記一次暑濕感冒

2015/7/15 15:54

昨天早上去中日的教學(xué)樓201上課。我在醫(yī)院門口買了一份紅棗粥，熱乎乎的喝著挺舒服。后來發(fā)現(xiàn)，這一杯紅棗粥可能就是感冒的導(dǎo)火索。

教學(xué)樓二樓最近裝修過一次，走廊里面油漆的味道很重。其實(shí)裝修完這么長時間了，油漆味兒不應(yīng)該這么大。只不過這里的門窗從來都是關(guān)著的，能不開就不開，估計(jì)是方便管理……

教室也是一樣。我一進(jìn)教室就抱怨，空調(diào)的濾網(wǎng)肯定有問題，吹出來的風(fēng)有一股潮味兒。當(dāng)時沒在意，因?yàn)槎荚谶@上課兩個禮拜了，還有兩節(jié)課就和這地方說再見了，忍一忍吧。但是，現(xiàn)在十分肯定，那個空調(diào)絕對是有問題的，這次發(fā)燒的病原體就應(yīng)該是從那來的。

建議家里若是有空調(diào)，一定要經(jīng)常開窗通風(fēng)，不要有空調(diào)就不開窗戶了。要讓空氣流通起來，讓空調(diào)了濾網(wǎng)充分干燥。否則夏天開啟制冷模式，空調(diào)內(nèi)部總是又濕又冷的，關(guān)了空調(diào)就變成又熱又濕，很容易滋生細(xì)菌。

天氣還是蠻熱的。我進(jìn)了教室，冷氣十足，就深吸了一口氣，很爽，涼氣沁人心脾。但當(dāng)時就感覺有一股涼氣從鼻腔直接砸到胃里面，心里嘀咕一句，要壞，不是什么好兆頭：寒邪直中啊。剛才喝的大棗粥相當(dāng)于脾胃的引經(jīng)藥，開著大門，把寒邪直接領(lǐng)進(jìn)來了。

上午我本來穿的衣服就少，空調(diào)溫度又低，可是也沒辦法啊忍著唄。一會兒就肚子不舒服了，隱隱作痛的。

中午回學(xué)校，陽光照在身上特別舒服。從來沒有這么舒服過，有一種“陽春布德澤，萬物生光輝”的感覺。我吸收了太陽的陽氣，正在把體內(nèi)和體表的寒邪逼出去?，F(xiàn)在回想，如果我曬上一個小時太陽，就像中午在操場上日光浴的倆人一樣，可能我就不會感冒了。

中午吃了一枚附子理中丸，但是好像沒有什么用。下午再上課，就感覺稍微有點(diǎn)發(fā)燒。惡寒惡風(fēng)，腹痛，喜熱飲，渾身乏力。后來我實(shí)在受不了，跑走廊蹲著去了，教室里面實(shí)在太冷了。管教室的老師看見我問孩子你咋的了，我說凍得……

好不容易下課了，回寢室一量體溫，38.5℃……我翻出一瓶藿香正氣水，含酒精的那種，喝下去之后開始出汗。我想寒邪應(yīng)該解了，可是為什么還是惡寒呢？后來我才想明白，惡寒是因?yàn)闈裥袄П怼汉灰欢ㄒ驗(yàn)楸碛泻?。我們說“有一分惡寒就有一分表證”，這里說的是表證，而不是單指寒邪。不能因?yàn)椤皭汉彼韵氘?dāng)然地以為必須得之寒邪束表才導(dǎo)致惡寒。惡寒是因?yàn)殛枤獠荒苌⒉技”恚挥粼隗w內(nèi)。肌表陽氣不足，所以怕冷；體內(nèi)陽氣太多，所以發(fā)熱。但是郁閉陽氣的不一定是寒邪，風(fēng)寒暑濕燥火都可以。

像我這次，一開始是寒邪束表，如果單純是在形寒引冷所導(dǎo)致的暑日感冒，那么用藿香正氣水是沒錯的。但是我體內(nèi)同時有濕氣，濕氣很重，最近幾個月大便都是黏的。在這種體內(nèi)有濕氣的情況下，寒邪在外面把陽氣往里憋，陽氣就和濕氣攪在一起了。這時候用藿香正氣水，就不合適了。

藿香正氣水里面有什么藥啊，藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術(shù)樸具，夏曲白芷加姜棗，感傷嵐障并能驅(qū)。藿香，白芷；半夏曲，陳皮，茯苓，白術(shù)；桔梗，厚樸，大腹皮；生姜，大棗，甘草。不同的制劑，作用是不一樣的。如果是丸劑或者片劑的話，祛濕的較緩，力量偏大一些，在夏天可以當(dāng)作去祛濕氣的保健品，只要是大便黏舌苔膩食欲不振，都可以稍微吃一點(diǎn)；如果是加了酒精的藿香正氣水的話，解表散寒的作用更大一些，如果是夏天外感于寒，比如吹空調(diào)被雨淋，或者內(nèi)傷于寒，比如喝冰水吃雪糕吃海鮮，那么用藿香正氣水比較合適。加了酒精有助于陽氣，發(fā)散的力量更強(qiáng)一些。

但是像我這種體內(nèi)有濕邪的就不適合酒精了。因?yàn)闈裥昂完枤饧m結(jié)在一起，本身就不容易發(fā)散，甚至越發(fā)散陽氣郁閉的越厲害，體溫也就越高。同時，酒本身就是濕熱，更助長了體內(nèi)的濕，同氣相求，為虎作倀。如果我喝的是不加酒精的藿香正氣水，可能我體溫就從38.5℃降下來了。

但是，在喝下去出現(xiàn)體溫升高之前，我并不知道自己體內(nèi)濕氣竟然如此之重。所以喝了也就喝了，發(fā)燒也就發(fā)燒了。雖然都是38.5℃沒變，但是導(dǎo)致發(fā)燒的原因已經(jīng)不一樣了。

你看我說了這么多，其實(shí)也就是服用藿香正氣水之后五六分鐘的事兒。所以說這溫?zé)岵髯兊挠卸嗫欤?/p>

學(xué)針灸的大神被我請來給我扎針。詢問了病情，摸了脈，說了一句寒包火，開始給我扎針。他的行針手完全是按照《靈樞》里面的“右主推之，左持而御之，氣至而去之。凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也?！边€有《傷寒論》里面的”觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！耙欢ㄊ窍让}，然后行針的同時感受脈象的變化，從而知道自己的療效。這很厲害啊。

他先給我扎了大椎和雙側(cè)的曲池，退熱，效果還不錯，當(dāng)時就又出了一身汗?！盁釀t疾之”，他在行針的時候都是采用極快的手法，快速的提插捻轉(zhuǎn)，快速的拔針，一點(diǎn)都不留針。大椎，是三陽經(jīng)和督脈的交會，針刺大椎穴能把郁閉在陽經(jīng)里面的氣直接散出來，沒有了郁閉的陽氣，自然就不會發(fā)熱了。所以刺大椎，相當(dāng)于服用麻黃。曲池，是手陽明大腸經(jīng)的合穴。陽明經(jīng)是多氣多血之經(jīng)，所以瀉陽明，相當(dāng)于服用了承氣湯。他了解到我我前幾天睡覺比較晚，正氣不足，而且脈象上的確印證了這一點(diǎn)，外實(shí)內(nèi)虛，所以又補(bǔ)上了雙側(cè)足三里。

他一手行針，一手把脈，時刻注意著脈象的變化。過了一會兒見我沒有什么退燒的跡象，就有補(bǔ)上了外關(guān)和合谷。曲池、外關(guān)、合谷這三個穴位是常用搭配，“開三陽”，相當(dāng)于加強(qiáng)了曲池的功效?？墒呛瞎仍氯傄恍嗅?，我就突然有一種像蹲時間長了突然站起來的頭暈的感覺。我說不好，要暈針。他說趕緊躺下，起了合谷的針，又扎了內(nèi)關(guān)。原來是陽氣瀉的太快了，導(dǎo)致陽氣無法續(xù)接，躺下就好了。這也和我正氣偏虛有關(guān)。

我說我現(xiàn)在的癥狀是渾身上下肌肉無力骨節(jié)酸痛，頭昏沉，骨蒸熱。典型的濕熱證。我問他要不吃點(diǎn)九味羌活吧？但是隨即反應(yīng)過來，有濕邪用九味羌活湯是沒錯，但是必須是寒濕才行，而我是濕熱??！《素問·陰陽應(yīng)象大論》里面受：善診者，察色按脈，先別陰陽。我果然是燒糊涂了。

他也覺得是濕熱束表，于是把之前的針都取掉了，補(bǔ)上了陰陵泉，祛濕。我說我肚子難受，有點(diǎn)惡心，還腹瀉，他給我扎了中脘和兩側(cè)的天樞。他說要和董哥出去吃飯還是干什么我記不清了，說先留針。我答應(yīng)了一聲就睡著了。后來才知道他留得這幾針后勁兒是很大的。

不知道過了多長時間，他回來給我拔針。我感受一下，只是覺得發(fā)熱，其他的癥狀都不明顯了。肌肉痠痛的癥狀沒有了，肚子也不難受了，頭也不疼了，頭腦很清醒，精力十足地，說話鏗鏘有力，一點(diǎn)都不像38.5℃的人，甚至還有心思發(fā)朋友圈求安慰?，F(xiàn)在回想起來，那是熱擾心神之后的亢奮。不一定要出現(xiàn)狂躁譫語、神志不清才算熱擾心神。如果你一點(diǎn)都不壓抑自己的情緒，才會在熱癥很輕的時候表現(xiàn)出神昏譫語，比如嬰幼兒，所有的哭號都是肝郁氣滯，所有的多動都是熱擾心神，他們的身體和情緒是高度統(tǒng)一的。而有自控能力的成年人，熱擾心神的癥狀不會那么重，但是仔細(xì)觀察回味，多多少少是有的，只不過被我們用另一種方式表達(dá)出來的了。

他看我精神頭還行，就建議我先睡會，餓的話就先吃點(diǎn)東西。我說我沒什么食欲，就先睡下了。

睡覺之前有同學(xué)來看我，剛一摸上來沒感覺出來多熱，但是摸了一會兒，漸漸感覺出熱透出來了。這也是有濕熱的典型表現(xiàn)，有熱，但是熱的外面裹了一層濕，透不出來，悶在里面。又量了一下體溫，仍然是38.5℃。

睡到了晚上八點(diǎn)，還是38.5℃。雖然發(fā)燒，也在出汗，但是并不口渴，沒有喝水的欲望。這就是因?yàn)轶w內(nèi)濕盛的特點(diǎn)。

沒有饑餓感，但是想吃東西。這是一種奇怪的感覺。不餓，但是想吃東西。不餓，是因?yàn)槲椰F(xiàn)在是一個發(fā)燒的狀態(tài)，而且濕邪困脾，運(yùn)化無能，當(dāng)然不想吃東西來增加脾胃的負(fù)擔(dān)。但是想吃東西，這是一種直覺，我知道吃東西對我疾病的恢復(fù)有好處。什么時候該吃什么東西，這是每個人都有的直覺，要不為什么在飯桌上總說“沒吃過的東西至少嘗嘗啊”。因?yàn)橹灰獓L一嘗，你的潛意識里面就記錄下來了這個東西的功效，不一定什么時候就會指導(dǎo)你做一些事情。神農(nóng)嘗百草，不嘗是永遠(yuǎn)不會知道藥物的功效的。

所以我就喝了一碗熱乎乎的玉米糊糊粥。本來想要小米粥的，可惜賣沒了。剛喝一半，就忍不住上廁所，大便。我心里知道，好事兒。胃氣來復(fù)，驅(qū)邪外派。果然，大便色黑，質(zhì)地黏稠，表面油乎乎的像膠凍一樣。這哪是大便啊，簡直就是一坨濕濁邪氣！

回來繼續(xù)喝粥，喝幾口又上廁所。再喝粥，再上廁所。最后一次大便量較少?；貋碇笪液攘税肫壳彘_靈，剛喝完覺得好像有點(diǎn)退燒了。一量體溫，38.1℃。正好大神回來看我怎么樣，我跟他描述了情況，他說應(yīng)該不是清開靈的作用，剛喝完清開靈5分鐘沒到，不會這么快起效。應(yīng)該是那幾次大便的作用，把濕熱邪氣從腸道排出去了。

剛說完，我打了一個噴嚏。我倆眼前一亮，好事兒，腎氣來復(fù)。這個噴嚏不是吹著風(fēng)了，而是腎氣被激發(fā)，人體的主動防衛(wèi)機(jī)制已經(jīng)被調(diào)動起來了，從惡性循環(huán)變成良性循環(huán)了。這時候就算不吃藥，睡一覺也能好了。

然后就出現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象：剛一躺床上，肚子里咕嚕一聲，就跑廁所；不躺下，就不上廁所，單純站著的話不會上廁所。一直沒搞明白這是怎么回事，為什么偏偏是躺下之后才會跑廁所？

補(bǔ)充一下，我喝完清開靈之后十多分鐘，就覺得胃有點(diǎn)不舒服。這也是我意料之中的。因?yàn)楫吘骨彘_靈太涼了，一方面?zhèn)?，另一方面太過寒涼傷了脾陽，會助長濕邪。所以濕熱病不能一味地清熱。

后來每次大便的量越來越少，我就有點(diǎn)著急了：我還發(fā)著燒呢，體內(nèi)還有邪氣呢，咋不拉了呢？然后就沒忍住，吃了點(diǎn)防風(fēng)通圣丸配上半袋加味保和丸。我當(dāng)時想這并不完全對癥，但是手頭就這點(diǎn)兒藥了?，F(xiàn)在看來，這兩服藥也是不應(yīng)該吃的。防風(fēng)通圣大黃硝，荊芥麻黃梔翹芍，甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術(shù)力偏饒，表里交攻邪熱盛，外瘍瘡毒總能消。防風(fēng)、麻黃、荊芥，大黃、芒硝，石膏、黃芩，滑石、梔子、連翹、薄荷、桔梗，川芎、當(dāng)歸，白芍、白術(shù)、甘草。這個防風(fēng)通圣對應(yīng)的病機(jī)是表里俱實(shí)，表實(shí)就是表有邪氣，里面有解表散邪的藥。里實(shí)就是胃腸有實(shí)邪，這里指的是能拉得出去的實(shí)邪，畢竟里面有大黃芒硝這種瀉下藥。

我之所以選擇防風(fēng)通圣就是看中了它瀉下的作用。但是我錯在忽略了非常重要的問題：自己肚子里面已經(jīng)拉干凈了！剛才喝的粥已經(jīng)都拉出去了。而且粥已經(jīng)喝沒了，時間已經(jīng)很晚了，買不到了。所以只能眼睜睜地看著藥力在里面空轉(zhuǎn)。到第二天才知道，其實(shí)還是蠻傷的。因?yàn)闉a下藥和保和丸都是行氣的藥，行氣亦耗氣，更何況是空轉(zhuǎn)呢？藥對人體的作用效果是“有病則病受之，無病則人受之”，所以，這回防風(fēng)通圣沒有瀉出去病邪，只是傷了自己的正氣。

再有里面有發(fā)散表寒的藥物，麻黃荊芥防風(fēng)這些溫散的藥，這些藥是我不想要的。前面已經(jīng)解釋過了，濕熱已經(jīng)結(jié)合在了一起，輕易散不出來，要散也是先祛濕，沒有濕裹著，熱邪不用吃藥自己就能散出來了。但是當(dāng)時沒辦法，沒有別的藥了，只能連帶著也吃下去了。果然吃下去之后，沒到5分鐘，體溫蹭的一下就上去了，跟剛喝完藿香正氣水一樣，一量體溫，又38.5℃。其實(shí)我知道自己的體溫會再漲上去，但是沒想到會這么快。

我吃完藥之后喝了很多水。服用了大黃芒硝之后一定要多喝水。因?yàn)槊⑾鮊a2SO4要溶于水才能起效。它能增加腸道內(nèi)的滲透壓，讓腸道里面滲出更多的體液，學(xué)過高中化學(xué)的同學(xué)都能很好地理解。但是過了一會并沒有拉出來。我才意識到，可能拉干凈了。于是我就又向同學(xué)要了點(diǎn)吐司面包和烤饃片，吃下肚，精神頭就好很多。而且也漸漸有了便意。但是不知道是不是因?yàn)樘砹耍呀?jīng)晚上十一點(diǎn)了。所以最終也沒能拉出來。晚上的時候臟腑都已經(jīng)休息了，之前拉不出來是因?yàn)槎亲永锩鏇]食兒，餓得脾胃氣虛，胃腸推動無力，沒有便意；后來吃了東西還是拉不出來，是因?yàn)楸M管補(bǔ)充了一點(diǎn)氣進(jìn)去，但是仍然不夠，而且晚上了五臟六腑都要休息，很難再調(diào)動起來他們，一般都是早上搶廁所，哪有晚上睡覺前解大手的？

掙扎也沒有用，所以就睡了。發(fā)燒就發(fā)燒吧，熱只是憋在里面散出去的慢而已，又不是散不出去，給他一晚上，還不給我透的干干凈凈？

關(guān)于大便，我還要補(bǔ)充一點(diǎn)。我吃了玉米糊糊，不等于我拉的就是玉米糊糊。老鼠的腸子才會那么直！我睡醒之后能通過大便排出邪氣依賴于兩點(diǎn)：吃進(jìn)去的糧食轉(zhuǎn)化成的外源的氣，還有之前足三里中脘天樞這三針的后勁兒，這是內(nèi)源的氣，二者缺一不可。至于我拉出來的，是我腸道內(nèi)本來就有的宿便，而不是剛剛喝進(jìn)去的粥。

中醫(yī)的本質(zhì)和人體內(nèi)胃腸道的菌群有莫大的關(guān)系，所以大便情況的改變能夠很好的提示人體的狀況。

第二天……

第二天早上，醒過來的還算早，還沒到七點(diǎn)。枕邊體溫計(jì)量一下體溫，37.1℃，基本正常了，就剩點(diǎn)兒余熱了，出去溜達(dá)溜達(dá)就散的一干二凈。

只是有一點(diǎn)，我有點(diǎn)跑肚子，早上半個多小時跑了三次。沒有寒熱偏嗜。肚子有下墜感，每次大便量不多，質(zhì)地不黏，顏色偏黃，沒有味道。我一看，黃色的，脾臟的本色出來了，看來不能再用攻發(fā)了。得往回補(bǔ)一補(bǔ)了。就給自己吃了一袋參苓白術(shù)丸，半袋補(bǔ)中益氣丸。我這種算是典型的脾虛導(dǎo)致的腹瀉，下墜感不明顯的話就不用加補(bǔ)中益氣丸。但是我由于昨天吃了防風(fēng)通圣，大黃向下的作用很強(qiáng)，所以我就加上了補(bǔ)中益氣，往上提一提。半天之后，就基本上好了。

這一次感冒，一共持續(xù)了24小時，基本搞定，沒留下像咳嗽、鼻炎等難纏的伴隨癥狀。后續(xù)的精神頭和體力，要恢復(fù)到感冒之前狀態(tài)還需要多吃多睡，慢慢修養(yǎng)。

總結(jié)一下。

這次感冒來的比較急。從我的描述的過程可以看出來，傳變的速度很快，從寒到熱，從熱到濕，就是幾分鐘的事兒；吃的藥，甭管是吃對了還是吃錯了，出現(xiàn)效果也是幾分鐘的事兒。所以中藥的效果是很強(qiáng)大的。只要辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，真的是像打棒球一樣，瞄準(zhǔn)了之后大棒掄起來，讓邪氣怎么鉆進(jìn)來的就怎么滾出去！

針灸的效果真的很好，比吃藥好得多。一方面是我用藥不當(dāng)，再有中成藥總是不完美，總是有那么幾味藥是不想要的，難免會出現(xiàn)不想要的結(jié)果。這次感冒我吃的藥基本上就沒起到什么作用，還凈拖后腿了。

我記得我在大二的冬天感冒了一次，早上起來發(fā)現(xiàn)不對勁兒，發(fā)燒，還挺嚴(yán)重。一天吃了三頓藥，每吃一次藥，病情都會有新的變化，所以每次吃的藥都是不同的方向。就是這樣自己對自己的實(shí)時監(jiān)控，配合上精確打擊，來勢洶洶的感冒被我一棒打回。到了晚上，真的是一點(diǎn)事兒都沒有了。

過去中醫(yī)給患者看病是可以守在患者身邊的?，F(xiàn)在是患者住院，過去是大夫可以住在患者家的，這樣才能隨時觀察病情，調(diào)整用藥。疾病來的越是急，被驅(qū)趕出去的速度就越快，當(dāng)然前提是需要更細(xì)微的調(diào)整或者預(yù)判。如果能更精確地診斷和用藥也更好，就不用動不動調(diào)整了。就是因?yàn)樵\斷和用藥有偏差，才需要后續(xù)調(diào)整。

針灸的效果真的很好。這是我第N次感受到針灸的神奇了，上次是頭疼扎腳，一秒鐘就不疼了，真的只有一秒鐘！

在這次感冒過程中，針灸最大的優(yōu)勢，就是不存在矯枉過正和負(fù)作用的問題。用藥的時候“無病則人受之”，但是針刺不會。穴位的功能是雙向調(diào)節(jié)，是自我調(diào)節(jié)。你的身體知道你想要什么。就像國家的財政大臣什么都懂，可是他睡著了，或者迷路了，針灸就是把他叫醒，或者領(lǐng)回正路，然后他自己知道該怎么做。

這就是針灸的魅力！

在朋友圈看見學(xué)弟們發(fā)狀態(tài)，說多么多么渴望空調(diào)。我心里感嘆一聲：年輕真好！

其實(shí)我是十分反感空調(diào)和暖氣的。該熱的時候不熱，該冷的時候不冷，就好比該起床的時候不起床，該睡覺的時候不睡覺，就好比太陽該升起來的時候不升起來，該落下去的時候不落下去，就好比人的一生該奮斗的時候太懶惰，該養(yǎng)老的時候瞎折騰……遲早要出事兒的。

7月17日，兩天后，我又來到了201教室，開了空調(diào)，還是一股潮味兒，肚子又有點(diǎn)兒難受了。

這是最后一次來這個教室了吧……

學(xué)弟們，保重！

最后，打個小廣告。

我的中醫(yī)水平其實(shí)很low，但是我在古中醫(yī)學(xué)社里面成長了很多。希望北中醫(yī)里面有著中醫(yī)夢的同學(xué)，能到古中醫(yī)學(xué)社來聽一節(jié)課，如果覺得和你胃口就留下來，咱們共同學(xué)習(xí)。

如果你也曾經(jīng)對著蒼天和大地或者自己的心，起過誓發(fā)過愿要成為一名純純粹粹的好中醫(yī)，那么古中醫(yī)學(xué)社一定是你不后悔的選擇。

（不是北京中醫(yī)藥大學(xué)的同學(xué)自動忽略最后一段……）