葡萄糖是能量的重要來源。正常人體每天需要很多的糖來提供能量，為各種組織、臟器的正常運作提供動力。所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。

血糖的來和去

研究成果可以簡單歸結(jié)為：

血糖的來源包括：

①食物消化、吸收；

②肝內(nèi)儲存的糖原分解；

③脂肪和蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)化。

血糖的去路包括：

①氧化轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰浚?/p>

②轉(zhuǎn)化為糖原儲存于肝臟、腎臟和肌肉中；

③轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞偷鞍踪|(zhì)等其他營養(yǎng)成分加以儲存。

胰島是體內(nèi)調(diào)節(jié)血液中血糖濃度的主要器官，肝臟儲存肝糖元，肌肉儲存肌糖原。此外，血糖濃度還受神經(jīng)、內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)。

1.糖尿病防治與血糖來源和去路的控制

顯然，控制血糖來源和去路和糖尿病的防治有關(guān)。

? 我們知道，科學(xué)的研究離不開猜想。

? ? ? 當(dāng)人類設(shè)想一種人體激素的缺乏可能是導(dǎo)致糖尿病的原因時，在沒有發(fā)現(xiàn)這種物質(zhì)之前，已經(jīng)命名為胰島素。1921年胰島素的成功提取，讓整個醫(yī)學(xué)界興奮不已。在尚未商業(yè)化應(yīng)用之前，就已經(jīng)被授予諾貝爾獎。這極大地激發(fā)了人們對人工胰島素商業(yè)化的進(jìn)程。

? ? ? ?但是胰島素在1923開始大規(guī)模商業(yè)化之后，并沒有如設(shè)想的那樣-糖尿病發(fā)病率降低和治愈率顯著提高，反而是一直到現(xiàn)在都呈現(xiàn)急劇增長的態(tài)勢，糖尿病越預(yù)防越治療越成為人類健康的重要殺手。在胰島素大量商業(yè)化過程中，胰島素治療效果與預(yù)期相差很遠(yuǎn)的情況下，人們開始研究胰島素的工作機(jī)制。在1949年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)胰島素的工作方式，是在把葡萄糖運動到細(xì)胞中起到關(guān)鍵作用。也就是說，人類在使用商業(yè)化的人工合成胰島素26年之后，才把血糖和胰島素聯(lián)系起來。

? ? ? ?糖尿病，這個來自西方醫(yī)學(xué)的病名，顧名思義，曾經(jīng)被認(rèn)為和人體的尿糖關(guān)系密切的具有多飲多尿特征的疾病。但在胰島素作用研究過程中，發(fā)現(xiàn)血糖和胰島素關(guān)系密切。經(jīng)過一段時間之后，糖尿病的診斷基本上已經(jīng)放棄對尿糖的關(guān)注了，完全和血糖聯(lián)系起來了。

? ? ? ?在一些資料中就明確寫著： 血糖高于正常水平就是糖尿病。于是，控制血糖來源就變成控制糖尿病的近乎最直接的手段；當(dāng)然胰島素也是血糖控制的生化過程中不可或缺的。

2. 血糖來源和去路的研究與降糖方法的聯(lián)系

人類對血糖及其相關(guān)的各種生化反應(yīng)過程有了更進(jìn)一步的認(rèn)識。并為進(jìn)一步控制血糖提供了更細(xì)致的思路。在這一時期，主流的研究方法就是細(xì)化血糖的來源，各種生化反應(yīng)方程式。還有與之對應(yīng)的各種降糖藥物的開發(fā)和推廣。

（1）血糖來源堵截方式-抑制人體吸收碳水化合物的的降糖藥物

一方面提倡減少碳水化合物攝入生酮飲食；另一方面使用降糖藥物來限制食物的消化吸收。

如果你覺得餓，你可以吃。這看上去似乎沒有改變?nèi)藗兊纳罘绞健５菂s采用了讓人覺察不到的釜底抽薪的辦法，那就是你吃進(jìn)去卻不能和以前一樣消化和吸收，就更談不上利用了。這就是血糖來源路上的強行攔截。

這一思路下的降糖藥物包括二甲雙胍、苯乙雙胍、阿卡波糖等。

（2）在血糖去路上采用外力輔助 - 增加人體合成代謝能力的降糖藥物

我們知道，人體新陳代謝分為合成和分解兩大類。血糖去路上轉(zhuǎn)換成能量供人體新陳代謝的需要，是代謝中的合成過程。而增加人體合成代謝能力，促進(jìn)人體組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)糖原、蛋白質(zhì)和脂肪合成，抑制糖異生。

這一思路下的藥物包括激素類藥物：胰島素；磺脲類降糖藥：格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮等；胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮等。

還有一些現(xiàn)在探索中的降糖辦法：

其基本思路仍然是離不開對血糖來源和去路上進(jìn)行堵截和嚴(yán)格控制。

包括但不限于A對消化道進(jìn)行損毀性手術(shù)（胃轉(zhuǎn)流手術(shù)）

目的在于阻止人體吸收碳水化合物。中國有一句古話，說的是有人因噎廢食。這是一個很貼切的比喻；?

B胰島細(xì)胞移植；

C干細(xì)胞移植；這種方法對于胰島細(xì)胞壞死等疾病或許成立。但是這是和一般的糖尿病是完全不同的疾病。因為糖尿病人數(shù)90%以上的2型糖尿病是胰島素分泌亢進(jìn)，而不少分泌不足。

降糖類藥物層出不窮，相互之間在生化反應(yīng)的攔截過程可能存在一些差異。但其基本的研究思路和出發(fā)點是一樣的：對血糖進(jìn)行窮追猛打，嚴(yán)格控制。

3. 胰島素-嚴(yán)控血糖治療方案的邏輯矛盾

（1）糖尿病為什么要使用胰島素？

有人會回答： 胰島素分泌不足是糖尿病發(fā)病的原因。

? ?【背景】 1921年Frederick Banting成功提取胰島素對理論的影響：糖尿病就是胰島素分泌缺乏癥。 注意這是當(dāng)時的科學(xué)假設(shè)，不是絕對真理。需要注意的是在 1979年美國國家糖尿病數(shù)據(jù)組開發(fā)了一種新的糖尿病分類系統(tǒng)：

1）胰島素依賴型或1型糖尿病; 2）非胰島素依賴型或2型糖尿病;3）妊娠糖尿病;?

4）與其他綜合征或病癥相關(guān)的糖尿病。

研究表明，占所有診斷糖尿病人數(shù)的90%以上的是2型糖尿病，恰恰和以前的假設(shè)相反，是胰島素分泌亢進(jìn)而不是胰島素分泌缺乏。

【矛盾】在胰島素抵抗也就是胰島素分泌高于正常人的情況占糖尿病發(fā)病人數(shù)90%以上時，為什么治療方案仍然以外源性胰島素補充為核心呢？這種治療方法不是容易直接導(dǎo)致高胰島素血癥（胰島素在血液中含量過高的疾病）嗎？這種治療策略是不是導(dǎo)致各種并發(fā)癥的重要因素呢？

【常識性的思考】一個人饑餓胃里缺少食物，一般策略是進(jìn)食-讓胃里有充足的食物。

但是，如果是吃多了，胃里食物過多時要怎么辦呢？ 按照上面的邏輯- 這可能是以前過于饑餓引起的，是屬于食物相對不足導(dǎo)致的。于是，在過度滿腹的情況下，采取的方法就是繼續(xù)補充食物了？！

(2)肥胖-糖尿病-胰島素治療的怪圈

2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的90%，其中80%伴有肥胖。肥胖是導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的重要因素。而2型糖尿病發(fā)病的主要病理機(jī)制被認(rèn)為是胰島素抵抗。

大家需要明白： 胰島素抵抗，胰島素分泌亢進(jìn)，胰島素不敏感之間的關(guān)聯(lián)性。

胰島素分泌亢進(jìn)是檢測出來的。就是血液中胰島素濃度高于正常人的范圍。

胰島素抵抗和胰島素不敏感是定義胰島素分泌亢進(jìn)的解釋，推理和猜想。

人體為什么會出現(xiàn)胰島素分泌亢進(jìn)呢？

猜想1：人體是一個動態(tài)平衡系統(tǒng)，激素之間相互制約，當(dāng)然還包括其他神經(jīng)等的作用。人體其他制衡因素在制約胰島素的作用，導(dǎo)致胰島素濃度高于正常人的情況下，血糖依然高于正常人。所以，胰島素應(yīng)該起到的作用被抵抗了， 簡稱胰島素抵抗。

猜想2： 胰島素本身要發(fā)揮作用降低血糖，必須和人體其他組成或有機(jī)物質(zhì)聯(lián)合起來?；蛟S可能是這些組成或有機(jī)物質(zhì)對胰島素不敏感，不能產(chǎn)生必要的生化反應(yīng)。簡稱胰島素不敏感。

簡單來講，胖人體內(nèi)胰島素分泌容易過高，檢測就是胰島素分泌亢進(jìn)。

而胰島素在血糖的去路上是增加合成的，也就是盡力把血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)化為身體的一部分-糖原、蛋白質(zhì)和脂肪。顯然，使用外源性胰島素，容易讓人肥胖。

三高醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：只有在人體內(nèi)環(huán)境PH＝7.35～7.45的時候，人體內(nèi)細(xì)胞代謝才處于最佳狀態(tài)。若PH值下降0.1，則胰島素敏感度下降30％。

【矛盾】肥胖容易導(dǎo)致糖尿病。用胰島素治療糖尿病。 胰島素容易導(dǎo)致肥胖。用一種可以導(dǎo)致肥胖的方法來治療肥胖可能誘發(fā)的疾病。 請問，這能治好嗎？

4. 降糖方法的結(jié)果與預(yù)期的反差

要對血糖進(jìn)行窮追猛打，嚴(yán)格控制；這就是是生化反應(yīng)時代的糖尿病預(yù)防的主要特征。采用嚴(yán)厲控制血糖的方法，越治療身體越不好。但這不是醫(yī)生的問題，這是時代的局限。

如果采用其他的辦理來治療，就是治好了也可能被認(rèn)為是脫離時代的糊涂人。一些知名的國際公司在報告中寫著，那些可治愈疾病的方法不利于商業(yè)的可持續(xù)性。換一句話，終身疾病就是商業(yè)可持續(xù)的保障。疾病終身不可治愈已經(jīng)可以毫無遺憾地幸災(zāi)樂禍地宣傳，似乎變成了時代的“主流特征”和時尚。

在大力“科普”宣傳之下，在一些人看來， 糖尿病=高血糖=終身不可治愈；這是“最科學(xué)和最神圣”的。如果有人說糖尿病可以治愈或自愈，一些人就馬上跳出來反對，進(jìn)行辱罵和人身攻擊。這就是利益反應(yīng)方式。哪里還談得上科學(xué)的質(zhì)疑精神呢？

我們不能否認(rèn)商業(yè)對科學(xué)研究的支持。在人工提取胰島素成功時，希望更多人能夠使用胰島素而進(jìn)行的商業(yè)推廣，出發(fā)點不容質(zhì)疑是為了更多人能夠獲得健康的機(jī)會。但是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這條路可能存在問題時，這個充分壯大的商業(yè)具有一種無形的巨大慣性力量。所以在以胰島素-嚴(yán)格控制血糖為核心就是這一時期的主要特征，結(jié)果就是糖尿病迅猛成為人類健康的主要殺手。就中國而言，其成年人患病率已經(jīng)從1980年不足1%到急劇上升到現(xiàn)在的12%，患病人數(shù)大約1.1億。近30年我國糖尿病患病率升高17倍。30多年能遺傳這么多病人嗎？傳統(tǒng)糖尿病治療在市場拓展和商業(yè)可持續(xù)性上，的確是獲得了空前的成功。但對于整個人類而言，這應(yīng)該是悲劇吧！

5.劃時代的醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)－第一次非商業(yè)支持的大型糖尿病研究

2008年以前的無數(shù)糖尿病研究，不管數(shù)據(jù)結(jié)果有何不同，都可以神奇的得出相同的結(jié)論： 嚴(yán)控血糖有利健康。而在所謂“有利健康”的治療方式為主流的情況下，人類健康的狀況卻越來越堪憂。糖尿病已經(jīng)成為人類健康的重要殺手，成為真正關(guān)系人類健康的人群或組織的焦慮。所以，第一次非商業(yè)支持的大型糖尿病研究出現(xiàn)了。

2008年2月,美國國立心肺血液研究所(NHLBI)中止了ACCORD 研究中原本計劃平均5~6年完成的降糖分支試驗，該部分試驗在進(jìn)行3.5年之后終止。這是由于中期評估發(fā)現(xiàn)：嚴(yán)格控制血糖時間越久控制血糖的副作用越明顯；而相對于放寬血糖控制，嚴(yán)控血糖三年半死亡率上升22％。

美國ACCORD研究的結(jié)果可以說是糖尿病研究領(lǐng)域的里程碑式的事件，其震撼力不亞于上世紀(jì)八十年代美國內(nèi)分泌專家Reaven提出的Ⅱ型糖尿病及胰島素抵抗理論。ACCORD的研究結(jié)論與以往的研究（如1998年英國UKPDS研究以及與ACCORD同時發(fā)表的ADVANCE研究）最大的不同在于宣布了“嚴(yán)控血糖有害”的結(jié)論。

2008年，美國國立心肺及血液病研究中心在2008年年初公布ACCORD 研究結(jié)果時指出“這是糖尿病研究領(lǐng)域第一次不接受商業(yè)公司策劃的獨立的研究”。

并不是所有的商業(yè)都不好。而是在這個領(lǐng)域，商業(yè)主導(dǎo)的研究具有明顯的傾向性。

6. 中醫(yī)提出：保護(hù)好血糖來源就是最好的治療手段

? ? ? ?糖尿病人的一種嚴(yán)重并發(fā)癥就是酮癥。酮癥就是人體能量來源不足時，通過分解自身的蛋白質(zhì)和脂肪等非碳水化合物而導(dǎo)致的。

? ? ?人類長期醫(yī)療的主要能量來源-糧食-碳水化合物攝入不足，是糖尿病發(fā)病和惡化的重要因素。所以，充足的谷物攝入，是糖尿病人恢復(fù)健康的必要手段。并且依據(jù)不同情況，調(diào)節(jié)糧食的攝入種類、時間和進(jìn)食量，就是一種良好的治療手段。這就是中醫(yī)所說的營養(yǎng)代謝技術(shù)，也就是食物訓(xùn)練。 這就是保護(hù)好人體的血糖來源。

血糖谷物保護(hù)曲線，是關(guān)于糖尿病和血糖的重要知識點。

7. 中醫(yī)提出：保護(hù)好血糖去路-良性血糖升高-也是必要的治療手段

　2008 - 2018 聶文濤的良性血糖升高

? 在十年前的2008年，聶文濤醫(yī)生就明確提出人體存在血糖良性升高；人體在各種恢復(fù)期需要血糖升高來支持。特別是一些糖尿病并發(fā)癥在緩解過程中需要血糖升高。而這樣的血糖升高我們要歡迎和保護(hù)。所以，血糖升高有時候正是身體從不好的狀態(tài)向好方向轉(zhuǎn)化的指標(biāo)。

? 保護(hù)好人體的良性血糖升高這一主張，讓很多患者開始接納自身的血糖升高，遠(yuǎn)離高血糖恐懼，把注意力集中在提高代謝能力上，讓身體從不健康開始走向健康。

血糖是來救火的。人體出現(xiàn)疾病問題，需要調(diào)動各種內(nèi)在的機(jī)制來自我保護(hù)，更多的代謝機(jī)制在運轉(zhuǎn)，自然需要耗費更多的能量。

從現(xiàn)象上來看，血糖升高可能代表人體出現(xiàn)問題，但是不等于強行抑制血糖升高就可以掩耳盜鈴地說沒有問題。治病仍然要治本。

如果能找到誘發(fā)血糖升高的因素且可以消除的話，血糖會自然走向平穩(wěn)；但是一些復(fù)雜的情況，包括原因不明的血糖升高，代謝能力下降等，誘發(fā)血糖升高的因素?zé)o法確定或消除時，保護(hù)好人體的良性血糖升高，就是在維持和延長壽命。

如果，您依然堅持不惜代價地強行降低血糖，那么請注意：近十年的世界糖尿病研究方向已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，而你可能正在為十幾年前流行而現(xiàn)在被放棄的觀點而拼命。

8. 最后

無論是西方醫(yī)學(xué)的“嚴(yán)控血糖有害”的結(jié)論，還是保護(hù)好人體血糖的來源和去路的中醫(yī)學(xué)思路，都是希望帶領(lǐng)人們走向健康。

從胰島素和血糖相關(guān)的研究開始，人類走過了嚴(yán)控血糖來源和去路的漫長歲月；很多人由此失去了健康和生命。現(xiàn)在我們看到，無論是從西方醫(yī)學(xué)的大數(shù)據(jù)研究還是中醫(yī)的個性化的良性血糖升高，都指向了一個結(jié)論：對糖尿病人來說，血糖高于正常人是生理需求，有利于病人的康復(fù)與生命延長。

保護(hù)好血糖良性升高，就是為了讓患者活得更久些，生命質(zhì)量更好些。通過經(jīng)絡(luò)疏通與人體內(nèi)環(huán)境的改善來康復(fù)糖尿病，才是糖尿病康復(fù)的正確選擇。

讓血糖在來源充足的自由狀態(tài)下馴服，還是讓血糖在圍追堵截的嚴(yán)厲控制下痛苦的掙扎；這依然是每一個渴望健康的糖尿病人面臨的重要抉擇。