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重點

1、“心境障礙”（Mood Disorders）

????情緒和心境之間最重要的不同點大概在于，心境是一種長期的情緒狀態(tài)，而不是小心翼翼、轉(zhuǎn)瞬即逝的感覺。?

????“心境障礙”主要特征是極端情緒和心境調(diào)節(jié)方面的障礙，是一種更為持久的疾病。心境障礙包括抑郁癥（Depressive Disorders），特點是長時間的絕望和無精打采；以及雙相情感障礙（Bipolar Disorders），其最突出的癥狀是患者的情緒會在抑郁和躁狂之間轉(zhuǎn)換。

2、抑郁癥

????出現(xiàn)DSM-5中至少5個以上抑郁癥的癥狀，且持續(xù)超過2周。這些癥狀不僅僅包括抑郁的心境，還包括體重或胃口的急劇下降或增長、睡眠過多或過少、對社交活動的興趣下降、感覺生活沒有意義、疲勞、死氣沉沉、注意力難以集中或猶豫不定難以作抉擇，以及反復(fù)出現(xiàn)輕生的念頭。

3、雙相情感障礙

? ? 過去被叫做躁狂抑郁癥（Manic Depression），它包含抑郁癥典型的各種低落消沉的癥狀，也包含截然相反的各種興奮高漲癥狀。

4、病因

????生物學(xué)、基因、環(huán)境和社會認知觀點。

全文

? ? 美國心理學(xué)家和精神病學(xué)教授凱·雷德菲爾德·杰米森是全球雙相情感障礙方面的頂級權(quán)威之一，她的職業(yè)生涯中對這種心理障礙進行了大量的研究，四處演說，寫出了開創(chuàng)性的著作。而在她整個成年后的生活中，她恰巧也患有這種心理障礙。在她的回憶錄《躁郁之心》中，杰米森詳細闡述了雙相情感障礙患者真實的生活狀態(tài)，她寫道“連續(xù)多日不睡覺，長時間處于興奮狀態(tài)，在筆記本上寫滿自己如潮涌般的思緒后夸張的點子”。盡管在這種躁狂（Manic）狀態(tài)中，她經(jīng)歷了自尊心極度地膨脹，做了許多自我感覺良好但十分沖動的事，但同樣承受著慘痛的后果，比如沉迷于瘋狂的購物，從事各種放蕩的行為，信用卡債臺高筑，花光了自己存折里所有的錢。

? ? 但瘋狂的興奮過后，她的情緒開始崩潰，嚴重的抑郁讓她痛苦地想要自殺。在28歲時，杰米森服用了過量的金屬鋰企圖自殺，一度陷入昏迷。但幸運的是，她從昏迷中醒來，并下定決心向醫(yī)院和心理醫(yī)生求助。通過她的研究和著作，米杰森博士開拓了我們對雙相情感障礙和抑郁癥，和復(fù)雜的心理斗爭，這些如今我們稱之為“心境障礙”（Mood Disorders）的疾病的理解。她大概是那些盡管患有精神疾病，但依然生活得豐富多彩的人，最好的代表人物之一。

? ? 就像我們上節(jié)課所談到的焦慮癥那樣，心境障礙也被人們所誤解，它被簡單地理解成抑郁癥仿佛去美容院做一天SPA就能治好，或是被用來形容別人患有躁狂抑郁癥，僅僅因為這個人昨天還很難過，而今天又很開心。學(xué)習(xí)心理學(xué)，我們的任務(wù)是要理解心理障礙的本質(zhì)、它們的癥狀表現(xiàn)以及可能的病因。就像你大概會猜到的那樣，這個領(lǐng)域要探索起來會十分棘手，這些心理障礙會使人情緒極度的高漲，也會使人處于永無止境的絕望的深淵。但是，在這兩級之間存在著杰米森所說的“一個豐富的、充滿想象的生活”，皆因你的心情而成為可能。

? ? 我們已經(jīng)談到過很多術(shù)語和概念與你所以為的意思很不一樣，但這一次“心境”（Mood）這個詞恰好相反，在心理學(xué)的領(lǐng)域中，“心境”的意思差不多就是你所想的那樣，是一種十分主觀的情緒狀態(tài)，比情緒本身還要難以下定義。盡管心理學(xué)家已經(jīng)定義了大約10種人類的基本情緒，心境的分類則傾向于主要兩大類：好心境和壞心境。情緒和心境之間最重要的不同點大概在于，心境是一種長期的情緒狀態(tài)，而不是小心翼翼、轉(zhuǎn)瞬即逝的感覺。

????而“心境障礙”主要特征是極端情緒和心境調(diào)節(jié)方面的障礙，是一種更為持久的疾病。心境障礙包括抑郁癥（Depressive Disorders），特點是長時間的絕望和無精打采；以及雙相情感障礙（Bipolar Disorders），其最突出的癥狀是患者的情緒會在抑郁和躁狂之間轉(zhuǎn)換。

????抑郁癥被稱為“心理疾病中的感冒”，這并不是說它不嚴重，而是說它很常見，甚至無處不在，它是人們尋求心理健康幫助的首要原因。很顯然，我們都有消沉的時候，這是我們面對特定損失時通常的反應(yīng)，分手、失業(yè)或是心愛的人的離世，事實上，在這種時候你是應(yīng)該要感到很糟糕的，這實際上有助于心理和身體放慢生活的節(jié)奏，來好好消化你經(jīng)歷的痛苦和失去。但一般來說，悲傷是暫時的，當(dāng)難過和悲傷的程度超過了一般社會文化所接受的范圍，或到達了某種程度，引起了嚴重的功能失調(diào)，那么你就會跨入抑郁癥的地盤。

????DSM-5，我們便利的盡管有很多缺陷的心理障礙用戶指南會正式將你診斷為抑郁癥，如果你身上出現(xiàn)至少5個以上抑郁癥的癥狀，且持續(xù)超過2周。這些癥狀不僅僅包括抑郁的心境，還包括體重或胃口的急劇下降或增長、睡眠過多或過少、對社交活動的興趣下降、感覺生活沒有意義、疲勞、死氣沉沉、注意力難以集中或猶豫不定難以作抉擇，以及反復(fù)出現(xiàn)輕生的念頭。所以，盡管每個人都經(jīng)歷過悲傷，抑郁癥既是生理疾病，也是心理疾病。它干擾你的睡眠，影響你的胃口，使你渾身乏力，神經(jīng)遞質(zhì)的數(shù)量減少，全方位地干擾你機體的正常運作。

小帖士：還記得心理障礙的定義嗎？這些生理紊亂如果不加以控制，在一定環(huán)境下，最終會發(fā)展為偏離正常的、痛苦的、失調(diào)的疾病。注意，使用DSM-5進行診斷時，我們還必須排除藥物引起的心境變化。排除藥物因素對大多數(shù)心理障礙診斷來說都很必要，也有一些疾病除外。

? ? 另外，就像我們之前提到的心理障礙的定義那樣，要被確診為精神疾病，這種行為必須要引起患者本人、或者他身邊的人長時間的痛苦，也就是這件事真的非常嚴重的主觀感受。就像患有嚴重的廣泛性焦慮癥的人可能死都不會踏出房門一步，一個在臨床上被診斷為抑郁癥的患者通常會感到無比絕望和無助，從而不能過上正常的生活。

????與雙相情感障礙不同，抑郁癥表現(xiàn)為各種各樣的消沉和低落。你可能聽說過躁狂抑郁癥（Manic Depression），這是雙相情感障礙比較過時的叫法。它包含抑郁癥典型的各種低落消沉的癥狀，也包含截然相反的各種興奮高漲癥狀，病情嚴重時包含躁狂癥的各種極端表現(xiàn)?；加须p相情感障礙的人每天、每周或每個人月內(nèi)都會在正常狀態(tài)、抑郁和躁狂之間來回切換。真正的躁狂發(fā)作并不僅僅意味著精力充沛或高興，它是一種激烈、焦躁不安但通常過分樂觀的興奮多動，患者對自我、自身能力和自己想法的評價通常會變得扭曲，非常非常的扭曲。一些患者只會體驗到短暫的躁狂發(fā)作，但一旦躁狂發(fā)作起來，他們會變得充滿破壞性。

????凱·杰米森證實了這一點，一旦進入躁狂發(fā)作階段，她會買光藥店里所有的“毒蛇咬傷急救試劑”，因為她深信馬上會有一大波響尾蛇對人類發(fā)動進攻，而此事只有她自己知道。還有一次，她買了20本企鵝出版社出版的書，因為她說“如果企鵝們能擁有自己的殖民地就好了”。換句話說，糟糕的判斷力是家常便飯，情況還可能更加嚴峻。嚴重的躁狂發(fā)作通常以患者住進精神病院而告終，因為病情對患者自身和其他人來說都會變得十分危險。當(dāng)所有過度的興奮慢慢褪去，緊接著患者會經(jīng)歷一段黑暗的抑郁的時光，沒有及時治療的話，患者往往會自殺或擁有自殺傾向。這一點我們從杰米森身上也可以得到證實。

? ? 就像心理學(xué)中的許多事情一樣，心境障礙的病因往往也是生物、基因、心理和環(huán)境等因素的綜合。舉個例子，我們知道心理障礙在一個家族中會具有規(guī)律性，基因很重要，你有更大的可能會經(jīng)歷雙相情感障礙或抑郁癥，如果你的父母或兄弟姐妹患有這類疾病。對于同卵雙胞胎的研究表明，如果雙胞胎中的其中一個患有雙相情感障礙，那么另一個也被診斷為患有相同疾病的概率是70%，不論他們是否在相同的環(huán)境中被撫養(yǎng)長大。盡管當(dāng)生活充滿壓力時，你不一定會患上雙相情感障礙，但壓力會觸發(fā)具有這類疾病潛質(zhì)的人躁狂發(fā)作或陷入抑郁，或是引發(fā)那些從來沒有患過抑郁癥的人心情進一步惡化，進而出現(xiàn)重度抑郁的癥狀。換句話說，一個人失去心愛之人時，他可能會從悲傷變?yōu)橐钟?，或進而變成雙相情感障礙，但這無法直接導(dǎo)致他們患上這種疾病。

? ? 以抑郁癥為例，對大多數(shù)人來說，在幾周、幾個月，甚至幾年后，他們的抑郁癥狀很有希望恢復(fù)到基本的健康水平。世界范圍來說，女性被診斷為重度抑郁癥的要比男性多，但許多心理學(xué)家認為這僅僅是因為女性更傾向于向心理咨詢師求助。還有的可能是，男性的抑郁癥狀更傾向于表現(xiàn)為憤怒和攻擊性，而不是悲傷和絕望。這僅僅是一個好例子，告訴我們抑郁癥遠遠不止是感覺十分悲傷那么簡單，而抑郁癥患者缺乏生活目標(biāo)和絕望的特征可以表現(xiàn)為許多不同的方式。

????從神經(jīng)學(xué)的觀點來看待心境障礙，我們觀察到抑郁的、躁狂的和正常的大腦，在神經(jīng)成像掃描中，大腦的活動十分不同。就像你猜的那樣，處于抑郁狀態(tài)的大腦活動速度慢，處于躁狂狀態(tài)的大腦腦活動大量增加，使患者很難平靜下來，注意力無法集中，或是變得難以入睡。

????我們大腦中的化學(xué)神經(jīng)遞質(zhì)也會隨著這些不同的精神狀態(tài)而變化。舉個例子，去甲腎上腺素通常會使喚醒水平提高，注意力集中，在抑郁的大腦中則會嚴重缺乏，但在躁狂發(fā)作時卻會過度釋放。事實上，抑制躁狂的藥物在一定程度上就是通過降低去甲腎上腺素含量來達到目的。你可能還聽說過抑郁癥與5-羥色胺過低有關(guān)，運動，比如慢跑、跳霹靂舞或者什么的，會提高5-羥色胺的含量，這也是心理學(xué)家通常推薦鍛煉身體來抵抗抑郁的原因之一。而大多數(shù)用來治療抑郁癥的藥物，也主要是通過提高5-羥色胺或去甲腎上腺素的含量來發(fā)揮作用。

????當(dāng)然，關(guān)于心境障礙的病因還存在其他觀點。社會認知的觀點，主要考察我們思想和行為對抑郁癥的影響?；加幸钟舭Y的人，通常會用自己內(nèi)部的視角和思維方式來看待壞事，而這種固定的看法會影響他們對事物的理解。你自己對事件所做的解釋以一種消極的或積極的方式會產(chǎn)生巨大的影響力，幫助你從痛苦中恢復(fù)或者從此一蹶不振。比如說，你在吃午飯時被人羞辱了，有人故意將你絆倒，你手里的雞湯灑了一地，你又正好坐在了一塊巧克力蛋糕上，你可能只會覺得今天很倒霉，但消極的人可能立刻就會開始想，這份恥辱會伴隨著他一輩子，所有人都會牢牢記住這件事。這某種程度來說都是你咎由自取，你永遠無法做好任何一件事，這種消極的思維方式，習(xí)得性無助、自責(zé)和想得太多，會源源不斷滋生更多負面情緒，從根本上讓大腦無暇體驗幸福和快樂，最終制造出一個邪惡的、自給自足的思維的消極循環(huán)。好消息是，這種循環(huán)可以被打破，通過向?qū)＜仪笾⑥D(zhuǎn)移你的注意力、做更多有趣的事情，甚至是換一個不同的生活環(huán)境。

? ? 但同樣，社會認知的觀點不過是一個更加復(fù)雜的謎題。積極的思維方式很重要，但與遺傳或神經(jīng)學(xué)因素的巨大影響相比，它就顯得有些蒼白無力。所以，心境障礙是一種復(fù)雜的精神狀態(tài)，幾乎無法被完全治愈。相反，它通常是你在生活中要學(xué)著去適應(yīng)的東西。正如杰米森博士向我們所展示的那樣，你一樣可以生活得豐富多彩。