肥胖指機體異常或過多的脂肪堆積。臨床用體重指數(shù)[BMI,BMI=體重（kg）/身高（m2）]和腰圍來進行評估。
改革開放以來，隨著我國人民生活水平的提高以及勞動強度的下降，肥胖癥患病率大大提升。2016年有雜志刊文估計中國男性肥胖人數(shù)為4320萬人，女性肥胖人數(shù)為4640萬人，高居全球第一。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?肥胖的危害
肥胖不僅給人們的心理及生活帶來巨大困擾，同時也是糖尿病、高血壓、冠心病、脂肪肝等多種疾病的危險因素。
生活方式對腎臟病進展的影響
生活方式，如不良飲食、較少的運動、吸煙及飲酒會增加肥胖，糖尿病與高血壓的風險。而肥胖，糖尿病與高血壓是影響腎功能的獨立危險因素，蛋白尿與心血管等疾病將進一步增加進展為終末期腎病的風險。遺傳和環(huán)境因素影響這個過程。
肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)病機制
1.脂肪是炎癥因子和免疫調(diào)節(jié)因子的重要來源，其分泌的促炎癥因子如血管緊張素II和瘦素等直接作用于腎臟足細胞、系膜細胞、小管上皮細胞，導(dǎo)致腎臟局部炎癥反應(yīng)并激活RAAS系統(tǒng)；
2.肥胖人群脂肪含量高，肌肉組織含量少，后續(xù)可導(dǎo)致胰島素抵抗和蛋白-能量消耗（PEW）；
3.生活方式中高鹽高磷飲食、高動物蛋白飲食、高尿酸血癥均參與腎臟損傷；
4. 體重增加導(dǎo)致代謝增加，繼而引起代償性超濾過，腎小球內(nèi)壓增加，表現(xiàn)為毛細血管直徑增大和血管壁張力增加，足細胞密度減少，導(dǎo)致蛋白尿增加，增加慢性腎臟病的風險；
5. 腸道微環(huán)境的改變和菌群的變化也會參與到發(fā)病過程中。
肥胖相關(guān)性腎病的臨床表現(xiàn)
伴或不伴有腎臟損傷的孤立性蛋白尿是肥胖相關(guān)性腎?。∣RG）最具特征性的臨床表現(xiàn)，其他常見的臨床表現(xiàn)有高血壓和血脂異常。
肥胖相關(guān)性腎病的防治
1.健康飲食，合理運動 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?生活方式干預(yù)，包括運動、營養(yǎng)方法和行為改變（戒煙戒酒）是預(yù)防和控制肥胖的一線方法。肥胖個體應(yīng)使用個體化的飲食策略，建議每天500-1000千卡的熱量缺口，以及每周5天累計150分鐘以上中等強度的身體活動。
2.RAAS抑制劑降低血壓 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?ACEI類和（或）ARB類降壓藥可以降低腎小球內(nèi)高壓、高濾過狀態(tài)，顯著降低蛋白尿。
3.減肥手術(shù) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 目前常用的術(shù)式包括Roux-en-Y胃旁路術(shù)、可調(diào)節(jié)性胃束帶減肥術(shù)及胃袖狀切除術(shù)。在伴有大量蛋白尿的ORG患者中，減肥手術(shù)起著巨大的腎保護作用。但在減肥手術(shù)后可以引起腎結(jié)石，急性腎損傷等并發(fā)癥，因此手術(shù)前應(yīng)慎重評估。
