文/青草青青
? ? 本人2018級外科學專碩生，故參加的規(guī)培結業(yè)考為外科學（普外）專業(yè)，說實話，備考的過程確實很焦慮，因為不懂考試流程，不懂考試題型，沒有固定的過線標準，而是按照一定的比例來刷人，再加上前期復習過程匆忙，所以內(nèi)心還是倍感焦慮的，畢竟沒有通過考試，畢業(yè)就要延期，相應的證書拿不到，當然工作肯定也找不到了，所以規(guī)培結業(yè)考的重要性不言而喻。在此，憑記憶，總結一下參加結業(yè)考試的心得，希望對以后要參加考試的師弟師妹有幫助，不足之處敬請諒解！
? ? ? ? 一般情況下，每年的結業(yè)考都在六月份，有些較早的五月份就開始了，由技能考試和理論考試兩部分組成，技能和理論考試的時間就在前后幾天，間隔甚短，即使是相同的專業(yè)，因為考點的不同所以考試的順序都不同，有些先考理論有些先考技能，但是理論的時間都在同一天，只是技能考試的時間不同。所以備考的時候理論和技能都要同時復習。
? ? ? 技能方面，考核的內(nèi)容基本都是照著大綱來的，尤其是手術方面，考的都是大綱上的那15個手術，每一個都會考到，而且操作完后老師還會提問與手術相關的問題，比如術后并發(fā)癥？術后該觀察哪些指標？術中用到的耗材型號有哪些？一般使用哪個廠家的材料？只有你想不到?jīng)]有老師問不到的！我個人的建議是:熟練背下15個手術步驟，在平時輪轉(zhuǎn)寫手術記錄的時候，照著大綱規(guī)范書寫手術記錄，用的多了印象較深刻，背的時候不至于那么痛苦。當然，很多醫(yī)院基本不開展的血管外科手術，對大多數(shù)人來說都非常陌生，尤其是胸腹主動脈瘤那部分，步驟又多，耗材名稱繁瑣，連消毒范圍是什么也不清楚，只能自己多留心，多加強背誦。本人在省一院考，說實話，當時看到準考證的時候心都涼了，因為省一院是所有考點中最為嚴格，掛的人最多的考點。在省一院考的時候，不光要背誦出來大綱上要求的步驟，大綱中沒有提及的手術的體位，消毒的范圍，鋪巾，穿脫手術衣（包背式的和傳統(tǒng)的都有）都要做出來，一直到準備切開切口，才開始變?yōu)楸痴b。手術結束后接著就是切開縫合拆線，穿針引線上手術刀都要自己完成。最后就是提問環(huán)節(jié)。我抽到的是甲狀腺次全切，老師提問的是術后并發(fā)癥（至少四項）。技能的一站結束。
? ? ? 技能的另一部分，是接診病人，接診病人是直接去科室里，有些組是科室中的病人，有些組是由老師扮演的SP，包括了詢問病史和體格檢查，時間共30分鐘，如果面對的是病人，因為大多數(shù)已經(jīng)是術后，所以查體時候基本也是邊背誦邊比劃，很少真正在病人身上查體。如果面對的是SP，就要真正完整地完成查體，所以至少腹部的查體要熟記。然后回到辦公室完成門診病歷和首次病程的書寫。最后就是醫(yī)患溝通（老師扮演患者及家屬），醫(yī)患溝通也是會問預后，治療費用等等。總體來說，接診病人這一部分最貼近平時我們輪轉(zhuǎn)中的工作，所以只要診斷沒有錯誤，鑒別診斷寫出來，一般沒有太大問題。我抽到的是肝膽外科的病人，膽腸吻合術后，上消化道出血，空腸占位，（到現(xiàn)在我也不確定診斷到底是什么）。這一部分考核的內(nèi)容不一定完全照著大綱，只要科室有的病種（肝膽胃腸甲乳血管外科），都有可能抽得到。一般接診病人和手術操作的考核在同一天完成，一個上午一個下午。
? ? ? 技能的最后一部分，就是每個專業(yè)都必考的心肺復蘇和電除顫，心肺復蘇是真的要按壓完五個循環(huán)，按壓的力度不能過大也不能過?。?--6cm），模型連著一個小機器，每按壓一下都會閃爍，因為疫情的影響，今年沒有真的吹氣，比劃出來。電除顫操作時，是要真的放電，檢驗除顫儀性能時，也需要用＜50J的能量完成充電和放電。兩個操作在10分鐘之內(nèi)完成，順序自己定，個人建議可以先操作電除顫再操作心肺復蘇（因為心肺復蘇太費體力）。根據(jù)往屆師兄師姐的經(jīng)驗，大多數(shù)人掛技能就在這兩項，所以這兩項一定要熟練，平時在各自醫(yī)院的技能室一定要加強練習。這一部分是單獨一天考核。
? ? ? 最后就是理論部分了，今年我們考的題目共220+，共三種題型:單選題，病例分析題（單選），病例分析題（不定項，多選題為主）。時間記得是約3小時，人機對話（也就是電腦上考），時間是綽綽有余的，大部分人都用不完時間就做完了題。我個人復習資料用的是醫(yī)海醫(yī)考的試題，貌似原題并不是那么多。還有部分同學用的是主治的題庫，原題或者相似的題還是有些。所以參考資料自己酌情選擇?；A知識除了普外（肝膽胃腸甲乳血管），骨科，神經(jīng)外科，泌尿外科，麻醉科等都有涉及，但是普外的占大頭。還有醫(yī)學統(tǒng)計學，法律法規(guī)啥的也有部分，反正平時就是需要刷題。血的教訓，越早刷題越好，我是刷題時間有些倉促了。
? ? ? ? 差點忘了技能還有一部分就是輔助檢查的判讀，聽說只要這部分掛了技能就掛了，也是人機對話的考試方式，實驗室檢查，彩超，X線，CT，MRI，心電圖，病檢都有，題目好像是共30題還是25題，時間30分鐘，X線CT彩超檢驗占比最高。方法也就是練習練習再練習。理論和輔助檢查判讀一般也在同一天完成。
? ? ? 以上就是外科規(guī)培結業(yè)考的大致內(nèi)容和方式，額外建議就是為了方便操作考試期間最好著裝舒服為主（運動裝最佳），女生裙子高跟鞋呀最好是莫穿了，牛仔褲也不建議穿，指甲肯定是要剪短嘛，在考核過程中最好不要和考官起沖突，考官給的建議一定要謹記，反正就是整個考核過程中最好保持一種謙卑，學習，禮貌的態(tài)度。最后預祝大家都順利通過考試！
