第四卷

第十五篇 玉版論要

黃帝問曰：余聞揆（kuí）度（duó）奇恒，所指不同，用之奈何？

黃帝問道：我聽說揆度、奇恒的診法，運(yùn)用的地方很多，而所指是不同的，究竟怎樣運(yùn)用呢？

岐伯對(duì)曰：揆度者，度病之淺深也；奇恒者，言奇病也。請言道之至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。

岐伯回答說：一般來說，〈揆度〉是用以衡量疾病的深淺。奇恒是辨別異于正常的疾病。請?jiān)试S我從診病的主要理數(shù)說起，五色、脈變、揆度、奇恒等，雖然所指不同，但道理只有一個(gè)。

神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)。至數(shù)之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機(jī)。

就是色脈之間有無神氣。人體的氣血隨著四時(shí)的遞遷，永遠(yuǎn)向前運(yùn)轉(zhuǎn)而不回折。如若回折了，就不能運(yùn)轉(zhuǎn)，就失去生機(jī)了！這個(gè)道理很重要，診色脈是淺近的事，而微妙之處卻在于觀察神機(jī)。把它記錄在玉版上，可以與玉機(jī)真藏論合參的。

容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已。其見深者，必齊主治，二十一日已。其見大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脫不治，百日盡已。

面容的五色變化，呈現(xiàn)在上下左右不同的部位，應(yīng)分別其深淺順逆之要領(lǐng)。如色見淺的，其病輕，可用五谷湯液調(diào)理，約十天就可以了；其色見深的，病重，就必須服用藥劑治療，大約二十一天才可恢復(fù)；如果其色過深，則其病更為嚴(yán)重，必定要用藥酒治療，須經(jīng)過一百天左右，才可痊愈；假如神色枯槁，面容瘦削，就不能治愈，到一百天就要死了。

脈短氣絕死，病溫虛甚死。

除此以外，如脈氣短促而陽氣虛脫的，必死；溫?zé)岵《龤馓摌O的，亦必死。

色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。

面色見于上下左右，必須辨別觀察其要領(lǐng)。病色向上移的為逆，向下移的為順；女子病色在右側(cè)的為逆，在左側(cè)的為順；男子病色在左的為逆，在右的為順。如果病色變更，倒順為逆，那就是重陽、重陰了，重陽、重陰的預(yù)后不好就會(huì)死。

陰陽反他，治在權(quán)衡相奪，奇恒事也，揆度事也。

假如到了陰陽相反之際，應(yīng)盡快衡量其病情，果斷的采用適當(dāng)?shù)姆椒?，使陰陽平衡，這就在于揆度、奇恒的運(yùn)用了。

搏脈痹躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛泄為奪血。孤為逆，虛為從。

脈象搏擊于指下，是邪盛正衰之象，或?yàn)楸宰C，或?yàn)楸谧C，或?yàn)楹疅嶂畾饨缓蠟椴?。如脈見孤絕，是陽氣損耗；如脈見虛弱，而又兼下泄，為陰血損傷。凡脈見孤絕，預(yù)后都不良；脈見虛弱，預(yù)后當(dāng)好。

行奇恒之法，以太陰始。行所不勝曰逆勝，逆則死。行所勝曰從，從則活。八風(fēng)四時(shí)之勝，終而復(fù)始，逆行一過，不可復(fù)數(shù)，論要畢矣。

在診脈時(shí)運(yùn)用奇恒之法，從手太陰之寸口脈來研究。就所見之脈在四時(shí)、五行來說，不勝現(xiàn)象〈如春見長夏脈，夏見秋脈〉，為順，預(yù)后良好。至于八風(fēng)、四時(shí)之間的相互勝復(fù)，是循環(huán)無端，終而復(fù)始的，假如四時(shí)氣候失常，就不能用常理來推斷了。至此，則揆度、奇恒之要點(diǎn)都論述完了。