脾胃為后天之本，氣血生化之源。所以我們后天的養(yǎng)護(hù)必須著重于脾胃的調(diào)養(yǎng)。

人的一切活動(dòng)臟腑功能的正常與否，都依賴于氣血津液及其營養(yǎng)物質(zhì)的濡養(yǎng)和滋潤，而這些物質(zhì)的獲得又來源于我們的飲食五谷。這些五谷一不同形態(tài)，經(jīng)過我們口腔的初步拒絕分解進(jìn)入我們的胃，然后經(jīng)過胃的受納和脾運(yùn)化變成人體的氣血津液等營養(yǎng)物再由脾輸送到全身各處營養(yǎng)五臟六腑濡潤四肢百骸。

脾位于腹中，主管消化吸收，是化生氣血津液的源泉，對(duì)維持生命活動(dòng)起著根本的作用，而這種作用是人體出生以后才體現(xiàn)出來的，所以稱脾為"后天之本"。

脾的生理功能包括主運(yùn)化和主統(tǒng)血兩個(gè)方面。

(1)主運(yùn)化 運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，即消化吸收。脾主運(yùn)化，是指脾具有把水谷(飲食物) 化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾的運(yùn)化功能，可分為運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。

運(yùn)化水谷 運(yùn)化水谷，即是對(duì)飲食物的消化和吸收。飲食入胃后，對(duì)飲食物的消化和吸收，實(shí)際上是在胃和小腸內(nèi)進(jìn)行的。但是，必須依賴于脾的運(yùn)化功能，才能將水谷化為精微。同樣，也有賴于脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能，才能把水谷精微“灌溉四旁”和布散至全身。如《素問·經(jīng)脈別論》說的“食氣入胃，散精于肝……濁氣歸心，淫精于脈”和“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”等等，都是說明飲食物中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，全賴于脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能。脾的這種生理功能，也即是《素問·厥論》所說的“脾主為胃行其津液者也”。因此，脾的運(yùn)化水谷精微功能旺盛，則機(jī)體的消化吸收功能才能健全，才能為化生精、氣、血、津液提供足夠的養(yǎng)料，才能使臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸，以及筋肉皮毛等組織得到充分的營養(yǎng)，而進(jìn)行正常的生理活動(dòng)。反之，若脾的運(yùn)化水谷精微的功能減退，即稱作脾失健運(yùn)，則機(jī)體的消化吸收機(jī)能即因之而失常，而出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦和氣血生化不足等病變。所以說：脾胃為后天之本，氣血生化之源。

運(yùn)化水液 運(yùn)化水液，也有人稱作“運(yùn)化水濕”，是指對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用，是脾主運(yùn)化的一個(gè)組成部分。飲食物中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，多屬于液態(tài)狀物質(zhì)，所謂運(yùn)化水液的功能，即是對(duì)被吸收的水谷精微中多余水分，能及時(shí)地轉(zhuǎn)輸至肺和腎，通過肺、腎的氣化功能，化為汗和尿排出體外。因此，脾的運(yùn)化水液功能健旺，就能防止水液在體內(nèi)發(fā)生不正常停滯，也就能防止?jié)?、痰、飲等病理產(chǎn)物的生成。反之，脾的運(yùn)化水液功能減退，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，甚則導(dǎo)致水腫。所以，《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，這也就是脾虛生濕，脾為生痰之源和脾虛水腫的發(fā)生機(jī)理。

運(yùn)化水谷和水液，是脾主運(yùn)化功能的兩個(gè)方面，二者可分而不可離。脾的運(yùn)化功能，不僅是脾的主要生理功能，而且對(duì)于整個(gè)人體的生命活動(dòng)，至關(guān)重要，故稱脾胃為“后天之本”，氣血生化之源。這實(shí)際上是對(duì)飲食營養(yǎng)和消化吸收功能的重要生理意義，在理論上的高度概括。所以，李中梓在《醫(yī)宗必讀》中說：“一有此身，必資谷氣，谷人于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰后天之本在脾?！?/p>

脾胃為“后天之本”，在防病和養(yǎng)生方面也有著重要意義。如李東垣在《脾胃論·脾胃盛衰論》中說：“百病皆由脾胃衰而生也?！惫试谌粘Ｉ钪胁粌H要注意飲食營養(yǎng)，而且要善于保護(hù)脾胃；如在患病時(shí)，針對(duì)病情進(jìn)行忌口，用藥時(shí)也要顧及脾胃等等，都是脾胃為“后天之本” 在防病和養(yǎng)生中的具體體現(xiàn)。

(2)主升清脾的運(yùn)化功能，是以升清為主。所謂“升清”的升，是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主，故又說“脾氣主升”?！扒濉?，是指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)。“升清”，即是指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。故說“脾以升為健”。升和降是臟腑氣機(jī)的一對(duì)矛盾運(yùn)動(dòng)。脾的升清，是和胃的降濁相對(duì)而言，也就是升清和降濁相對(duì)而言，這是一個(gè)方面。另一方面，臟腑之間的升降相因，協(xié)調(diào)平衡是維持人體內(nèi)臟相對(duì)恒定于一定位置的重要因素。因此，脾的升清功能正常，水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)才能吸收和正常輸布，正如李東垣所強(qiáng)調(diào)的脾氣升發(fā)，則元?dú)獬渑?，人體始有生生之機(jī)；同時(shí)，也由于脾氣的升發(fā)，才能使機(jī)體內(nèi)臟不致下垂。若脾氣不能升清，則水谷不能運(yùn)化，氣血生化無源，可出現(xiàn)神疲乏力、頭目眩暈、腹脹、泄瀉等癥；故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“清氣在下，則生飧泄?！逼?中氣)下陷，則可見久泄脫肛，甚或內(nèi)臟下垂等病癥。

(3)主統(tǒng)血脾主統(tǒng)血，統(tǒng)，是統(tǒng)攝、控制的意思，即是脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行，防止逸出脈外的功能?！峨y經(jīng)·四十二難》說：“脾裹血，溫五臟。”這里的裹，即是指脾具有包裹血液，勿使外逸的意思，實(shí)際上也就是指脾有統(tǒng)血的功能。脾統(tǒng)血的主要機(jī)理，實(shí)際上是氣的固攝作用。如沈目南《金匱要略注》說：“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝?！逼⒅阅芙y(tǒng)血，與脾為氣血生化之源密切相關(guān)。脾的運(yùn)化功能健旺，則氣血充盈，而氣的固攝作用也較健全，而血液也不會(huì)逸出脈外而致出血；反之，脾的運(yùn)化功能減退，則氣血生化無源，氣血虛虧，氣的固攝功能減退，而導(dǎo)致出血。但是，由于脾主升清，脾氣主升，所以在習(xí)慣上，多以便血、尿血、崩漏等稱作脾不統(tǒng)血。

脾的在志、在液、在體和在竅

(1)在志為思脾在志為思，思，即思考、思慮，是人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的一種狀態(tài)。如(靈樞·本神》說：“因志而存變謂之思”。思，雖為脾之志，但亦與心主神明有關(guān)，故有“思出于心，而脾應(yīng)之”之說。正常的思考問題，對(duì)機(jī)體的生理活動(dòng)并無不良的影響，但在思慮過度、所思不遂等情況下，就能影響機(jī)體的正常生理活動(dòng)。其中最主要的是影響氣的正常運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致氣滯和氣結(jié)，所以《素問。舉痛論》說：“思則心有

胃，又稱胃脘，分上中下三部。胃的上部稱上脘，包括賁門，胃的中部稱中脘，即胃體的部位。胃的下部稱下脘，包括幽門。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和。

主受納

受納，是接受和容納的意思。腐熟，是飲食物經(jīng)過胃的初步消化，形成食糜的意思‘飲食入口，經(jīng)過食管，容納于胃，故稱胃為“太倉”、“水谷之海”。機(jī)體的生理活動(dòng)和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營養(yǎng)，故又稱胃為“水谷氣血之海”。如《靈樞·玉版》說：“人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水谷氣血之海也?！?容納于胃中的水谷，經(jīng)過胃的腐熟后，下傳于小腸，其精微經(jīng)脾之運(yùn)化而營養(yǎng)全身。所以，胃雖有受納與腐熟水谷的功能，但必須和脾的運(yùn)化功能配合，才能使水谷化為精微，以化生氣血津液，供養(yǎng)全身。飲食營養(yǎng)和脾胃對(duì)飲食水谷的運(yùn)化功能，對(duì)于維持機(jī)體的生命活動(dòng)，至關(guān)重要，所以《素問·平人氣象論》說：“人以水谷為本”；《素問·玉機(jī)真藏論》說：“五臟者，皆稟氣于胃；胃者，五臟之本也。”說明胃氣之盛衰有無，關(guān)系到人體的生命活動(dòng)及其存亡。李東垣在《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》中說：“元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也?！迸R床上診治疾病，亦十分重視胃氣，常把“保胃氣”作為重要的治療原則。故《景岳全書·雜證謨·脾胃》說：“凡欲察病者，必須先察胃氣；凡欲治病者，必須常顧胃氣。胃氣無損，諸可無慮?！?/p>

主通降

胃為“水谷之海”，飲食物入胃，經(jīng)胃的腐熟后，必須下行入小腸，進(jìn)一步消化吸收，所以說胃主通降，以降為和。由于在藏象學(xué)說中，以脾升胃降來概括機(jī)體整個(gè)消化系統(tǒng)的生理功能，因此，胃的通降作用，還包括小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c，及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。

胃的通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以，胃失通降，不僅可以影響食欲，而且因濁氣在上而發(fā)生口臭、脘腹脹悶或疼痛，以及大便秘結(jié)等癥狀，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說： “濁氣在上，則生真脹。”若胃氣不僅失于通降，進(jìn)而形成胃氣上逆，則可出現(xiàn)暖氣酸腐、惡心、嘔吐、呃逆等癥。

脾與胃通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。胃主受納，脾主運(yùn)化，兩者之間的關(guān)系是“脾為胃行其津液”，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，從而滋養(yǎng)全身，故稱脾胃為“后天之本”。

脾主升，胃主降，相反相成。脾氣升，則水谷之精微得以輸布；胃氣降，則水谷及其糟粕才得以下行。故《臨證指南醫(yī)案》說：“脾宜升則健，胃宜降則和?！蔽笇僭?，脾屬濕，胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕，兩臟燥濕相濟(jì)，陰陽相合，方能完成飲食物的傳化過程。故《臨證指南醫(yī)案》又說：“太陰濕土得陽始運(yùn)，陽明燥土得陰自安?！?/p>

由于脾胃在生理上的相互聯(lián)系，因而在病理上也是相互影響的‘如脾為濕困，運(yùn)化失職，清氣不升，即可影響胃的受納與和降，可出現(xiàn)食少，嘔吐，惡心，脘腹脹滿等癥。反之，若飲食失節(jié)，食滯胃脘，胃失和降，亦可影響及脾的升清與運(yùn)化，可出現(xiàn)腹脹泄瀉等癥?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生真脹。”這是對(duì)脾胃升降失常所致病證的病理及臨床表現(xiàn)的概括。

脾胃保養(yǎng)

要預(yù)防脾胃疾病，關(guān)鍵在于保護(hù)脾胃正常功能的運(yùn)轉(zhuǎn)。因此平時(shí)應(yīng)注意保養(yǎng)脾胃：

一、情感因素對(duì)食欲、消化、吸收都有很大影響。因此保養(yǎng)脾胃，首先要保持良好的情緒。據(jù)研究，不良情緒可導(dǎo)致食欲下降、腹部脹滿、暖氣、消化不良等，而良好的情緒則有益于胃腸系統(tǒng)的正?；顒?dòng)。

二、飲食調(diào)攝是保養(yǎng)脾胃的關(guān)鍵。因此，飲食應(yīng)有規(guī)律，三餐定時(shí)、定量、不暴飲暴食。以素食為主，葷素搭配。需常吃蔬菜和水果，以滿足機(jī)體需求和保持大便通暢。少吃有刺激性和難于消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物，生冷的食物也要盡量少吃。

三、注意冷暖。俗話說“十個(gè)胃病九個(gè)寒”。這的確是經(jīng)驗(yàn)之談，因此注意冷暖十分重要。在春秋氣候變化無常時(shí)，有虛寒胃痛的病人要注意保暖，避免受冷;有脾虛泄瀉的，可在臍中貼暖臍膏藥，同時(shí)還應(yīng)少吃生冷瓜果等，如感到胃脘部發(fā)冷，可及時(shí)服用生姜茶。

四、要堅(jiān)持參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能增加人體的胃腸功能，使胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，消化液分泌增加，促進(jìn)食物的消化和營養(yǎng)成分的吸收，并能改善胃腸道本身的血液循環(huán)，促進(jìn)其新陳代謝，推遲消化系統(tǒng)的老化。還可在每晚睡覺之前，躺在床上用雙手按摩上下腹部，來回往復(fù)約40~ 50遍，可以助脾運(yùn)，去積滯，通穢氣，對(duì)脾胃有良好的保健作用。