李女士女50歲。陣發(fā)性出汗，氣力差一年余加重一周來就診。

伴有后背頸項(xiàng)部板滯僵硬?？诟桑诓豢?。自訴汗前胃部不舒服，就像低血糖反應(yīng)一樣。平時(shí)不喜涼食，情緒低落。

一周前發(fā)作頭暈，轉(zhuǎn)動(dòng)頸項(xiàng)部明顯。口服藥對(duì)癥處理后緩解。目前不暈，就是困。陣發(fā)性出汗，汗出后怕冷風(fēng)吹。馬上就得加衣服。睡眠可以。查，精神差。雙眼眶下部皮膚發(fā)暗，有斑。舌質(zhì)淡胖苔水滑脈沉細(xì)滑。

桂枝加附子湯加苓桂味甘湯加黨參山藥

第二次來就診，癥狀明顯減輕。低血糖反應(yīng)消失，困的輕多了。出汗少了，后背板滯僵硬輕了。氣力好些。自覺眼淚多。上方繼續(xù)服用。

第三次復(fù)診，病情繼續(xù)減輕。自訴最近后背還是板，頭沉重感。吃飯后就想睡覺。給予桂枝湯合附子湯加上山茱萸、葛根、鹿角霜。

第四次復(fù)診，癥狀明顯緩解。后背板滯僵硬好多了。眼淚少了，視物有點(diǎn)模糊。面部水氣斑輕了。整個(gè)面色不那么暗了。有點(diǎn)明潤(rùn)的光澤。上方去五味子，加白菊花枸杞子。

第五次復(fù)診，眼睛視物清晰了，頭還是多少木點(diǎn)，尤其是休息不好的時(shí)候。納可。心情好。后背怕冷出汗怕冷風(fēng)吹都不存在了。偶爾有點(diǎn)板滯。

附子10克，黨參10克，炒白術(shù)10，云苓10克，葛根10克，當(dāng)歸10克，鹿角霜10克，陳皮10克，枸杞子10克，白菊花10克。繼續(xù)口服鞏固療效。

患者服用中藥大約一月左右，自覺身體各方面不錯(cuò)。沒有明顯異常。沒有再回來復(fù)診。

相隔兩個(gè)月之后，患者再次回來復(fù)診。自訴最近洗衣服，熬夜后頭有點(diǎn)暈。但是癥狀很輕。沒有口服止暈藥自行緩解。并沒有出現(xiàn)像上次就診時(shí)候的伴隨癥狀，包括低血糖反應(yīng)，出汗多，怕冷明顯?；颊吆芨吲d。主訴就是頭有點(diǎn)木，身上困乏。

真武湯原方繼續(xù)服用。一周后患者復(fù)診。說癥狀消失，繼續(xù)口服一周。

這個(gè)患者在就診前，也去過不少醫(yī)院。當(dāng)時(shí)大夫說，更年期綜合征，沒有特效藥。有點(diǎn)想放棄了，來了之后，考慮頭暈頭困怕冷出汗，還是脾腎陽虛，水氣上沖所致。王老師指導(dǎo)的辨證論治一步一步治療，效果真的不錯(cuò)。出乎意料，家人很滿意，治療前后，患者氣色，自我對(duì)比之前好多了。