社會工作的心理治療化現(xiàn)象

《刺猬的愛情》的作者德博拉?安娜?盧普尼茲博士是一位很富經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力的心理治療師,有很多都是值得學(xué)習(xí)和借鏡的地方。近年在內(nèi)地進(jìn)行評估和督導(dǎo),不難發(fā)現(xiàn)"社會工作的心理治療化"的取向,不少項(xiàng)目和社工都強(qiáng)調(diào)社工的專業(yè)性在于個案工作和小組工作,成功輔導(dǎo)案主,必須運(yùn)用輔導(dǎo)理論和輔導(dǎo)技巧。

換言之,不懂寫和說某種輔導(dǎo)理論及應(yīng)用于個案輔導(dǎo)中,就不能稱得專業(yè)。這造成了不少輔導(dǎo)理論與輔導(dǎo)模式的培訓(xùn)與認(rèn)證如雨后春筍,提供初級、中級、高級、實(shí)習(xí)等課程陸續(xù)開辦,引得不少社工競相學(xué)習(xí),付出時間、金錢和精神,為求彰顯社工的專業(yè)性,也希望能提昇社工的認(rèn)可度。從學(xué)習(xí)態(tài)度來說,其精神是可嘉的,但在所接觸和評估的過程中,社工花費(fèi)的精神、時間和金錢與成效并沒有太大的正相關(guān)連系。

從《刺猬的愛情》的故事,德博拉博士跟進(jìn)一個案需時一年多至三年不等,細(xì)水長流的案主建立輔導(dǎo)關(guān)系,更好地處理移情作用,遇到抗拒時需要重新開始,遇到瓶頸時需要另闢途徑,有時案主會中途而棄,她都耐心地等待案主愿意進(jìn)行改變。需時這么長的時間的輔導(dǎo),這與治療師相信當(dāng)案主有動機(jī)去改變時,治療才能有可能成功,治療師不能強(qiáng)逼一個人去改變。這也與國外的治療師以私人執(zhí)業(yè)的形式來進(jìn)行有很大程度上的關(guān)連,案主是付費(fèi)見治療師的,改變的動機(jī)與動力由案主自我選擇來改變,治療師會作出引導(dǎo),若時機(jī)不成熟,那只能再多數(shù)次的面談了。

然而社工能否以這樣的時間來跟進(jìn)一個個案呢?一方面基于購買方的成本效益考慮,期望社工能夠"多、快、好、省"地進(jìn)行服務(wù),不期望社工一年里只跟進(jìn)數(shù)個個案,以現(xiàn)時大部份社工在專業(yè)經(jīng)驗(yàn)與能力,很難作出長時間的跟進(jìn),即使能作出跟進(jìn)也并不一定能夠成功輔導(dǎo)案主增能解難。此外,案主能否愿意長時間投入?yún)⑴c輔導(dǎo),這也是一個疑問。社會工作的心理治療化的一個現(xiàn)象出現(xiàn)了不少只開案、難跟進(jìn);愿面談,期望高;甚或因跟進(jìn)不了而形成"僵尸"個案的情況,最終打擊了社工的自信心,也影響了社工在社會中的形象,那就是社工做社區(qū)活動很給力,做個案輔導(dǎo)的成效卻不顯著的情況。

社會工作的心理治療化取向也模糊了社會工作原來的定位。社會工作是以人在情境中的系統(tǒng)觀來看待案主面對著的困難與問題,在分析問題時,不將問題責(zé)咎于個人,而是從不同系統(tǒng)的視角來探討當(dāng)事人是受到不同的系統(tǒng)(如家庭、朋輩、社區(qū)、文化等)的影響。協(xié)助案主解決問題時,不僅促使案主增能,更重要的是調(diào)動各方的正式與非正式資源來促進(jìn)當(dāng)事人的福祉受到照顧、成長與改變。調(diào)動社會資源、建構(gòu)友好的環(huán)境與政策、倡導(dǎo)社會融入和接納是社工的重要和核心使命,并非僅是為案主個人增能和解難,而是"以小見大",從個人的情況而進(jìn)一步發(fā)掘有沒有群體層面的共性,若發(fā)現(xiàn)有此情況,社會工作會以系統(tǒng)思維來關(guān)注及進(jìn)行改變。

社會工作可以學(xué)習(xí)和參考心理治療的理論和工作技巧,融入本身的知識體系,轉(zhuǎn)化應(yīng)用。并持守社會工作的價值與信念,促進(jìn)服務(wù)對象的參與,并調(diào)動社會資源和建構(gòu)友好環(huán)境,而不是將社會工作走向心理治療化,使到社會工作未能突顯其本身的專業(yè)特質(zhì)。

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