? ? ?最近，接連有兩個同事確診患上了癌癥，作為朋友和局外人，自己都經(jīng)常感覺不是真實的，但確實是事實。今天，想從心理學(xué)的角度談?wù)剬Π┌Y患者及其家屬的心理學(xué)建設(shè)，促進癌癥患者及其家屬的心理調(diào)適，增強其免疫力，減少其焦慮程度，幫助他們身體盡快康復(fù)。
? ? ? ?大家知道，人體是一部精密的“機器”，各個系統(tǒng)互相關(guān)聯(lián)、相互影響。往往一損俱損，一強俱強。精神、情緒、心理是統(tǒng)領(lǐng)全身的。因此，保持精神愉快、情緒穩(wěn)定、態(tài)度樂觀、心理坦然非常重要。一個人的情緒影響著他的整個身心健康。近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為威脅我國居民生命財產(chǎn)的頭號殺手。親屬罹患晚期腫瘤的噩耗，猶如晴天霹靂，一下子給整個家庭蒙上了重重烏云。但能有幾個家屬可以泰然處之呢？恐怕多數(shù)人會逃脫不了焦慮或抑郁情緒的困擾。據(jù)國內(nèi)外研究報道，惡性腫瘤患者家屬的焦慮和抑郁發(fā)生率較高，從懷疑到確診，從治療到姑息照護最后走向死亡，腫瘤患者家屬不僅要承受巨額醫(yī)藥費的經(jīng)濟負擔(dān)，還要承受來自社會、家庭及工作等方面的壓力，出現(xiàn)懷疑、惱火與不平衡的心理反應(yīng)，部分家屬甚至還存在悲觀、失望、絕望的心理，嚴(yán)重危害家屬本人的身心健康，也給患者帶來消極的心理，影響病情的康復(fù)和愈合。因此，關(guān)注腫瘤患者及其家屬的心理問題，對患者及其家屬均有利。
? ? ? ?那么，如何開展癌癥患者及其家屬的心理建設(shè)呢？
? ? ?一、要重建社會支持系統(tǒng)
? ? ?癌癥患者一旦被確診，家人一方面要尋求最好的醫(yī)療救治，另一方面就是要趕快幫助患者重建社會支持系統(tǒng)。因為他原來的支持系統(tǒng)不足以支持遇到患癌癥這么大的壓力，就比如原來是正常的人，正常會走路的人，我們跟他一起走路，我們不用對他操很大的心。但是想在走不了路了，腿瘸了，就需要人攙著他、扶著他、架著他。這個支持系統(tǒng)就要變了，比如他旁邊有個小孩需要照顧，現(xiàn)在他走不了路了，他都需要有人照顧了，更照顧不了小孩了。因此，就要重建他的支持系統(tǒng)，就要有大人來扶著她、攙著他走了。但怎么重建他的社會支持系統(tǒng)呢？就是要立即召開家庭會議，讓家屬、親人，大家都來關(guān)心他，都來支持他，都幫助他來治病，首先要對他的家人進行心理輔導(dǎo)，讓家人心理都強大起來。
? ? ? 假如，一位妻子患上了癌癥，她的丈夫是作為她的社會支持系統(tǒng)中最重要的一員，作為她的一個最最重要的他人，可能就是因為這么多年她的丈夫?qū)λ年P(guān)愛比較少，她自己常常不開心不快樂而導(dǎo)致她的消極情緒多，才出現(xiàn)了患癌癥相關(guān)聯(lián)的因素才患病的。因此，就要讓丈夫樹立積極的觀念，要讓丈夫怎么樣正確看待妻子患癌癥的事實。幫助家人有合理的認知，不做多余的不良的體驗，不要給患者施加心理壓力。
? ? ?幫助家人對患癌癥這個事實有一個正確的認識和看法，不做多余的、不良的干預(yù)。有愛也需要好好表達，不能在家里整天哭哭啼啼，把家里的氣氛搞得陰陰沉沉的，導(dǎo)致家里壓抑，沒有愛?；颊呔筒粫炎约盒睦锏恼鎸嵪敕ㄕf給家里人，這樣大家就都心照不宣地在醫(yī)院伺候著患者，直到把她送走，其實這就是很悲哀的結(jié)果。而只要積極地面對家里所發(fā)生的一切變故，接受現(xiàn)實，哪怕是最后一段路，也要快快樂樂地走完。
? ? ?如果這樣，可以對家人做幾方面工作，一是穩(wěn)定家人情緒，消化掉家人的恐懼、內(nèi)疚等情緒。二是評估家人心理狀態(tài)，如何面對癌癥患者，誰陪伴？誰陪伴多？誰陪伴少？怎么陪伴？往往是在有事情發(fā)生的時候，家里就越容易出現(xiàn)沖突。人人都是火藥罐，人人都是受害者，有時候就會出現(xiàn)無名的火，導(dǎo)致發(fā)生沖突。會出現(xiàn)創(chuàng)傷之后的傳染。
? ? ?二、要進行正念管理， 守住心靈的陣地。?
? ? ? ?患者經(jīng)常會有很多不良念頭，會想想他的病情會怎么發(fā)展。這就要與患者進行輔導(dǎo)，幫助患者建立積極的情緒，消除他的不良念頭、不良觀念。有一種死，叫心死，有個人不知道自己得了癌癥，反而好了，這就是正念管理的作用。
? ? ? 要與患者進行多次正念治療。正確認識對病的看法，一起正確地看待人生。要讓患者樹立人生隨遇而安的狀態(tài)，正確面對人生各種遭遇的想法。正視癌癥患者的生命教育，要慢慢調(diào)整自己，要他有與問題同行的觀念，積極地面對發(fā)生的一切和所遭遇的一切。
? ? ?一是要抓緊治療，在戰(zhàn)略上藐視，在戰(zhàn)術(shù)上重視。主動配合醫(yī)院治療，對癥施治。二是要精神放松。身體有病，精神絕不能緊張、徒增壓力。要下意識地拋開所有煩惱思緒，甩掉一切緊張壓力，排除任何恐懼擔(dān)心，主動放松，自覺調(diào)動全身的積極因素，頑強樂觀地過好每一天。特別是在疼痛、苦楚纏身時，不懊喪、不泄氣、不焦急，要學(xué)習(xí)《士兵突擊》中的“不拋棄，不放棄！”堅信可以戰(zhàn)勝它！堅信自己一定會成功！三是要“不怕”：首先不怕死。面對癌癥，求生的欲望不能少，但也要不怕死。其次是不怕痛。癌體本身不痛，但做射頻消融術(shù)后會很痛，有時還引起頭痛，很難入睡。這時，在用止痛藥的基礎(chǔ)上，自我鎮(zhèn)定，心理放輕松，身體也跟著放松了，抓緊時機多睡覺，痛苦也就減少了。最后是不怕磨難。癌癥上了身，要以堅強的毅力與它磨，以戰(zhàn)士的韌勁和它磨，但思想上絕不退步。治病是一個漫長的過程，所有的磨難我都挺住了。哪怕有時吃不進飯、睡不著覺，也要保持沉著、不急燥，學(xué)習(xí)紅軍長征戰(zhàn)勝千難萬險的精神，一點一點地克服它。四是要接受慰藉，吸取力量。自患者患癌癥的消息傳開，有不少好友、親人、同事、老鄉(xiāng)、戰(zhàn)友、領(lǐng)導(dǎo)會先后到醫(yī)院或家中去慰問、鼓勵，要從中感到溫暖和親切，增添與病魔作斗爭的勇氣。五是要轉(zhuǎn)移注意力，有所作為。得了病沒必要老想著它，要拿得起放得下，轉(zhuǎn)移注意力，忘記病痛。
? ? ? ?要樹立“既來之，則安之”的思想，要常?；仡櫲松@關(guān)愛、常念父母之恩、感受以往之幸運；同時，要堅持運動，散步、練氣功、學(xué)跳舞及堅持按摩身體各處穴位，促進血液循環(huán)。另外，還要利用一些時間，參加一些有益的社會活動，都是不錯的選擇。始終讓自己忙起來，讓自己感覺到自己存在的價值。
? ? ? ?三、改寫過去不良的行為模式和人格特征
? ? ? 任何癌癥患者都要三位一體地地治療，即：生理、心理、社會。要改寫自己以往不良的認知和情緒模式。有的人茍且偷生，有的人永遠自虐，想在有一種說法叫“癌癥性格”，面對生活苦難的時候，自己跟自己過不去。要永遠樹立“沒有你，地球照轉(zhuǎn)”的理念，改寫過去萬事不求人的模式。研究表明，心理因素和社會因素與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系，不良生活事件、負性情緒、不良行為及某些個性特征都是腫瘤發(fā)生發(fā)展的“催化劑”，而患病后的應(yīng)對方式直接影響疾病的治療效果。身患腫瘤不僅意味著面臨死亡，還意味著將要經(jīng)歷一個痛苦的過程治療，患者出現(xiàn)一系列的劇烈心理變化是正?，F(xiàn)象。但過于消極的心理反應(yīng)不利于患者的身心健康，影響生活質(zhì)量，加速疾病進展。心理護理就是要通過人際交往，掌握腫瘤患者的心理變化過程，給予相應(yīng)的指導(dǎo)護理對策，影響和改變患者的認知/情緒和行為，調(diào)整患者的心理適應(yīng)，滿足患者的心理需要，調(diào)動其主觀能動性，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促進身體康復(fù)。具體地，
? ? ? 一是要克服患者和家屬對癌癥的恐懼心里。恐懼是人類最基本的情感之一，也是一種重要的適應(yīng)性心理反應(yīng)?？謶蛛m然屬于人類正常的心理防衛(wèi)機制，但若長期存在，會造成一系列心理問題和軀體疾病?；颊咄吖懒藧盒阅[瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且視惡性腫瘤為最令人驚恐的疾病。
? ? ? ? ?二是要正確認識腫瘤。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，目前惡性腫瘤已不再是不治之癥，部分腫瘤可以治愈，即便是不能治愈的腫瘤，經(jīng)積極治療，患者也能獲得較長的生存時間。惡性腫瘤已被列為類似于高血壓、糖尿病等的慢性疾病，需要長期管理，因為惡性腫瘤的生存時間越來越長了。這些認識都可以通過與經(jīng)管醫(yī)生、護士溝通獲得，不建議求助于網(wǎng)絡(luò)工具，以免因錯誤認識增加煩惱。
? ? ? ? ?三是要熟悉惡性腫瘤治療過程中的并發(fā)癥。特別是化療、放療等治療手段的副作用很大，患者常常會倍受折磨。但事先知道這些情況，家屬至少可以不那么慌亂，在配合醫(yī)護治療的前提下，盡可能在飲食、心理等方面給患者多加照護，以幫助患者渡過治療難關(guān)。?
? ? ? 四是要客觀看待治療效果。雖然惡性腫瘤的治療水平較以往已有飛速發(fā)展，但有效率仍舊不高。特別是晚期腫瘤，任何治療手段的結(jié)局不外乎兩種：有效與無效。腫瘤增大往往是最難被接受的，但確實是不可避免的情況，要有充分的承受力來面對治療無效的困境，并設(shè)法自我調(diào)適心理，盡快從憂慮與悲戚中解脫出來。試想，雖然治療無效，雖然治療過程很痛苦，但至少努力了，至少不放棄，所以不后悔。? 要知道惡性腫瘤的治療是以患者為中心，而不是以疾病為中心。晚期腫瘤治療的目的是延長生存時間，改善生活質(zhì)量，讓患者盡可能不是痛苦地活著。家屬不要鉆進一味追求腫瘤縮小的死胡同，要以支持患者、理解患者、關(guān)愛患者為中心，尊重患者的意愿，采納患者合理的要求。?
? ? ? ?五是要根據(jù)家庭情況合理選擇治療手段和藥物。惡性腫瘤的治療模式是多樣化的，不要輕易相信網(wǎng)絡(luò)及廣告推薦，也不要盲目套用病友或周圍腫瘤患者的治療方法，個體化的治療才是最適合的治療手段。主管醫(yī)生一般會給出治療的建議，但在治療方案上可能需要家屬選擇：優(yōu)選與次選、進口藥與國產(chǎn)藥、醫(yī)保藥與自費藥……。家屬需要根據(jù)患者和家庭的情況選擇合適的治療模式，不要孤注一擲，畢竟惡性腫瘤的治療是持久戰(zhàn)，治療費用也需要合理地布局。?
? ? ? ?六是要多與病友的家屬溝通，交流經(jīng)驗?；颊呒覍俚膽?zhàn)線都是一致的，多數(shù)家屬都會遇到同樣的問題，但處理能力卻各不相同，因此積極溝通可以吸取別人的經(jīng)驗，也能訴說各自心理的委屈，相互鼓勵，以便更好地處理可能面臨的各種心理困境。?
? ? ? 七是要多與主治醫(yī)生、護士溝通。醫(yī)護人員是最了解患者疾病的人，也是最能理解患者家屬困擾的人?；颊呒覍倏梢詫⒅委熯^程中家庭遇到的困難與醫(yī)護人員交流，不僅可以訴說心中的苦楚，也能得到醫(yī)護人員的理解。在遇到兩難選擇時，不妨聽聽醫(yī)護人員作為旁觀者的見解，或許會有很大的幫助。要與家庭中其他親屬多溝通。親屬們的建議可以給你莫大的支持，也能在治療選擇障礙時找到合適的路線，更重要的是可以緩解家屬獨自面對惡性腫瘤治療過程中的壓力與困擾。要清楚家屬的情緒會影響患者的治療和預(yù)后。情緒與免疫功能有關(guān)，而惡性腫瘤的重要病因就是免疫功能紊亂。同樣的病情，樂觀者比焦慮者生存更長。因此積極樂觀的情緒對患者有利。家屬的情緒直接影響著患者的心理，繼而影響患者的治療和預(yù)后。腫瘤患者家屬這個角色真的很難，必須要時刻調(diào)整自己的情緒和心態(tài)，盡可能以樂觀向上的情緒接觸患者，必要時可以尋找心理醫(yī)生幫助。在家庭結(jié)構(gòu)縮小和競爭日趨激烈的今天，腫瘤患者家屬的心理問題日益增多，嚴(yán)重影響了患者的治療及預(yù)后，也給家屬帶來了身心的迫害。解決這樣的心理問題刻不容緩，需要社會重視這個問題，需要醫(yī)護人員給予必要的心理輔導(dǎo)和支持，更需要患者家屬學(xué)會自我調(diào)節(jié)，端正心態(tài)，最終戰(zhàn)勝這些心理問題。
? ? ? 總之，癌癥患者只有在治療中采取中西醫(yī)結(jié)合、社會支持系統(tǒng)重建、心理輔導(dǎo)改寫不良認知等三管齊下相結(jié)合，才能使治療取得更加有效的效果。
