聲明：這是一篇翻譯文，原始文章首發(fā)于www.speareducation.com/spear-review/2013/09/evaluating-facial-esthetics-lip-symmetry,作者為Frank Spear。
在評估患者的面部美學(xué)時，我們經(jīng)常忽視患者的嘴唇形態(tài)。事實(shí)上，就像一幅漂亮的畫都有畫框一樣，嘴唇就相當(dāng)于牙齒的畫框。我肯定你們很多人都曾經(jīng)將照片帶到賣畫框的店里，仔細(xì)對比各種各樣的邊框看看哪個最好看。你應(yīng)該注意到了，當(dāng)畫框的一些特征改變后，整幅畫看起來的效果也變了。對笑容來說也是這樣。
一般情況下，我會評價兩個與嘴唇相關(guān)的主要特征：嘴唇運(yùn)動的方式（我稱之為對稱性）和嘴唇的厚度或豐滿度。在這個時代，當(dāng)治療計劃中需要評價患者的嘴唇時，必須詢問一下患者是否有改變嘴唇的計劃。如果他們確實(shí)計劃在嘴唇中放些填充物，或者其他任何方式改變嘴唇，我傾向于先讓患者完成那些治療，然后再制定牙科治療計劃。
完全微笑時上唇對稱性
我的第一項(xiàng)評估標(biāo)準(zhǔn)是觀察上唇從休息位至完全微笑狀態(tài)的運(yùn)動過程。運(yùn)動過程中是否對稱，或者一側(cè)比另一側(cè)更高？研究顯示大約30%的成年人有某種類型的嘴唇不對稱，所以不對稱其實(shí)很常見。這對于我們牙醫(yī)的挑戰(zhàn)是，如果一邊升的更高，意味著微笑時這一邊將顯露更多的牙齒，并且有可能顯露更多的牙齦。
單側(cè)使用肉毒素有可能改善這種不對稱，讓原來升的太高的那側(cè)不會像原來那樣動的那么多，但是大多數(shù)患者不會選擇用肉毒素來糾正這種不對稱。事實(shí)上，這意味著我們需要給患者一定的指導(dǎo)，讓他們知道他們微笑時一直有輕微的不對稱，但是影響不大，畢竟這種現(xiàn)象其實(shí)很常見。換句話說，我不會因?yàn)樯洗降牟粚ΨQ而改變牙齒位置和牙齦水平。
下唇的微笑對稱性
下一項(xiàng)評估標(biāo)準(zhǔn)是觀察下唇從休息位至完全微笑狀態(tài)的運(yùn)動過程，也是觀察對稱性。如果下唇運(yùn)動時不對稱，選擇最終牙齒位置的時候可能就有疑問了。
作為牙醫(yī)，我們經(jīng)常用瞳孔連線作為參考，測量切平面及合平面，但是眼睛距離牙齒切緣有一段距離，因此，事實(shí)上我們很難同時看到眼睛和牙齒。
此外，對患者來說，兩只眼睛不在同一水平面上也很常見。我發(fā)現(xiàn)當(dāng)你想創(chuàng)造一條讓人看起來美觀的笑線時，決定切平面的最重要的因素不是瞳孔連線，而是牙齒與下唇的關(guān)系。
如果下唇不對稱，治療會變的很有挑戰(zhàn)性。雖然切平面及合平面看起來跟眼睛平行，但是與嘴唇一對照的話，患者的笑線看起來并不迷人。在這些病例中，我確實(shí)會根據(jù)嘴唇而改變牙齒的位置。
治療計劃中如何應(yīng)對不對稱
在上面的圖片中，患者的下唇在微笑時有明顯的不對稱，左邊高，右邊低。我最初的診斷蠟型和臨時修復(fù)體制作得與瞳孔連線平齊，但是，當(dāng)把臨時修復(fù)體放在嘴里后，與下唇一對比的話，立即會發(fā)現(xiàn)，這不是一個令人滿意的切平面。
我修改了一下臨時修復(fù)體，調(diào)短了左邊側(cè)切牙、尖牙和第一前磨牙，直到微笑時他們與下唇的關(guān)系看著更滿意。修改后的臨時修復(fù)體取模型送去技工室，與技師交流正確的牙齒位置。當(dāng)然，磨短牙齒來改善視覺效果的同時，仍然需要保持可接受的功能關(guān)系。這位患者嘴唇不對稱程度太大了，所以牙齒不會與她的下唇曲線完全一致，但是修改后，牙齒跟嘴唇的關(guān)系更加協(xié)調(diào)了，看起來更美觀。
