? ? 抑郁的表象是憂郁，其本質(zhì)是憂慮。

? ? 大凡憂慮的人，都是有抑郁氣質(zhì)的人。解剖憂慮，憂，意味憂心忡忡，憂天憂地憂人之憂而憂；慮，意味思慮、考究。憂和慮在一起，那是肯定要焦慮的！

? ? 如果說抑郁的本質(zhì)是憂慮，那么抑郁癥的基本癥狀就是焦慮。

? ??幫助抑郁癥患者理解到自己的情緒——憂慮的性質(zhì)，理解本是就是治療。

? ? 抑郁的焦慮，原初是對死亡和良心懲罰的恐懼，在用壓抑防御良心恐懼的過程中，抑郁的焦慮主要指向了凡是與“理想自我”有關(guān)的良心焦慮。比如，害怕不如人，害怕被拋棄、被責(zé)備、被歧視、被冷落等。凡是害怕被他人……怎樣怎樣的擔(dān)憂、抑郁，本質(zhì)上是一種良心焦慮。

? ? 抑郁癥患者為何有這樣的良心焦慮，跟他早期是否獲得過愛，以及他的養(yǎng)育關(guān)系的性質(zhì)有關(guān)。

? ? 一位剛進(jìn)大學(xué)的男生，因總是無緣無故抓扯自己的頭發(fā)或抓傷皮膚，而懷疑自己患了抑郁癥。咨詢中他講述了許多童年的經(jīng)驗，其中有兩件揮之不去的恐懼事情（我們可以視為創(chuàng)傷事件構(gòu)成的陰影）：一是4歲時被父母寄養(yǎng)在舅舅家，有一天偷偷跑了回去，卻被爸媽又吵又罵，過一會趕來的舅舅強行把我給拽走了，當(dāng)時我害怕他們打我而不敢吭聲。二是我初一時的一個晚上在網(wǎng)吧玩忘了時間，父親找到了網(wǎng)吧，氣急敗壞地當(dāng)眾揍我罵我，我真覺得丟臉，心里好恨他啊。其實我一直都恨他們！恨他們！可我就從來不敢在他們面前表達(dá)不滿，為此我也好恨自己啊。

? ? 抑郁的深層動因是良心焦慮。似乎自我理想（良心）天生就負(fù)有壓抑?jǐn)骋夂凸粜缘娜蝿?wù)。但一個人越是克制對外部的攻擊性，其攻擊性的心里意象越多，自我理想反對自我的攻擊性就會越強，長期無法正常表達(dá)敵意情緒，憤怒將轉(zhuǎn)向?qū)ψ晕业墓簟＿@位年輕人的總是抓扯頭發(fā)抓痕自己，正是他對父親（或權(quán)威）仇視的轉(zhuǎn)移性發(fā)泄，一種只能用自我傷害的行為來釋放他蓄積太久的憤怒。

? ? 我們從許多抑郁癥的例子中可以看到，抑郁癥患者不能表達(dá)攻擊性，可以因?qū)φ９舻目酥坪蛪阂郑鴮?dǎo)致攻擊力反轉(zhuǎn)向自身，再致自責(zé)自恨自虐等抑郁行為。他們不僅是壓抑了正常情感的表達(dá)，也壓抑了受委屈或受傷害之后的憤怒，以及表達(dá)憤怒的需要。

? ? 因此，抑郁的去壓抑，是通過分析而澄明：現(xiàn)實的抑郁是對過去情感克制的后續(xù)反應(yīng)，包括敵意情感的克制；抑郁的出路，必然是對情感情欲的真實而直接的表達(dá)。

? ? 往往抑郁癥者是感覺不到良心焦慮的，但能感覺到自己的弱小和無能做好的怨怒。

? ??抑郁癥的實際經(jīng)驗是，這種良心感被他體驗為：現(xiàn)實所是與其應(yīng)該所是之間的一種緊張：

? ? 再由于他實際有的精力不夠、活力不足感，又加重了這一緊張?；颊咴谶@樣一個緊張——緊張的緊張循環(huán)，其結(jié)果是感覺遲鈍、僵滯、無法表達(dá)感受與感情，同時加深“個人的生活目標(biāo)是不是實現(xiàn)的”的認(rèn)為。也因此可解釋，難怪抑郁癥的人存在的是：失去目的感、失去未來感。

? ? 抑郁的本質(zhì)是良心焦慮。精神動力學(xué)認(rèn)為，良心焦慮源于復(fù)雜的人類經(jīng)驗：需要與其實現(xiàn)的可能性之間的緊張。

? ? 解釋（或處理）癥狀的關(guān)鍵是，使患者覺能察到自己處于的怎樣一種情緒，是焦慮，憤恨，還是緊張，或是“緊張循環(huán)”？至少要達(dá)到以下目的：

? ??患者能夠承認(rèn)自己抑郁了；

? ? 能夠認(rèn)識自己情緒的性質(zhì)；

? ? 能夠接受目前的抑郁，實際是為了“實現(xiàn)可能性”的一種自然而正常的焦慮，才有可能走出抑郁癥。