? ? 經(jīng)常聽朋友們吐槽說費(fèi)時費(fèi)力掛個號看個病，醫(yī)生三下五除二就把你給打發(fā)了，整個就診過程也就七、八分鐘。拿著病歷和處方箋眼巴巴的還想跟醫(yī)生多交流幾句，醫(yī)生和診室外的病人早就不耐煩了，只好嘆口氣作罷。想起在醫(yī)學(xué)院讀書時學(xué)習(xí)診斷學(xué)，老教授們諄諄教誨，“問診”是多么多么的重要，它是作出正確診斷的第一步，絕對不可掉以輕心，而且現(xiàn)在臨床發(fā)生那么多的誤診，不少是因為問診不到位造成的。問診包括哪些內(nèi)容呢？還是羅列一下：病人的一般情況，主訴，現(xiàn)病史，既往病史，個人生活史，婚育史，家族史，藥物過敏史，女性病人的月經(jīng)史?？纯?，我寫出來就要來耗時兩分鐘，這要是醫(yī)生一通問下來，怕是二十分鐘都打不住吧。這里面有一項是“個人生活史”，就是你在哪里出生，在哪里生活過多少年，生活的環(huán)境如何等等?？此茻o關(guān)緊要，然而對于在深圳這個移民城市行醫(yī)的醫(yī)生來講，有時候卻是作出正確診斷的關(guān)鍵信息。

? ? 十五年前，與一位在國企當(dāng)老總的朋友聯(lián)系上了(媳婦的中學(xué)同學(xué))，肯定時不時要走動一下，于是就認(rèn)識了他的司機(jī)小H。第一次見面，感覺這位年青人不是很健康，用“面黃肌瘦”來形容一點也不為過。見過幾次面相互熟悉了，出于曾經(jīng)當(dāng)過醫(yī)生的本能，關(guān)心問起他的健康狀況，小H說他有病，經(jīng)常肚子脹、胃脹，食欲欠佳，消化不良。我問他看過醫(yī)生嗎？他說看過好幾家醫(yī)院，也做過胃鏡，診斷是慢性淺表性胃炎，醫(yī)生給他開了些治療胃炎和幫助消化功能的藥物。我問他吃藥后有效果嗎？他搖搖頭：有時有效，又好像沒效，肚子脹胃脹的毛病總是好不了。這種狀況持續(xù)了相當(dāng)長的一段時間。我也挺納悶，一個簡簡單單的胃炎有這么難治嗎？有次見面時他說出現(xiàn)了新的狀況，肝功能不好。我看了他的化驗單，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶都偏高，提示有肝細(xì)胞損傷，但乙肝兩對半檢查排除了乙肝。除了甲肝乙肝還有丙肝戍肝，做了很多的檢查都無法確診。媳婦很熱心，帶他到某醫(yī)院找院長(消化內(nèi)科專家)親自給小H診療，其結(jié)果也是護(hù)肝治療。到底是胃的問題還是肝的問題還是兩者兼而有之，仍是一筆糊涂帳。特別是肝損害的原因一直是云山霧罩，不露真容。小H吃了很多的護(hù)肝藥，護(hù)胃藥，但腹脹胃脹和食欲不振消化不良的毛病時好時壞。小H一如既往的面黃肌瘦，病怏怏的。

又隔了半年見到這位朋友，沒見到小H，以為這位朋友學(xué)會了開車，不再用專職司機(jī)了，朋友說不是，小H請假回老家(湖北隨州市)去看病養(yǎng)病去了。我就此事還發(fā)了一通感慨，偌大的一個深圳，眾多的醫(yī)院竟然沒有一個醫(yī)生能治愈小H的疾病，當(dāng)然，也包括我在內(nèi)，雖然多年沒有行醫(yī)，也不應(yīng)該解不開這個并不復(fù)雜的謎團(tuán)，有點自責(zé)。

又過了幾個月，與朋友聚會，見到了小H。小H一改先前面黃肌瘦病怏怏的樣子，居然滿面紅光，精神抖擻的站在面前。我驚訝的問他：病好啦？他利索的回答：好啦！最后診斷什么?。垦x病！血吸蟲??？！這個診斷簡直石破天驚！震得腦袋嗡嗡響?！氨娎飳にО俣龋嚾换厥?，那人卻在燈火闌珊處”說的這是這樣一回事吧。小H出生在湖北隨州，而這個地方是血吸蟲病的疫區(qū)。小H在來深圳之前無意之中接觸了疫水，少量血吸蟲尾蚴透過皮膚進(jìn)入了體內(nèi)，在肝脾里生存了下來，由于尾坳的量少，急性感染的癥狀不明顯，最后形成慢性血吸蟲病，造成肝臟慢性損傷，臨床表現(xiàn)為肝功能損傷，腹脹胃脹，消化不良，以致面黃肌瘦，一副病怏怏的樣子。病根不除，任你吃多少護(hù)胃護(hù)肝藥都無濟(jì)無事。診斷明確了，用吡喹酮規(guī)范治療，殺死了血吸蟲，肝臟功能正常了，消化功能也就正常了。一切就是這么簡單。然而深圳為小H診療的所有醫(yī)生，其中不乏專家教授，怎么就無一例外全都誤診了呢？

如果我們的醫(yī)師能有充分的時間耐心的與病人交流，能夠全面的了解包括病患個人生活史在內(nèi)的詳細(xì)信息，相信就不會有那么多不清不楚，不明不白的“疑難雜癥”，那深圳的病人就有福了。