1、今天跟大家分享的是國(guó)外的三大筋膜學(xué)派的一些相關(guān)知識(shí)。

2、國(guó)際的筋膜大會(huì)已經(jīng)召開(kāi)四次了，第一次是07年在波士頓，第二次是09年，第三次是2012年，第四次是去年在華盛頓，這個(gè)會(huì)議近年來(lái)三年召開(kāi)一次，明年在德國(guó)?？梢钥闯觯陙?lái)筋膜研究的論文已經(jīng)是成指數(shù)增加。

3、目前國(guó)際筋膜研究方面的著作影響力比較大的有三派，一個(gè)是Tomas.W Myers，他的《解剖列車》在西方手法、康復(fù)訓(xùn)練、動(dòng)作治療，和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練界都很有影響。另外一個(gè)是Stecco家族，父親是Luigi Stecco, 兒子叫Antonio Stecco，女兒是Carla Stecco,他們的筋膜手法治療系列圖書(shū)，也很有影響。第三位是Robert Schleip（德國(guó)人，幻燈片上第一行中間）；他創(chuàng)立了筋膜運(yùn)動(dòng)和筋膜健身。是最近兩次世界筋膜大會(huì)的主席。

4、關(guān)于筋膜的定義，在第一次世界筋膜大會(huì)上對(duì)“筋膜”提出了新的定義，將筋膜定義為整體的膠原纖維組織，是全身張力傳遞的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。與骨骼或者軟骨相比，這些纖維組織的特殊性在于，它因張力而不是壓力而塑形，所以它的形狀依賴于局部組織張力。如果張力是單方向，則它的網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)為肌腱或韌帶；如果張力不是單方向的而是多方向的，它就表現(xiàn)為網(wǎng)格一樣的膜或網(wǎng)格一樣的纖維。

5、這三大筋膜流派各有代表作，其中Tomas. W Myers的《解剖列車》在2015年有了中文版，所以大家已經(jīng)比較熟悉了。

6、第二個(gè)是Stecco家族筋膜手法的系列書(shū)籍，關(guān)于臨床操作一共有四本，其中有一本已經(jīng)面市了，另外三本正在出版社的后期編輯和校稿中。

7、第三本是Robert Schliep的《運(yùn)動(dòng)筋膜學(xué)》，這本書(shū)也是非常有影響的，據(jù)說(shuō)當(dāng)年國(guó)外出版后創(chuàng)了銷售記錄，而且這本書(shū)內(nèi)容非常有趣。所以今天要給大家介紹的筋膜三大流派主要的內(nèi)容是從這三個(gè)學(xué)說(shuō)的書(shū)里面挑出來(lái)一些觀點(diǎn)簡(jiǎn)要給大家介紹一下。

8、首先說(shuō)Tomas.W Myers的《解剖列車》，它是愛(ài)思唯爾出版的，中文是第三版，2001年第一版，09年第二版，14年出了第三版，我們國(guó)內(nèi)的翻譯是2015年出的。他是美國(guó)緬因州的解剖學(xué)家，結(jié)構(gòu)整合專家，出版了15張光盤(pán)，圍繞著筋膜放松和筋膜研究出了一系列光碟和一些列的具體方法，在這方面他有著非常深厚的造詣。另外，他還有專門的課程面向動(dòng)作治療師和手法治療師來(lái)教他們整體筋膜治療的程序，而且作了基于解剖列車結(jié)構(gòu)整合的專業(yè)認(rèn)證。他興趣非常廣泛，涉獵也很廣范，他遍訪名師，受多元文化影響，其中著名的羅夫手法學(xué)派創(chuàng)始者Rolf是他的老師，另外他還有很多的動(dòng)作老師和武術(shù)老師，他的思想受到了歐洲整骨學(xué)校的顱骨手法以及內(nèi)臟固有運(yùn)動(dòng)的影響，還對(duì)中國(guó)的道家思想也很有領(lǐng)悟，所以他的治療中結(jié)合很多而手法。

9、下面這個(gè)是Stecco家族，老Stecco叫Stecco Luigi，他是意大利的物理治療師，他的筋膜手法已經(jīng)注冊(cè)了商標(biāo)，其中包括骨骼肌肉系統(tǒng)和內(nèi)臟功能紊亂，他特別關(guān)注深筋膜尤其是骨膜和支持帶，他認(rèn)為筋膜系統(tǒng)是一個(gè)三維的持續(xù)的連接結(jié)構(gòu)，而他的女和兒子也在這方面有深入的研究，女兒Carla Stecco和兒子Antonio Stecco是MD(醫(yī)生)，女兒和兒子在意大利帕多瓦大學(xué)專門做筋膜研究，他們兩用新鮮尸體的解剖來(lái)證實(shí)了Luigi Stecco提出的生物力學(xué)模型，所以他們的研究在筋膜學(xué)的研究提供了新的解剖學(xué)依據(jù)，他們一家所提出的筋膜學(xué)模型和所做的解剖實(shí)證，和他們所創(chuàng)立的一套檢查和治療方法對(duì)筋膜學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)巨大，所以他們也是筋膜學(xué)的代表人物之一。

10、下面是Robert Scheip他是德國(guó)沃爾姆大學(xué)神經(jīng)外科研究團(tuán)隊(duì)的帶頭人，他研究人體筋膜網(wǎng)絡(luò)、生物力學(xué)、知覺(jué)敏感以及生理學(xué)的特性，他最大的貢獻(xiàn)是發(fā)現(xiàn)筋膜可以自主地收縮，而且他也是Rolf結(jié)構(gòu)整合協(xié)會(huì)的國(guó)際導(dǎo)師和筋膜解剖的老師，他是心理學(xué)碩士，人體生物學(xué)的博士，對(duì)脊柱側(cè)彎有很多研究，而且他在筋膜方面關(guān)注的神經(jīng)動(dòng)力學(xué)以及人類潛在行為的社會(huì)心理內(nèi)涵，最近他和同事聯(lián)合創(chuàng)造了一套筋膜健身系統(tǒng)，有相關(guān)的教學(xué)視頻。

11、下面我們來(lái)介紹解剖列車，解剖列車是一種基本假設(shè)，不論肌肉如何單獨(dú)運(yùn)動(dòng)，在筋膜網(wǎng)中是整體發(fā)揮作用的。這些面和線的走行依賴結(jié)締組織形成的肌筋膜線（這里的經(jīng)線用的是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的這個(gè)詞--Meridians）。機(jī)體的穩(wěn)定、牽拉、緊張、松弛以及各種姿勢(shì)的完成依賴這些線。這本書(shū)前兩章介紹筋膜與肌筋膜的概念，并且用解剖結(jié)構(gòu)來(lái)解釋了解剖列車的概念。第三章到第九章就介紹了靜止和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的11條經(jīng)線。

12、下面介紹一下前兩章的內(nèi)容，很基礎(chǔ)、有點(diǎn)枯燥，但非常有內(nèi)涵。首先說(shuō)肌肉鏈，解剖列車它是一個(gè)整體的比喻，把肌肉比喻成火車，它在不同的骨關(guān)節(jié)地方有一個(gè)?？康能囌?，實(shí)際上解剖列車就是一個(gè)肌筋膜線，我們的身體是由膠原網(wǎng)構(gòu)成，包括骨膠原、肌腱、韌帶、軟骨、肌肉間的膠原，所以它是一個(gè)筋膜網(wǎng)。在Tomas. W Myers 的觀點(diǎn)里筋膜不是復(fù)數(shù)它是一個(gè)整體，只有手術(shù)刀才可以把它變成復(fù)數(shù)。所以不切割的話它在正常人身上是一個(gè)筋膜網(wǎng)，所以它就有了最大的整體概念，通過(guò)解剖依據(jù)，找肌肉與肌肉的連接，只要肌肉在解剖下，你不切斷它們連接的筋膜，分布在一個(gè)層次上的時(shí)候，它就相當(dāng)于一條鏈，就能能一直往上走，把它解剖下來(lái)。

13、比如說(shuō)頸部的夾肌，通過(guò)棘突和對(duì)側(cè)的菱形肌連接起來(lái)，菱形肌又聯(lián)系到了前鋸肌上，前鋸肌又繞著弧形走到了腹部，腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌上，然后走到髖部，繼續(xù)往下與髂脛束連接起來(lái)。所以你不用手術(shù)刀把它切斷的話，靠肌肉連接的這些肌肉是成串的，成鏈的。

14、上面這張幻燈片是后表線的解剖，從足底筋膜開(kāi)始到腓腸肌、腘繩肌、到豎脊肌到帽狀腱膜，也是整體的一條線。

15、他們這種線的概念是很多解剖學(xué)家提出來(lái)的。比如說(shuō)，1992年法國(guó)的解剖學(xué)家提出來(lái)要有肌肉鏈，但是他們這個(gè)概念是功能性的。也就是說(shuō)大家可以看到他這里的小腿腓腸肌和大腿的股四頭肌，是穿過(guò)韌帶穿過(guò)膝關(guān)節(jié)，這樣對(duì)著打著交叉上去的，這個(gè)在臨床當(dāng)中是非常常見(jiàn)，因?yàn)樗菑墓δ苌蟻?lái)的，也就是說(shuō)腓腸肌有問(wèn)題的人，他前方的股四頭肌也要加強(qiáng)，一起治療，它是從臨床經(jīng)驗(yàn)得來(lái)，所以我們把它叫做功能性地肌肉鏈。但是解剖列車中的筋膜聯(lián)系是真正的解剖尸體上的聯(lián)系。另外，在1995年、2007年、2004年也都有專家描述了其他的一些線。在這些線的基礎(chǔ)上，Tomas.W Myers提出了自己的肌筋膜線，并且他是有解剖基礎(chǔ)的，所以在業(yè)內(nèi)的影響是非常大。

16、下面我們簡(jiǎn)要介紹幾個(gè)關(guān)鍵的概念，第一個(gè)大家要有印象，結(jié)締組織是可塑的，結(jié)締組織是體內(nèi)細(xì)胞分享和溝通的環(huán)境，這種基質(zhì)串聯(lián)了所有的細(xì)胞，連接成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)。它不僅能合成物質(zhì)，也能根據(jù)環(huán)境刺激調(diào)整身體特性。例如它能根據(jù)身體力學(xué)狀態(tài)做出反應(yīng)。就比如說(shuō)骨刺的形成，在國(guó)內(nèi)，宣蟄人老師、朱漢章教授他們?cè)缇吞岢鰜?lái)：骨刺不是長(zhǎng)出來(lái)的而是被拉出來(lái)的，Tomas.W Myers也同樣提出了這個(gè)概念，也就是說(shuō)當(dāng)有一個(gè)不恰當(dāng)?shù)牧坷悄さ臅r(shí)候，骨刺就會(huì)沿著這個(gè)力的方向生長(zhǎng)，所以說(shuō)骨刺是不是可以被消除呢？也是可能消除的，先要拉力解除。

17、另外第二個(gè)概念就是說(shuō)細(xì)胞外的基質(zhì)如果脫水就會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良，肌肉就會(huì)喪失了舒張功能，導(dǎo)致扳機(jī)點(diǎn)的發(fā)生。扳機(jī)點(diǎn)在國(guó)外的醫(yī)生和治療師中是一個(gè)共識(shí)，病人也能理解，認(rèn)同度非常高。扳機(jī)點(diǎn)發(fā)生后，肌肉攣縮在一起就不能正常地舒張，要治療它的方法很多很多，我們中醫(yī)也有很多辦法，但是所有的方法必須要有兩大要素：第一是重新打開(kāi)有問(wèn)題的組織，就把這個(gè)痙結(jié)的點(diǎn)打開(kāi)，幫助其恢復(fù)體液流動(dòng)；第二是減緩最初的生物學(xué)拉力，也就說(shuō)這個(gè)是由于不正常的拉力造成，所以要去掉不正常的拉力。這兩項(xiàng)同時(shí)兼顧才會(huì)有更大的治療效果，只顧及一項(xiàng)的治療效果是暫時(shí)的。所以我們不僅要治療局部還要治療這個(gè)張力的來(lái)源。這個(gè)張力的來(lái)源你就要通過(guò)一些辦法去尋找，在Tomas.W Myers的系列著作他是有通過(guò)姿勢(shì)和動(dòng)作評(píng)估來(lái)找這個(gè)張力的來(lái)源是什么。把這個(gè)張力來(lái)源消除掉，這個(gè)時(shí)候治療效果才是長(zhǎng)期有效的。

18、第三個(gè)概念是人體有三種網(wǎng)絡(luò)，第一個(gè)是神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，他是傳遞數(shù)碼信號(hào)的，速度是數(shù)秒；第二個(gè)是化學(xué)網(wǎng)絡(luò)，他是傳遞化學(xué)信號(hào)的，它的時(shí)間可能是幾分鐘或者幾個(gè)小時(shí)；第三個(gè)我們沒(méi)有注意的是我們?nèi)磉€有一個(gè)纖維網(wǎng)絡(luò)，它是傳遞機(jī)械信號(hào)的，它的速度可快可慢，在快的情況下傳遞力量是以音速來(lái)傳遞的，但是慢，在調(diào)整和代償?shù)那闆r下，可能是幾年。

19、而這個(gè)纖維網(wǎng)絡(luò)就組成了我們?nèi)梭w一個(gè)很大的袋子，一個(gè)叫肌筋膜的袋子（口袋），如果我們仔細(xì)看的話，我們的骨頭是一套，骨頭外面實(shí)際上是肌筋膜的囊袋（大口袋包在外面），解剖列車它的軌道全部是拉力線。它的車站就是外層肌筋膜的口袋被釘在內(nèi)層骨骼上的位置，所以就這樣理解解剖列車，他它一個(gè)拉力線，被釘在骨頭上的就是它的車站。

20、第四個(gè)理念就是骨骼肌肉它是一個(gè)張力循環(huán)系統(tǒng)。

21、把壓力、拉力結(jié)合起來(lái)理解，骨頭是漂浮在拉力和張力的海洋中，互不碰觸地漂浮在里面，系統(tǒng)的受力會(huì)分散到整個(gè)身體每個(gè)部位。所以一只手掌施加壓力，它不會(huì)是一個(gè)部位受力而是全身分散的，所以說(shuō)這個(gè)概念很有價(jià)值，在臨床治療中也是非常有效的，幫助我們可以理解很多疾病的病因病理。

22、比如說(shuō)脊柱，這里有一個(gè)用火柴棍和皮筋組成的脊柱模型，我們從這個(gè)模型理解到如果有局部的一根彈力線受到了影響，不能收縮和舒張了，它的整個(gè)形狀就會(huì)發(fā)生改變。很多人在治療中也有體會(huì)，牽一發(fā)而動(dòng)全身，你治療其中的某一個(gè)點(diǎn)，對(duì)全身都會(huì)有影響。

23、另外他還用帆船的比喻，人體的脊柱模型也想帆船一樣。（帆船不是嚴(yán)格的張力均衡的結(jié)構(gòu)，但是梔桿、側(cè)索、風(fēng)帆等分散了主梔桿的拉力，使得主梔桿可以改變得小一些。主梔桿靠拉力維持整體結(jié)構(gòu)，核心部分可彎曲，如果無(wú)繩索支撐就直接散落?？恐K索的松緊，我們可以在任何位置上達(dá)到堅(jiān)固的支撐。）所有說(shuō)你可以理解到，為什么我們整脊很多方法都是有效的，有的人只整頸椎，只整腰椎，或者習(xí)慣性地只整第七頸椎，都有效，為什么呢？因?yàn)樗膹埩€移動(dòng)其中的一個(gè)，在張力整體結(jié)構(gòu)下，全身都有改變。所以在張力整體結(jié)構(gòu)模型下我們就能夠理解我們所做的一些治療。

24、另外解剖列車還有幾個(gè)特點(diǎn)：第一它的理念非常好，看他那本書(shū)一直感覺(jué)到是哲學(xué)高度的，在論述一個(gè)非常好的理念：整體理念。第二它有評(píng)估，有視覺(jué)評(píng)估和動(dòng)作評(píng)估；第三個(gè)它有治療。舉個(gè)例子，他在評(píng)估姿勢(shì)的時(shí)候，看到一個(gè)人的頭是側(cè)傾的，那么他要去找肩，要看頭和肩的相對(duì)位置，如果這兩個(gè)部位相對(duì)位置正常的話，然后再去找骨盆，如果骨盆沒(méi)有側(cè)傾，那就它的側(cè)傾發(fā)生在骨盆和胸廓之間，所以治療的時(shí)候就要去找骨盆和胸廓之間的問(wèn)題。這個(gè)我覺(jué)得是非常有用的，大家可以在治療中參考。而它的治療相對(duì)簡(jiǎn)單，其特點(diǎn)就是把肌筋膜往正確的的方向上去送，然后再給身體一個(gè)正確的方向讓病人去做運(yùn)動(dòng)，這個(gè)時(shí)候骨骼和筋膜的力線就會(huì)重構(gòu)，回到正常的位置上去。舉個(gè)例子，如果病人的小腿相對(duì)于脛骨是外旋的，那Tomas做得動(dòng)作是什么呢？他把膝關(guān)節(jié)下方的深筋膜和淺筋膜（肌筋膜，包括肌肉）一起抓住，相對(duì)于脛骨向內(nèi)旋，然后讓病人屈伸膝。

25、Stecco家族的筋膜手法在筋膜治療中也是非常有名的。

26、它的理念第一是筋膜在協(xié)調(diào)本體感覺(jué)上發(fā)揮非常重要的角色，所以它在控制姿勢(shì)和負(fù)荷運(yùn)動(dòng)發(fā)揮著重要作用。第二筋膜有可塑性、延展性。可塑性是指受到刺激的時(shí)候它可以改變質(zhì)地，這個(gè)時(shí)候他是膠原分子之間形成橫序列，它的粘滯性和活動(dòng)性下降，也就是說(shuō)這是它的病理狀態(tài)，在非正常的應(yīng)力下，他可以粘滯起來(lái)。另外它還有延展性，如何把粘滯給打開(kāi)呢？用手法可以恢復(fù)它身體條件下的延展性，結(jié)締組織他是一種膠狀物，它可以在能量的作用下從聚合的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橄”〉娜苜|(zhì)狀態(tài)。而這個(gè)能量是什么呢？一個(gè)是熱量一個(gè)是機(jī)械的壓力。所以說(shuō)我們可以想想我們做的治療，中國(guó)人喜歡熱敷，外國(guó)人喜歡用冷敷，但其實(shí)熱敷是非常有道理的，在熱量的作用下，筋膜的粘性可以打開(kāi)。另外一個(gè)是用很大機(jī)械壓力去摩擦，摩擦產(chǎn)熱，從非常稠厚的狀態(tài)變成能夠滑動(dòng)的狀態(tài)。

27、它的手法有兩個(gè)系列，一個(gè)是骨骼肌肉疼痛的，另一個(gè)是內(nèi)臟功能紊亂的。前者是它的一二級(jí)課程，后者是它的高級(jí)課程?，F(xiàn)在來(lái)介紹一下骨骼肌的問(wèn)題，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)的筋膜控制，要理解幾個(gè)概念，每一個(gè)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)，筋膜如何控制它。首先要有一個(gè)概念叫肌筋膜單元，局部肌肉把所有的筋膜纖維往一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，邏輯上它就需要一個(gè)合力的點(diǎn)，它的名字叫矢量中心，因?yàn)樗械募∷蠖己鸵粋€(gè)部位連接，所以這個(gè)相對(duì)的位點(diǎn)就叫協(xié)調(diào)中心。例如背闊肌、大圓肌、岡下肌、三角肌等肩胛這個(gè)部位它們的收縮都會(huì)使肱骨向后運(yùn)動(dòng)，而解剖書(shū)中都把這些肌肉描述成獨(dú)立的結(jié)構(gòu)，實(shí)際上這些肌肉是由一些列的筋膜把他們連接在一起，然后他們收縮的作用力匯聚到一個(gè)中心，這個(gè)中心就叫做協(xié)調(diào)中心，前面提到的CC點(diǎn)，這個(gè)中心的合力使得肱骨向后運(yùn)動(dòng)。這個(gè)概念很新穎。Stecco家族的女兒和兒子在意大利的帕多瓦大學(xué)做大量的筋膜解剖，并且找到了這些點(diǎn)，這些點(diǎn)在解剖上有確定的位置。每個(gè)協(xié)調(diào)中心，CC點(diǎn)在筋膜解剖上都有確定的位置，這些點(diǎn)位于特殊運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)單元所有肌肉牽拉力匯聚的那個(gè)部位，在解剖上是有明確的點(diǎn)，你可以看到肌肉和纖維都匯聚到這個(gè)部位，所有說(shuō)它有很好的解剖實(shí)證。另外一個(gè)概念就是CP點(diǎn)，感知中心，也就是說(shuō)在關(guān)節(jié)的附近有一些疼痛的感受器，這些感知中心它能夠感知關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)協(xié)調(diào)中心（CC點(diǎn)）發(fā)生致密化的時(shí)候，它不能協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，它就會(huì)刺激到疼痛感受器，這個(gè)感受器就叫CP點(diǎn)，所以在這種情況下，CC點(diǎn)是疼痛的原因，CP點(diǎn)是疼痛發(fā)生的部位，如果病人說(shuō)在某個(gè)部位發(fā)生疼痛，這個(gè)點(diǎn)并不是產(chǎn)生疼痛的原因，而你要去找引起這個(gè)疼痛的原因在哪里？在Stecco的作品里，引起疼痛的原因就是CC點(diǎn)，而且疼痛還可以向更多的部位放射，它可能涉及到整個(gè)關(guān)節(jié)，向它拮抗的肌筋膜單元放射或者沿著縱軸向整個(gè)肌筋膜序列放射，所以說(shuō)CC點(diǎn)和CP點(diǎn)是他們關(guān)于骨骼肌功能紊亂的兩個(gè)非常重要的概念，CC點(diǎn)它能夠引導(dǎo)肌力的走行，CP點(diǎn)它能夠覺(jué)察關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀態(tài)，它經(jīng)常是成為疼痛的反應(yīng)點(diǎn)。另外一概念就是軀體的節(jié)段，它把運(yùn)動(dòng)功能軀體分為以下幾個(gè)節(jié)段：手、腕、肘、肩胛、頭節(jié)段、胸、腰、骨盆、髖、膝、踝、足。每個(gè)節(jié)段不同的動(dòng)作分為不同方向上的運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)：向前、向后、向內(nèi)、向外、內(nèi)旋、外旋，每個(gè)節(jié)段它都這六個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，這樣的話它有這個(gè)模型之后，再去研究怎么檢查怎么治療就會(huì)相當(dāng)簡(jiǎn)單。

28、另外它還提一個(gè)筋膜序列的概念，在身體向相同方向運(yùn)動(dòng)的肌筋膜單元形成了各個(gè)肌筋膜序列。也就說(shuō)縱向的不同節(jié)段的肌筋膜單元它向同一個(gè)方向活動(dòng)的時(shí)候就形成了肌筋膜序列。這個(gè)跟解剖列車?yán)锩娴母拍詈芟?，但它們的?nèi)容不同。這個(gè)概念就是說(shuō)有這么幾條肌肉是連成鏈的，所有的肌肉向一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，它叫做一個(gè)肌筋膜單元，不同的肌筋膜單元都向一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，就連成了一條肌筋膜序列。所以說(shuō)它這個(gè)肌筋膜序列里包括的肌肉要比解剖列車?yán)锇ǖ募∪舛唷?/p>

29、另外再介紹一下?tīng)可嫱春透兄行?，就是我剛才說(shuō)的關(guān)節(jié)感知中心。舉個(gè)例子，關(guān)節(jié)的前部疼痛，那它的原因可能是向前運(yùn)動(dòng)的肌筋膜單元不能夠協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，然后根據(jù)這個(gè)部位去找它相應(yīng)的功能協(xié)調(diào)中心。下面我再介紹一下它內(nèi)臟功能失調(diào)這部書(shū)的主要內(nèi)容，看書(shū)比較難懂，但它的理念非常好，非常有啟發(fā)。在身體的每個(gè)節(jié)段，器官及其周圍的肌筋膜共同組成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單元。書(shū)中詳細(xì)介紹了頸部、胸部、腹部、骨盆的器官-筋膜單元的構(gòu)成、功能和手法調(diào)理。也就是說(shuō)它的每一個(gè)節(jié)段，比如說(shuō)頸段、腹部和骨盆，每個(gè)節(jié)段它的器官和周圍的筋膜都會(huì)一起形成一個(gè)獨(dú)立的筋膜單元，每一個(gè)單元里面又把臟器、脈管、腺體單獨(dú)分開(kāi)，而且不同的節(jié)段之間不同的臟器、脈管、腺體和感受器又形成了相互連接，就形成肌筋膜序列，就是說(shuō)由于有筋膜包繞，有力學(xué)影響貫穿其中，這就是說(shuō)為什么筋膜手法能夠調(diào)整內(nèi)部的功能失調(diào)，書(shū)里面給出了常見(jiàn)的這些力學(xué)的點(diǎn)的治療方法。另外在書(shū)里面有一個(gè)很好的叫“系統(tǒng)”的概念，在我們中國(guó)的文字“系統(tǒng)”就只有一個(gè)詞，比如說(shuō)消化系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。但是在英文和意大利語(yǔ)有兩個(gè)單詞，一種是執(zhí)行同一種功能的系統(tǒng)，比如說(shuō)消化系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，另種就是遍布全身的上下的形態(tài)都是非常接近的，比如說(shuō)脂肪系統(tǒng)，它是用另外一個(gè)詞，我們把它翻譯成整體系統(tǒng)，也就是皮膚、淋巴、脂肪、神經(jīng)這些上下均一的遍布全身的，它跟我們泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)是不一樣的系統(tǒng)，我們把它叫做全身的整體系統(tǒng)，全身有四個(gè)整體系統(tǒng)，分別是皮膚，它是調(diào)節(jié)體溫的；淋巴是免疫的；脂肪是代謝的，神經(jīng)是跟心理有關(guān)的。如果你想治療，免疫的代謝的心理的，關(guān)鍵入手點(diǎn)就是去找這些整體系統(tǒng)。而且關(guān)于怎么治療在書(shū)中也有詳盡的呈現(xiàn)，所以說(shuō)對(duì)于臨床醫(yī)生、康復(fù)師、針灸師都提供了一個(gè)全新的視角。

30、在這里介紹一下腹部結(jié)構(gòu)，橫向的淺筋膜系帶一共有7條，這是羅夫1979年提出來(lái)的，Stecco家族用解剖基礎(chǔ)來(lái)證實(shí)，還有幾條縱線。

31、這幾條縱線和橫線交織在一起就形成了淺筋膜的象限，這些象限就是治療淺筋膜的單元，它治療這些剛才我提過(guò)的這些整體系統(tǒng)，淋巴免疫的、脂肪代謝的、皮膚體溫調(diào)節(jié)的、神經(jīng)心理紊亂的，它是治療這些整體系統(tǒng)的治療點(diǎn)，所以你要治療整體的這些組織結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，治療就要淺一些，比如淋巴、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)。筋膜手法治療有一個(gè)特點(diǎn)：它的治療范圍越大、越深，它的治療范圍就越精細(xì)，要是力量非常大的話就會(huì)作用到某一塊肌肉上了，很輕很淺的的它可能就是起到調(diào)節(jié)到全身的作用，這是一個(gè)很重要概念。

32、基于這種概念，淋巴的手法簡(jiǎn)要地說(shuō)就是一種剪切運(yùn)動(dòng)，不管是伴有旋轉(zhuǎn)或者不旋轉(zhuǎn)它都是一種剪切力，它作用到不活動(dòng)的粘連的組織上，用剪切力去做，這就是淋巴手法。脂肪手法是掐起來(lái)捏，這樣讓組織之間的活動(dòng)度增加，所以它的主要作用是摩擦它而不是壓它。

33、深筋膜對(duì)內(nèi)臟是有調(diào)控的，軀體的四個(gè)階段分出四個(gè)體腔，里面的筋膜又形成三種鞘膜，分別是脈管鞘膜、內(nèi)臟鞘膜和腺體鞘膜。以上的三種鞘膜它都和它周圍的筋膜壁上的神經(jīng)叢的活動(dòng)是同步的，這樣它才能確保每個(gè)器官-筋膜單元自主地活動(dòng)。

34、而壁外神經(jīng)叢是受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激來(lái)調(diào)控的，它也有自主運(yùn)動(dòng)的活性。所以說(shuō)如果外腔的骨骼肌肉有任何的張力異常，它會(huì)影響到筋膜壁的力學(xué)，刺激到里面筋膜壁的神經(jīng)叢，內(nèi)臟自主神經(jīng)功能就會(huì)發(fā)生紊亂，這個(gè)是它通過(guò)治療軀體的一些點(diǎn)治療內(nèi)臟疾病的關(guān)鍵原理

35、那么怎么去找軀干部位的異常張力點(diǎn)呢？它有一個(gè)規(guī)律，前面有六條線，一邊有三條，后面也有六條，這個(gè)跟我們的經(jīng)絡(luò)是很相像的，根據(jù)這些張力線去找點(diǎn)。

36、另外給大家介紹一下上腹部的點(diǎn)，如果你想治療腹部的疾病你可以找這些點(diǎn)叫做錨定點(diǎn)，跟前面地點(diǎn)是對(duì)應(yīng)的，所以你去治療前面的點(diǎn)也要治療后方的點(diǎn)，這些點(diǎn)在書(shū)上都有詳細(xì)的位置。

37、下面介紹第三本書(shū)——運(yùn)動(dòng)筋膜學(xué)，這部書(shū)已經(jīng)排版了，很快就印刷出來(lái)了，6月就可面市。它的主編是Robert Schleip，他是醫(yī)學(xué)博士，文科碩士，在德國(guó)沃爾姆大學(xué)搞神經(jīng)生理的研究，他最大的發(fā)現(xiàn)就是：筋膜可以收縮的，過(guò)去認(rèn)為筋膜不能收縮，所以筋膜在運(yùn)動(dòng)中起不了多大作用，他的研究發(fā)現(xiàn)筋膜是可以收縮的，并且有個(gè)視頻可以很好地看到筋膜是可以收縮的。另外一個(gè)副主編是Amanda Baker，他是資深的瑜伽和普拉提導(dǎo)師。所以這本書(shū)是一個(gè)醫(yī)生和一個(gè)教練合作的，非常好的一本書(shū)。

38、它是一部綜合書(shū)，他的作者有26位，其中有舞蹈家、醫(yī)生、拉伸達(dá)人、有運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的名流，所以說(shuō)這本書(shū)是第一本多學(xué)科的出版物，它集中了體現(xiàn)了筋膜在體育和運(yùn)動(dòng)療法中重要作用以及對(duì)新的科研和實(shí)踐。涉及了運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、瑜伽、普拉提、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、武術(shù)、舞蹈醫(yī)療、肌肉訓(xùn)練等等，另外一個(gè)特點(diǎn)就是專業(yè)視角不同，因?yàn)?6位作者有不同的觀點(diǎn)，特意吸納了不同觀點(diǎn)。比如對(duì)拉伸的爭(zhēng)議就是完完全全地寫(xiě)進(jìn)去。另外這本書(shū)非常令人振奮，可以啟迪思維，你可感受到他們作者之間的合作精神，從這本書(shū)里你不但能獲得專業(yè)知識(shí)，你還能從不同專業(yè)角度獲得啟發(fā)。

39、這是本書(shū)的目錄，包括十章。

40、第二部分是臨床應(yīng)用，有十四章。

41、下面我挑一些可能會(huì)感興趣的東西給大家講一下，第一就是說(shuō)如何返老還童，找回青春的步伐。老年人和青年人最關(guān)鍵的區(qū)別是什么呢？青年人有很高的彈性儲(chǔ)備，他們的筋膜網(wǎng)是網(wǎng)格一樣的，如左圖所示；而老年人的筋膜是毛氈一樣的，沒(méi)有彈性的。所以說(shuō)最關(guān)鍵的東西是彈性。那么彈性怎么獲得呢？要用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)負(fù)荷進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，才可讓這種膠原蛋白年輕化，恢復(fù)波浪形的排列。所以說(shuō)要想身體健康要做適當(dāng)?shù)摹⒂幸?guī)律的運(yùn)動(dòng)。

42、下面講它特別重視彈性的儲(chǔ)存和反作用力。比如說(shuō)袋鼠彈跳力特別強(qiáng)，但它并沒(méi)有非常強(qiáng)大的腿肌，不管研究者這多么努力都沒(méi)有發(fā)下它們的肌肉有什么不同尋常的，最終他們?cè)诮钅ゎI(lǐng)域中找到了答案。發(fā)現(xiàn)它們的筋膜彈性有非常令人吃驚的效率和釋放功能。所以說(shuō)它的特點(diǎn)在于筋膜的彈弓效應(yīng)而不在于肌肉。

43、想要做彈性訓(xùn)練最重要的是進(jìn)行節(jié)律運(yùn)動(dòng)，理想的共振有兩個(gè)因素，一個(gè)是擺動(dòng)的寬幅一個(gè)是牽拉組織的僵硬。所以說(shuō)節(jié)律性的運(yùn)動(dòng)有兩種，一種是雙腳離開(kāi)暫時(shí)地面的動(dòng)作，比如說(shuō)跑、跳等，它的節(jié)律是每分鐘150-170是最佳的，如果是雙腳不離開(kāi)地面擺動(dòng)和彈跳呢?隨著音樂(lè)做120--140次的節(jié)奏是最好的。

44、上面給出了人體不同節(jié)律性運(yùn)動(dòng)激活的共振頻率。所以在筋膜健身里有一個(gè)重要概念是增加彈性回縮的作用力。

45、最簡(jiǎn)單的就是擺腿、屈腿。

46、還有個(gè)上肢的動(dòng)作叫做飛劍。

47、另外我覺(jué)得寫(xiě)得最好的一章是武術(shù)。武術(shù)這章提到了很多理念。我摘錄一部分：動(dòng)物界幸存的動(dòng)物依賴于與它的警覺(jué)和忍耐。我們?nèi)耸巧钤趦蓚€(gè)世界里，一個(gè)是皮膚里面一個(gè)是皮膚外面。而動(dòng)物界對(duì)自己皮膚外面的世界都有很強(qiáng)的警覺(jué)和耐性。身體的覺(jué)知在武術(shù)大師身上得到很大的體現(xiàn)。所以說(shuō)身體的意識(shí)整體的表現(xiàn)就是筋膜的意識(shí)，筋膜的意識(shí)就是在動(dòng)態(tài)和靜態(tài)過(guò)程中來(lái)感受我們身體筋膜網(wǎng)的能力，在防御和攻擊中自古以來(lái)追求的第一就是最佳的力量，第二是良好的意識(shí)。這個(gè)在兩千多年前的武術(shù)家通過(guò)他們的直覺(jué)來(lái)找到一些訓(xùn)練力量的辦法，然后把這種可控的能量運(yùn)用到所需要爆發(fā)力的高速運(yùn)動(dòng)中，這里面其實(shí)就涉及到筋膜的覺(jué)知。也就是說(shuō)武術(shù)鍛煉的能力其實(shí)就是我們自己在宇宙中位置的理解，所以宇宙中的氣一直伴隨著武術(shù)者的心靈和思想，最深處的意念，這種意念也是在筋膜的層次里。特別要注意的是心和神的概念，生活中有一些特殊情況，比如說(shuō)我們本來(lái)沒(méi)有那么大能力，突然在應(yīng)急狀態(tài)下就可以達(dá)到比平時(shí)力量還大的這種情況。這其實(shí)就是精神的力量注進(jìn)去了。另外在一些拳擊教練也把意識(shí)看成是很重要的東西，他們認(rèn)為關(guān)鍵不是器械的訓(xùn)練和肌肉的體積，而是意識(shí)和自我意識(shí)，這個(gè)其實(shí)是體現(xiàn)在筋膜中的。所以說(shuō)筋膜意識(shí)是身意識(shí)的一部分，全身的筋膜網(wǎng)絡(luò)是我們內(nèi)感和本體感覺(jué)發(fā)生的地方，所以說(shuō)筋膜壁肌肉的神經(jīng)支配網(wǎng)架豐富。所以說(shuō)一個(gè)杰出運(yùn)動(dòng)員的特點(diǎn)是快速收縮和放松肌肉的能力，而這個(gè)能力在踢和打中獲取速度非常重要，而筋膜意識(shí)使武術(shù)練習(xí)者可以放松肌肉和筋膜，投入到他們的內(nèi)部和外部的世界里。所以說(shuō)武術(shù)家可以用自己的身體去感受其他人身體平衡的細(xì)微差別，而且能夠操縱和轉(zhuǎn)移他們發(fā)揮的力量，所以筋膜意識(shí)是武術(shù)訓(xùn)練中最重要的環(huán)節(jié)。還有一個(gè)就是負(fù)荷適應(yīng)，一個(gè)人或者動(dòng)物的骨頭它的強(qiáng)度是跟他所增加的負(fù)載和負(fù)荷是相適應(yīng)的，如何負(fù)荷增加，它骨頭的重塑就會(huì)增強(qiáng)。所以說(shuō)中國(guó)的有些功夫他是通過(guò)逐步增加壓力來(lái)增強(qiáng)肌肉肌腱還有筋膜鞘這種負(fù)荷。這里重要的環(huán)節(jié)就是逐步增加，這就為什么說(shuō)練武功要連童子功，它需要一定的時(shí)間去增加這種負(fù)荷，你的身體才能有所改變，而且這種改變是筋膜系統(tǒng)對(duì)外負(fù)荷不斷增加負(fù)荷所做的調(diào)整能力。李小龍?jiān)谥v到他的寸拳的時(shí)候說(shuō)到一句話：為了產(chǎn)生強(qiáng)大的力量，你必須完全放松來(lái)聚集你的力量，然后把你的意念和力量集中起來(lái)去攻擊目標(biāo)。這里講的也是筋膜的意識(shí)最重要，它也是管理訓(xùn)練最好的工具。

48、最后我們來(lái)比較一下這個(gè)三個(gè)筋膜流派的優(yōu)缺點(diǎn)和不足。第一個(gè)《解剖列車》我認(rèn)為他是一個(gè)奠基者，非常有高度的一本書(shū)，看此書(shū)是一種享受（其實(shí)它的原文是很難啃的）。它的特點(diǎn)就是診斷評(píng)估的技術(shù)高超，但它的治療手段相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，Tomas雖然是一個(gè)解剖學(xué)家，但他的治療以手法治療和動(dòng)作治療為主，所以對(duì)于我們有很多治療經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)它的治療相對(duì)簡(jiǎn)單。而Stecco家族的筋膜手法系統(tǒng)可以說(shuō)是博大精深，內(nèi)容豐富，療效非常好，確實(shí)是好用，但不好懂，需要認(rèn)真深入去學(xué)習(xí)。因?yàn)樵瓡?shū)是意大利文，意大利文翻譯成英文，我們又從英文翻譯成中文，在這個(gè)翻譯過(guò)程中可能有很多意思不能夠完全理解得到位，有的美國(guó)人看它的英文書(shū)也覺(jué)得吃力。但是如果你深入學(xué)習(xí)應(yīng)用，療效會(huì)很好，我見(jiàn)他們治療過(guò)一些很復(fù)雜的病人，用他那套查體方法可以確定出這幾個(gè)點(diǎn)，然后把這幾個(gè)點(diǎn)治療完了這個(gè)病人如果是筋膜問(wèn)題，基本是一次就好了，關(guān)鍵是看能不能有效找到這個(gè)點(diǎn)。要學(xué)習(xí)這個(gè)最好是找一個(gè)老師去帶，有老師帶的話會(huì)簡(jiǎn)單一些。第三本《運(yùn)動(dòng)筋膜學(xué)》我給它的評(píng)價(jià)是有思想、有技術(shù)、有啟發(fā)、集大成。從中可以獲得無(wú)限的啟發(fā)，每項(xiàng)的啟發(fā)你都可以去發(fā)揮。因?yàn)樗怯?6位作家寫(xiě)的，他的缺點(diǎn)是每一項(xiàng)都不夠深入，但是每一項(xiàng)的拓展都給了充足的空間去發(fā)揮，所以說(shuō)這本書(shū)也是非常好的書(shū)。

49、最后推薦一本我們針灸方面的新書(shū)叫《結(jié)構(gòu)針灸的刺法經(jīng)驗(yàn)》，這里面有100多位專家經(jīng)常圍繞著一個(gè)話題展開(kāi)討論，對(duì)臨床也是很有幫助的。它的特點(diǎn)時(shí)一書(shū)一碼，里面提供了25段操作視頻，購(gòu)書(shū)以后掃碼按操作可以看到。