文：劉澤生
醫(yī)學(xué)顧問(wèn)：劉桃春
胃，你好嗎？
自從一個(gè)叫“幽夢(mèng)螺旋桿菌”的家伙被發(fā)現(xiàn)后，胃病，是一個(gè)吃出來(lái)的病，是一個(gè)典型的病種口入的病。是個(gè)越親密越容易互相傷害的病！
幽門螺旋桿菌病，包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道的潰瘍、淋巴增生性，胃淋巴瘤等，其不良預(yù)后是胃癌。如果胃部感染了幽門螺桿菌，患者通常會(huì)出現(xiàn)如下癥狀：
? 泛酸——幽門螺桿菌會(huì)誘發(fā)胃泌素的大量分泌，導(dǎo)致胃酸過(guò)多，表現(xiàn)為胃部泛酸和燒心；
? 腹痛——因胃和十二指腸粘膜的損傷，有些患者還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等癥狀；
? 口臭——幽門螺桿菌還能在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染，導(dǎo)致口氣重，嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味，無(wú)論如何清潔，都無(wú)法消除。幽門螺桿菌是引起口臭的最直接病菌之一。
吃飯后上腹部飽脹、不適或疼痛，常常伴有其它不良的癥狀，如：噯氣、腹脹、反酸和食欲減退等癥狀。
辣么，幽門螺旋桿菌是如何傳播的呢？
1口腔傳播：不要隨便KISS
我們飲食習(xí)慣都不喜歡用公筷，就給幽門螺旋桿菌的入侵提供了有利的條件，幽門螺旋桿菌的主要傳播途徑是經(jīng)口腔傳播，也能比如為舌尖上的疾病，家庭中只要有一個(gè)人感染了幽門螺旋桿菌，很可能使全家人都被感染。經(jīng)常在外就餐，誰(shuí)知道誰(shuí)是感染者？所以被感染的機(jī)會(huì)也明顯增加。還有幽門螺旋桿菌傳染途徑還可以是KISS，據(jù)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：胃部的幽門螺桿菌在唾液中也會(huì)有所殘留。而接吻是交換唾液最直接的方式。想同病相憐？這個(gè)共同點(diǎn)可不要的好。
2糞口途徑：飯前便后洗手
糞便中存活的幽門螺旋桿菌能污染了水源或食物，使飲用者或食用者感染幽門螺旋桿菌，低溫能延長(zhǎng)幽門螺旋桿菌的生存期，所以沒(méi)有洗凈的瓜果在冰箱里，更能造成幽門螺旋桿菌的感染，因此低溫保存的食物被幽門螺旋桿菌污染會(huì)增加，也增加了幽門螺旋桿菌的傳播機(jī)會(huì)。
3胃口途徑：遠(yuǎn)離污染物
胃口途徑是指幽門螺旋桿菌經(jīng)感染者的嘔吐物傳給健康者。主要發(fā)生托兒所幼兒園。小兒容易發(fā)生嘔吐及生理性胃食管反流，然而小兒衛(wèi)生意識(shí)差，還喜歡吸吮手指，這樣幽門螺旋桿菌容易在集體生活的兒童中傳播。
哎呀，媽啊，我是A型血，我躺著中槍了？
還有一個(gè)易感染人群。不同A ，B，O等血型，對(duì)幽門螺旋桿菌感染幾率存在差異，其中A型血個(gè)體的人群被感染的高。A型血幽門螺旋桿菌感染者更容易出現(xiàn)貧血癥狀。
還發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌不僅僅禍害胃，有如下癥狀的可以懷疑胃里有幽門螺旋桿菌。
胃炎
在慢性活動(dòng)性胃炎的人群中，幽門螺旋桿菌被檢出率為95%~100%。
消化性潰瘍
甚至有人認(rèn)為“沒(méi)有幽門螺旋桿菌感染就沒(méi)有消化性潰瘍”。
幽門螺旋桿菌在十二指腸潰瘍患者中被檢出率為85%~95%，胃潰瘍患者中被檢測(cè)出為70%~80%。只有根除幽門螺旋桿菌，才能減少或預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)而達(dá)到治愈本病的目的。
胃惡性腫瘤
重度幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎與非賁門部胃腺癌有著密切關(guān)聯(lián)；胃癌發(fā)生與幽門螺旋桿菌感染率呈明顯正相關(guān)，幽門螺旋桿菌感染者胃癌風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，幽門螺旋桿菌在胃癌患者中檢出率為80%。因此，世界衛(wèi)生組織將幽門螺旋桿菌感染，列入胃癌的Ⅰ類致癌因素。
口腔
幽門螺旋桿菌感染與牙周疾病有關(guān)。口腔可能是幽門螺旋桿菌的第二藏身地。幽門螺旋桿菌根除失敗或再感染的重要原因。
血液系統(tǒng)
很多研究表明，幽門螺旋桿菌感染和不明原因的缺鐵性貧血有聯(lián)系。
皮膚病
幽門螺旋桿菌感染可能與慢性蕁麻疹、多形性紅斑、表皮瘙癢、酒糟鼻等多種皮膚病有關(guān)聯(lián)。
看到這里，肯定有不少人都在想，我得去查查，我得去查查對(duì)嗎？
那如何檢測(cè)幽門螺桿菌呢？
非常簡(jiǎn)單，不疼不癢。原理是幽門螺桿菌能夠產(chǎn)生大量尿素酶，根據(jù)這個(gè)信號(hào)，我們給予患者口服特殊標(biāo)記的尿素，它進(jìn)入胃內(nèi)和尿素酶發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，其產(chǎn)物最終通過(guò)肺內(nèi)的氣體排出，我們通過(guò)檢測(cè)它的濃度來(lái)判斷是否有幽門螺旋桿菌感染。這就是我們熟悉的“呼氣試驗(yàn)”，很容易檢測(cè)到是否感染了幽門螺旋桿菌。
檢測(cè)被感染幽門螺桿菌怎么辦呢？
不用擔(dān)心，目前針對(duì)幽門螺旋桿菌，國(guó)際上已有非常成熟的治療方案，通過(guò)規(guī)范、合理的口服抗生素治療，絕大多數(shù)幽門螺桿菌是可以被徹底根除的。
根除后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
答案是：會(huì)復(fù)發(fā)，很遺憾告訴您。
在我國(guó)，由于傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣，也就是習(xí)慣共餐的習(xí)慣，再次感染新的幽門螺桿菌很常見(jiàn)，所以注意飲食習(xí)慣極其重要。
小提醒：日常生活中注意以下幾點(diǎn)，減少幽門螺桿菌的傳播和感染。
飯前便后要洗手；
生冷食品要洗干凈才能吃；
給人夾菜用公筷。集體用餐時(shí)最好用分餐制；
親人有幽門螺桿菌感染患者，要給他準(zhǔn)備專門的碗筷；
媽媽爸爸不要用嘴去觸碰嬰兒的奶瓶、勺子，奶奶更不要嚼碎了東西喂孩子。
熱戀中的年輕人注意了，不可隨便親吻啊，特別是香吻；
感染了就要治療嗎？NO！
醫(yī)生都建議“不支持沒(méi)癥狀的人根治幽門螺旋桿菌！”，過(guò)度治療是沒(méi)有必要滴。我們可以通過(guò)，戒煙控酒；調(diào)整飲食衛(wèi)生習(xí)慣，少吃辛辣和葷腥油膩的東西；同時(shí)鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，提升免疫力。
那么哪些人要治療。需要根除幽門螺旋桿菌呢？
有慢性胃炎伴消化不良癥狀的人；
有胃癌家族史的人；
有幽門螺桿菌相關(guān)胃病的人；
不明原因缺鐵性貧血的人；
特發(fā)性血小板減少性紫癜的人；
我們的孩子，孩子需要檢查和治療嗎？
有兩類兒童還是需要查查幽門螺旋桿菌。
? 兒童家族，直系親屬，父母等有胃腸腫瘤病史的，需要查幽門螺旋桿菌；
?患有反復(fù)難治性缺鐵性貧血的兒童，有找不到其他原因時(shí)，需要查幽門螺旋桿菌看看。
幽門螺旋桿菌能反復(fù)感染，持續(xù)感染的孩子成年后再治療。
持續(xù)感染的兒童，什么時(shí)候治療呢？其實(shí)等到孩子長(zhǎng)到16歲~18歲之后再檢查，如又感染，就按照成人的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)決定是不是需要根除幽門螺旋桿菌。
預(yù)防感染幽門螺旋桿菌很重要。
專家建議，我們要有意識(shí)進(jìn)行檢查，尤其是接受過(guò)胃部手術(shù)、有過(guò)胃病、或親屬中有過(guò)胃癌的人們，要主動(dòng)進(jìn)行幽門螺桿菌的檢查，并對(duì)感染者進(jìn)行殺菌治療，這樣有遠(yuǎn)離胃癌。
高危人群要注意，
檢查只需吹口氣，
滅菌要去看醫(yī)生，
科學(xué)預(yù)防莫兒戲！
感謝荊州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)顧問(wèn)劉桃春提供資料和審稿。祝大家身體健康！
2017年08月16日雨荊州古城?
