的保護(hù)措施容易發(fā)生折裂。在齲齒治療的洞型預(yù)備時，一般也不宜保留失去牙本質(zhì)支持的懸空釉柱，否則齲齒充填后，當(dāng)牙受到咀嚼壓力時，這種懸空而薄的釉質(zhì)容易碎裂，使窩洞邊緣產(chǎn)生裂縫，而引起繼發(fā)齲。
