? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?原創(chuàng)：劉建軍
寶寶的出生，為全家?guī)砹讼矏偤托腋?。但如果寶寶出現(xiàn)發(fā)育遲緩，就會讓全家蒙上一層陰影。許多父母迫切想知道，寶寶以后能趕上正常的兒童嗎？以后會有后遺癥嗎？
要想解答這個問題，先要明確：什么樣的寶寶才算是發(fā)育遲緩。寶寶的功能發(fā)育是多方面的，共包括五方面功能：大運動、精細動作、適應(yīng)能力、語言和社交。正常的寶寶隨著年齡的增長，能達到相應(yīng)的功能，許多的育兒圖書都會介紹不同月齡的寶寶能達到什么功能。家長可以對照書上的月齡，來看寶寶的功能相當于幾個月的水平。
如果寶寶的功能比正常寶寶的平均年齡晚了兩個月以上，就可以考慮為發(fā)育遲緩。例如：能夠坐穩(wěn)的平均年齡是6個月，如果8個月以上的寶寶還不會坐，就可以考慮為發(fā)育遲緩。當然，這只是初步的判斷，要做出明確的診斷，需要做0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查，或者格塞爾（Gesell）發(fā)育量表檢查。
造成寶寶發(fā)育遲緩的原因有很多，常見的原因包括：早產(chǎn)、低出生體重、窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、腦出血、腦發(fā)育不良；少見的原因包括：腦發(fā)育畸形、膽紅素腦病、腦炎、腦膜炎等。還有極少數(shù)寶寶可能是有代謝病、染色體病。
嚴格來說，以上所列舉的“原因”并不都是真正的原因，例如常見的早產(chǎn)、低出生體重、窒息等“原因”，只是一個“表現(xiàn)”，真正的原因有可能是母親孕期受到有害物質(zhì)的侵襲，如放射線、汞中毒、一氧化碳中毒等，還有可能是受到病毒感染。
在媽媽妊娠第20天左右，胚胎的大腦原基形成。2個月時，大腦溝回的輪廓已經(jīng)很明顯。3個月時，腦細胞發(fā)育進入第一個高峰時期。4~5月時，腦細胞仍處于高峰時期，并偶爾出現(xiàn)記憶痕跡。6個月時，大腦表面出現(xiàn)溝回，大腦皮層的層次結(jié)構(gòu)也基本定形。腦細胞140億個，具備了一生的腦細胞數(shù)量。7個月時，大腦中主持知覺和運動的神經(jīng)已經(jīng)比較發(fā)達，開始具有思維和記憶的能力。8個月，大腦皮層更為發(fā)達，表面的主要溝回已經(jīng)完全形成。由此可見，胎兒期腦的發(fā)育是十分關(guān)鍵的時期，在這期間的任何有害的理化因素、病毒，都有可能造成大腦發(fā)育不良，就表現(xiàn)為寶寶發(fā)育遲緩。
一旦寶寶出現(xiàn)了發(fā)育遲緩，就應(yīng)該積極開展綜合的康復(fù)治療，包括PT訓(xùn)練、OT訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、認知訓(xùn)練等，還可以應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。如果積極康復(fù)治療，一般都能取得較好的療效，因為寶寶的大腦潛力很大。
新生兒出生后，大腦的發(fā)育并沒有停止，而是在繼續(xù)發(fā)育。新生兒大腦的發(fā)育還不夠成熟，尤其起重要作用的腦神經(jīng)梢尚未完全形成，大概要到出生后10歲左右才能全部發(fā)育完成。在出生時，寶寶的腦細胞分化不全，軸突與樹突少而短，髓鞘化不完善，刺激沖動傳入大腦時，傳導(dǎo)速度慢，且易泛化。運動呈總體反應(yīng)，運動主要由皮層下系統(tǒng)控制（丘腦、蒼白球、延髓的呼吸循環(huán)吸吮與吞咽等維持生命的各重要的中樞）。隨著年齡的增長，寶寶依次完成了脊髓、腦干、橋腦、中腦、大腦皮層的髓鞘化，寶寶逐漸學(xué)會了各項功能。
寶寶剛出生時，腦的重量僅有350-400克，大約是成人腦重的25%；6個月時腦重600～700g，12個月達900g，腦的重量為出生時的兩倍，達成人腦重的50%；2.5～3歲腦重900～1000g，達成人腦重75%；2歲時為成人腦重的75%。6～7歲腦重約1280g，占成人腦重90%；從腦重量增長的速度可以看出，顯然在最初的1-3年內(nèi)腦發(fā)育是最快的，所以，寶寶出生后頭2年內(nèi)是腦發(fā)育的關(guān)鍵期。
新生兒的大腦雖然在外形上已具備了成人腦的形狀，也具備了成人腦的基本結(jié)構(gòu)，但在各項功能上還處于起步階段。所以，寶寶剛生下來時，不會翻身、不會抓握、不會說話、不會交流，這些能力需要在日后腦發(fā)育的基礎(chǔ)上才能逐漸學(xué)會。
在大腦發(fā)育時期內(nèi)，大腦容易受到損傷，但代償恢復(fù)能力也最強。如果積極康復(fù)治療，大腦會學(xué)習(xí)、代償，就有可能成為健康的寶寶。但如果損傷不能得到及時的修復(fù)，這些損傷往往會造成不可逆的后果，有些寶寶就會成為腦癱、智力低下，影響寶寶的終身。?
