來訪者中心療法與抑郁癥的心理咨詢與治療

作者：李洪莉

來源：大會官網(wǎng)

日期：2012-08-14

? ? ? 導(dǎo)讀以人為中心療法也稱來訪者中心療法。羅杰斯認(rèn)為治療性的變化在一些條件滿足后就能發(fā)生。它強(qiáng)調(diào)對來訪者的理解，關(guān)心而不是診斷，建議和勸說。在同咨詢師的接觸中，來訪者是焦慮的，不協(xié)調(diào)的，咨詢師必須是真誠的，必須無條件的接納和關(guān)心來訪者，真正理解來訪者的思維、想法，感情以及他們內(nèi)心的體驗，并把咨詢師的理解傳達(dá)給來訪者。當(dāng)來訪者認(rèn)識到咨詢師提供的這些條件，那么治療上的變化一定會產(chǎn)生。以人為中心療法的核心觀點是真誠、接納、移情。

本文結(jié)合對抑郁癥的咨詢案例闡述了作者對求助者中心療法在抑郁癥的心理咨詢與心理治療中的應(yīng)用與體會。

　　以人為中心療法也稱來訪者中心療法。羅杰斯認(rèn)為治療性的變化在一些條件滿足后就能發(fā)生。它強(qiáng)調(diào)對來訪者的理解，關(guān)心而不是診斷，建議和勸說。在同咨詢師的接觸中，來訪者是焦慮的，不協(xié)調(diào)的，咨詢師必須是真誠的，必須無條件的接納和關(guān)心來訪者，真正理解來訪者的思維、想法，感情以及他們內(nèi)心的體驗，并把咨詢師的理解傳達(dá)給來訪者。當(dāng)來訪者認(rèn)識到咨詢師提供的這些條件，那么治療上的變化一定會產(chǎn)生。以人為中心療法的核心觀點是真誠、接納、移情。治療的目標(biāo)以自我指導(dǎo)的方式為轉(zhuǎn)移而不是過多地考慮取悅他人和符合他人的愿望，當(dāng)求助者開始向發(fā)展自我的方向發(fā)生改變時，癥狀隨之會消除。人本主義認(rèn)為以人為中心療法是一種治療方式而不是一套技術(shù)。

　　一、 真誠

　　人本主義一直強(qiáng)調(diào)咨詢關(guān)系在心理治療中的作用。咨詢師的真誠在咨詢關(guān)系的建立中起到至關(guān)重要的作用。真誠是咨詢師內(nèi)在人格的自然流露，任何虛假的做作的真誠對來訪者都是一種阻礙。咨詢師的安祥、真誠用心的聆聽來訪者都會直接體察到，因為抑郁癥患者的內(nèi)心十分敏感。這種心與心的交流，也許在很短的時間便會得到回應(yīng)，從而確立下咨詢關(guān)系。往往在初次訪談時，由于咨詢師的真誠，來訪者便會自然流露出內(nèi)心深處的情感。當(dāng)這種內(nèi)心深層被壓抑的情感開始流露出來后，心靈的傷口便開始得到修復(fù)，自愈的能力也就被激發(fā)了出來。在最初尋求治療時抑郁癥患者往往是猶豫不決的，他們對于批評和拒絕非常敏感，當(dāng)他們感受到了平等的真誠，他們會十分欣慰，關(guān)系就這樣建立了起來。

Z女士36歲，因為抑郁嚴(yán)重地影響了她的正常的工作和生活，抱著一線希望前來咨詢的。咨詢師用自己發(fā)自內(nèi)心的真誠和關(guān)愛接納了Z女士，并全力以赴地促使Z女士的內(nèi)心得到充分的渲泄。Z女士終于流下了痛苦而委屈的淚水，“當(dāng)他們以哀傷面對現(xiàn)實時，轉(zhuǎn)變便開始了”。奇妙的是，在初次訪談的次日，咨詢者無意在街上遇到Z女士，Z女士的女兒高興地告訴咨詢師“阿姨，今天早上媽媽起來，第一次沒打我”。(原來由于抑郁Z女士最近每天早上起來總是忍不住打孩子)

　　二、 接納：

　　人本主義認(rèn)為：咨詢師(治療師)必須無條件接受和認(rèn)可求助者本來的面目：受傷、痛苦、古怪異常以及好的感愛。咨詢師并不對求助者積極的或消極的個人品質(zhì)進(jìn)行評判，因而由他人強(qiáng)加給求助者的價值條件，沒有被咨詢師強(qiáng)化，這樣就促使求助者向真實自我靠近。

　　抑郁患者的內(nèi)心非常脆弱，他們非常想獲得支持和接納，但同時他們也非常害怕別人的批評和拒絕，他們只好用孤獨來武裝自己，他們會更深地壓抑自己，最終陷入抑郁的泥沼而無力自拔。因此在咨詢過程中，咨詢師要完全地走出自己的參照框架，真正站在求助者的立場上，設(shè)身處地地體驗求助者內(nèi)心的情感，恰如其分地共情，讓求助者感到：有人理解我，我不是孤立的，無助的，使求助者有一種歸屬感和精神依靠，使他們不在自責(zé)，不在無視自己的真實情感，從而樹立起信心，勇敢地承擔(dān)起生活的責(zé)任。

L女士來咨詢前曾去過五家醫(yī)院的心理門診，當(dāng)她來這兒說她的故事時，有幾次因情緒失控而聲斯力竭起來，咨詢師一邊用心傾聽，一邊不失時機(jī)作出了理解性的表達(dá)，促使其更深層次地表達(dá)內(nèi)心。L女士走出咨詢室時，忍不住拍拍胸口說:“我心里終于暢快了”。一周后L女士表示癥狀明顯好轉(zhuǎn)，特別是占據(jù)她頭腦中令她難過的畫面消失了，她正盡力地重建自己的家庭。

　　在咨詢過程中，咨詢師始終用心靈去傾聽，特別是對來訪者的真實的情感表達(dá)，表示深深的理解與接納，咨詢師在傾聽求助者的描述時，頭腦中會不斷浮現(xiàn)出視覺畫面，用心靈去體味求助者的內(nèi)心世界，求助者的情感包裹在這種沒有任何批評、指責(zé)的氛圍下被接納下來，他才能真正放下，輕裝進(jìn)入生活體驗去重新思考自我的發(fā)展。在抑郁癥患者脆弱的內(nèi)心世界中，一但他們感到被拒絕他們會更深退縮，而當(dāng)他們感到被接納時，他們才能重新審視他們的自我價值，而占據(jù)他們內(nèi)心的無價值感、無欲無求等內(nèi)心感受才會逐步消退，促使他們主動掙脫抑郁的硬甲，去勇敢地行動。

　　三、 移情

　　人本主義認(rèn)為移情是指站在別人的角度去考慮問題，它是敏感的，動態(tài)變化的，隨他人的感受而改變感受的一種技術(shù)，它是一種態(tài)度，在抑郁癥的心理治療中，這種移情，以及求助者對治療師移情的知覺，貫穿整個治療過程，當(dāng)真誠，接納和移情的條件被溝通和察覺，治療性的變化將出現(xiàn)。Z女士經(jīng)人介紹來咨詢時，抱著試試看的態(tài)度，眼睛里略帶著一點敵意，但隨著咨詢的深入進(jìn)行，Z女士終于放下防御，不在自責(zé)，從而樹立起自信，承擔(dān)起生活的責(zé)任，咨詢師也曾建議Z女士去醫(yī)院接受治療，在抑郁嚴(yán)重時，Z女士曾出現(xiàn)過幻覺，但因為種種原因Z女士沒有服藥。在與咨詢師的互動中Z女士感覺到了自由表露自己后一種愉悅的體驗慢慢在心底涌動。三個月后A女士徹底擺脫了抑郁的泥沼。人本主義認(rèn)為經(jīng)常地自我表露是一個健康人格的標(biāo)志，是改善個人適應(yīng)的主要方式，在咨詢過程中，移情以及移情的表達(dá)會促使求助者逐步深入地表達(dá)內(nèi)心深層的情感，從而達(dá)到治療的效果。

　　四、 隱藏的秘密

　　這是一個真實的故事，與Jerry.M.Rurger《人格心理學(xué)》中引用的《一直保守的秘密》有些類似。

　　四十多歲的B女士有一子一女，丈夫在某機(jī)關(guān)任職，夫妻關(guān)系融洽，丈夫是個很顧家的男人，家庭經(jīng)濟(jì)狀況中上，在周圍人眼中這是一個十分幸福的家庭，但十幾年間B女士一直陷在深深的抑郁中，曾幾次自殺未遂。當(dāng)B女士終于鼓足勇氣走進(jìn)教堂，在牧師面前終于吐露出埋在心底的秘密后，她感到壓在心頭的大石頭終于被推開了。

B女士自幼父母雙亡，自幼由姑母帶大，B女士結(jié)婚后，一直獨身的姑母與其共同生活，姑姪間時常有些小摩擦，一次二人口角后，B女士把一瓶農(nóng)藥放在桌上就上班走了，B女士并不真的想讓姑母死，她是想嚇唬姑母一下，。上午十點鐘時，B女士忽然感到非常擔(dān)心，姑母會不會真的喝下那瓶農(nóng)藥，她當(dāng)即扔下了工作，直往家奔，等她進(jìn)了家門，姑母已口吐白沫倒在地上，雖盡力搶救，仍無力挽回，B女士認(rèn)為是自己殺死了姑母，從此罪惡感一直深深地占據(jù)著B女士的內(nèi)心。B女士沒有將這件事告訴任何人，一直隱藏著這秘密，她沒有一天不受自己內(nèi)在的良心的譴責(zé)，直到她向牧師吐露了這件事，牧師帶著B女士一同懺悔、禱告。在這個夜晚B女士沖出門口忍不住歡呼“天是那么地亮堂”，在這個故事里，我們可以看到不僅有真誠、接納，還有信任和愛……

董娟婚姻家庭咨詢師13615133775

咨詢范圍：壓力管理、青少年健康成長、學(xué)習(xí)問題、考試焦慮、親子關(guān)系、婚姻情感咨詢、失眠多夢、疼痛、焦慮、強(qiáng)迫、恐懼、創(chuàng)傷治療。