一
上周，我的一位同事去世了，死于腸癌，年僅52歲。我的醫(yī)生朋友告訴我，他不該這么早去世，如果他的病能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，他至少能夠活到平均壽命。
他的腸癌是去年11月份發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)時(shí)醫(yī)生就告訴他的家人，病人沒有幾個(gè)月的時(shí)間了，做好思想準(zhǔn)備。
怎么能做好？一直吃嘛倍香、活蹦亂跳的一個(gè)人、一個(gè)家庭的頂梁柱，突然被宣判了死刑，且刑期就在眼前。
他去世前，用微弱地聲音告訴妻子，他放心不下未結(jié)婚的女兒、放心不下年邁的父母、放心不下相濡以沫的妻子。然后，看著正在打的點(diǎn)滴，他用微弱但是堅(jiān)定的聲音說：“拔了吧，不輸了。”
不輸了，因?yàn)椴还苡?；什么藥都不管用，因?yàn)椴∏榘l(fā)現(xiàn)得太晚了；病情發(fā)現(xiàn)得太晚，就算是神仙，也回力無天。
他前兩年就開始大便帶血，但他以為是痔瘡，除了用了一點(diǎn)治療痔瘡的藥，他并沒在意。直到去年11月份，他大便帶血的情況越來越嚴(yán)重，他才去醫(yī)院檢查，結(jié)果一診斷就是腸癌，晚期，已經(jīng)擴(kuò)散到內(nèi)臟器官。不到半年，人就走了。
二
一位朋友曾經(jīng)在八年前因病住院，她也是患的癌癥，惡性黑色素瘤，最兇險(xiǎn)的皮膚癌。不過非常幸運(yùn)，她的癌癥是早期，原位癌。醫(yī)生的建議只是把那部分惡變的皮膚切除就行了，不需要做后期治療。
因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)和早期治療，現(xiàn)在，她健康地生活著。曾經(jīng)得過癌癥這件事，對她的生活沒有太大影響。
她至今記得自己去治療時(shí)，主任醫(yī)師輕快愉悅地語氣，“是ⅠA期耶”。后來，她才知道，那是醫(yī)生為她慶幸呢。能夠早期發(fā)現(xiàn)、及早采取正確方法治療的她，是多么地幸運(yùn)！
三
她住院的時(shí)候，我去探望她。她跟我講了同病室的幾個(gè)病人的經(jīng)歷。真的像她病友所說，“我們每個(gè)人的病史都可以寫一部小說?！?/p>
和她對床的老太太，一直到癌細(xì)胞擴(kuò)散到內(nèi)臟了才發(fā)現(xiàn)病情。由于耽擱得太久，國內(nèi)的醫(yī)生找不到她癌癥的原發(fā)位。她兒子請了一名美國的醫(yī)學(xué)專家，這專家看了病人的狀況，又當(dāng)面和病人了解了情況，才做出了診斷。據(jù)這位專家判斷，她的癌癥至少有三年了。三年的時(shí)間，病人都在錯(cuò)誤的診斷、錯(cuò)誤的治療中。被耽誤得太久了，老太太的生命長度和生命質(zhì)量都大打折扣。
她相鄰病床的病友，也是生活在農(nóng)村。她腳上的黑痣惡變了，但是村里的醫(yī)生不懂，當(dāng)做雞眼治療，她遵醫(yī)囑貼上了雞眼膏，結(jié)果越治越嚴(yán)重。后來，她轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)氐膶？漆t(yī)院，這次沒有誤診，但手術(shù)做得不好，還是擴(kuò)散了。最后，她輾轉(zhuǎn)來到這家全國排名前三位的腫瘤醫(yī)院。由于太晚了，這家腫瘤醫(yī)院也沒什么好辦法，只好又給他做了一次手術(shù)，又安排了后期的生物治療。據(jù)家屬說，醫(yī)生預(yù)計(jì)后期不太樂觀。
四
為什么醫(yī)生總是強(qiáng)調(diào)對疾病的早期診斷和早期治療？因?yàn)樵纾詸C(jī)會(huì)更大，生存的機(jī)會(huì)大、生存且生活質(zhì)量不降低的幾率大、治療費(fèi)用低、療程短且治療相對簡單。
比如腸癌，是相對不怎么兇險(xiǎn)的癌癥，只要早期發(fā)現(xiàn)，正確施治，這個(gè)病的治愈率是很高的。我有個(gè)表哥，也得過腸癌，十幾年了，現(xiàn)在也沒事。他被截掉了一段病變的腸子，1米多。據(jù)說，每個(gè)人都好幾米腸子，即使截掉一段剩下的也夠用。
我的醫(yī)生朋友告訴我，很多癌癥，尤其是早期的，比如，乳腺癌、甲狀腺癌等等，都是治愈率很高的疾病，對病人將來的生活影響不太大。
他還告訴我，如果早期治療投入1萬的費(fèi)用的話，中晚期的治療需要投入幾倍、甚至幾十倍的費(fèi)用，預(yù)后效果還不好。如果是晚期才發(fā)現(xiàn)，治療的過程，病人自己也會(huì)十分痛苦。
五
那么，作為不具備醫(yī)學(xué)知識的普通人，我們怎么樣才能做到疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療呢？
——定期體檢。如今，大部分用人單位會(huì)組織一年或者兩年一個(gè)周期的查體，查體包括很多基礎(chǔ)項(xiàng)。有人覺得單位查體是糊弄人，什么病也查不出來，其實(shí)并不是這樣。單位查體，可能沒有那么準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)你的疾病，但往往能捕捉到疾病的信號。
我們單位查體時(shí)就及時(shí)發(fā)現(xiàn)過乳腺癌、甲狀腺癌、嚴(yán)重的心血管狹窄等疾病。幾位同事由于查體及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，對疾病進(jìn)行了及時(shí)治療，預(yù)后效果都不錯(cuò)。
當(dāng)然，單位查體也曾經(jīng)把一個(gè)同事的“戊肝”誤診為“乙肝”。雖然不夠準(zhǔn)確，但是捕捉到異常的信號，一般人都會(huì)選擇進(jìn)一步檢查的，幾乎沒有人會(huì)把單位體檢的報(bào)告當(dāng)最后的診斷報(bào)告。能起到提示的作用，單位查體的功用就算發(fā)揮了。
——小病別“忍”別“拖”。在日常生活中，出現(xiàn)小病，大多數(shù)人都選擇“忍”和“拖”，姑息不處理，以為過一陣子就能自愈。其實(shí)，是自欺欺人。據(jù)我所知，除了感冒，大多數(shù)病都不能自愈。這樣“忍”和“拖”確實(shí)不是明智之舉。
由于“忍”和“拖”，小病可能會(huì)發(fā)展為大病，良性腫瘤可能會(huì)轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤。錯(cuò)過了癥狀明顯的時(shí)段，不僅不利于病情的診斷，還貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，病人和家屬都會(huì)后悔不迭的，到時(shí)也是悔之晚矣。
——去更專業(yè)的醫(yī)院找更專業(yè)的醫(yī)生。我們都知道，在國內(nèi)現(xiàn)在的醫(yī)療體制下，醫(yī)院和醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)生，知識和技能水平差異非常大，何止十萬八千里呢。如果對所患疾病不明，我的建議是不要只聽當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議，要多聽幾位醫(yī)生的建議，尤其是大醫(yī)院、好大夫的建議。這樣才能保證早期的診斷和治療是正確的。
對于已經(jīng)初步確診的病，要去大地方的?？漆t(yī)院，掛年齡在40歲上下的副主任的號。大地方的?？漆t(yī)院對疑難雜癥見得多、治療得多，所謂“河中無魚市上見”，大地方的?？漆t(yī)院就是那種“集市”。40歲上下的副主任醫(yī)生年富力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富，且需要治療的病人相對沒有主任醫(yī)生那么多。
如果所患兩種以上疾病需要同時(shí)治療，建議去綜合性三級甲等醫(yī)院。這種綜合性醫(yī)院，各個(gè)科室都是No.1，有益于對病人的整體施治。
我父親的一位病友，就是這樣的例子。由于血管病，他被省會(huì)城市的大醫(yī)院的大夫建議截肢。他才40多歲，不想這么早就成為殘疾人。幸虧他的家人給他掛了北京協(xié)和醫(yī)院的號，結(jié)果協(xié)和的醫(yī)生說根本不用截肢，只要截掉一個(gè)大腳趾就行了。協(xié)和醫(yī)生還說，你來晚了，要是早點(diǎn)來，連大腳趾都不用截。
——交一位醫(yī)生朋友。大多數(shù)時(shí)候，你去看大醫(yī)院找醫(yī)術(shù)更高的大夫看病，他能給你正確有效的治療。但這個(gè)治療，不見得是適合你的，也不見得是對你有益的。只是由于不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，你很難做出判斷。
這時(shí)我們需要一位和我們關(guān)系足夠親密的醫(yī)生。這個(gè)醫(yī)生也許是我們家人、也許是我們的親戚、也許是我們的朋友。他要足夠了解我們的病情，知道我們心中的主張，是傾向保守治療還是積極治療，對所有的治療方案利弊得失了如指掌。正因?yàn)槿绱耍芙o我們中肯的建議，讓我們進(jìn)行有效和有益的治療。
我就有這樣一位醫(yī)生朋友。他告訴我，其實(shí)癌癥的很多治療是過度治療，對病人無益且有害。對病人來說，對疾病最好的治療，首先是放寬心，保持良好心態(tài)。其次才是及時(shí)正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委?，但不要過度治療，“過猶不及”。
