重生手記（2021）

凌志軍

44個(gè)筆記

前言

對(duì)于很多這樣的家庭，這是無比沉重的一個(gè)事情。聽到了這樣的消息，晴天霹靂，亦可以說是滅頂之災(zāi)。

>> 癌癥患者用自己的希望和金錢催生了當(dāng)今中國(guó)最繁榮最賺錢的一個(gè)醫(yī)療部門，可他們的發(fā)病率和死亡率每年都在增加，中晚期患者的“五年存活率”在過去30年幾乎沒有提高。

科學(xué)的盡頭是神學(xué)，醫(yī)學(xué)的盡頭會(huì)不會(huì)就是這個(gè)古老的，傳承了幾千年的中醫(yī)。？

>> 醫(yī)學(xué)越是發(fā)達(dá)，越是剝奪患者的主動(dòng)性和判斷力，越是造成病人的恐懼和錯(cuò)誤。

前段時(shí)間，我也有這樣的想法。

>> 事實(shí)上，醫(yī)生不僅會(huì)犯專業(yè)性的錯(cuò)誤，還經(jīng)常會(huì)犯常識(shí)性的錯(cuò)誤。然而他們最大的錯(cuò)誤，是從來不會(huì)把自己的錯(cuò)誤告訴患者，只一味地對(duì)患者講述自己的成功病例。

第一章 別讓醫(yī)生嚇?biāo)滥?/p>

他們，擁有著老百姓沒有的勢(shì)。

>> 中國(guó)的老百姓在官員和醫(yī)生面前是最沒有尊嚴(yán)的。我了解平民百姓在官員面前的低三下四和逆來順受，但我始終不能想象，病人在醫(yī)生面前也會(huì)如此這般。

醫(yī)學(xué)上，就比如現(xiàn)在去醫(yī)院看病，哪里有什么準(zhǔn)確的，甚至說是百分之百的論斷？都是可能，或者是中性的一種肯定。

>> 這種“模棱兩可”比一個(gè)最糟糕的診斷結(jié)論還要糟。

有多少家庭在這樣的一個(gè)事情到來的時(shí)候是這樣的。

不由得想到我們的曾經(jīng)，我們面對(duì)著同樣的問題。

那時(shí)候，在異國(guó)他鄉(xiāng)，難道就沒有祈禱過嗎？難道心里就沒有說，異國(guó)他鄉(xiāng)的神明，也要幫忙聽聽祈禱呀。

>> 夜深人靜，長(zhǎng)跪不起，雙手合十向蒼天祈禱，她在醫(yī)學(xué)的殿堂里感覺不到希望，只能從神靈的聲音中得到慰藉。

當(dāng)被告知有這樣的一個(gè)病癥的時(shí)候，再堅(jiān)強(qiáng)的人都會(huì)有這樣的想法。

>> 我滿腦子都是一個(gè)念頭：這是最后一個(gè)春節(jié)了！

巨大的絕望面前，人應(yīng)該都有僥幸心理，而且，尤其是在那個(gè)絕望的時(shí)候，都相信，會(huì)有奇跡的發(fā)生。

>> 我們都抱著一點(diǎn)僥幸心理

如果是普通人，能夠有這么多的專家，有這么多的資源去幫助普通人嗎？普通人沒有那么多的資源和人脈。

往深度一些來說，同樣的病癥，普通人完全是沒有對(duì)等的醫(yī)療條件的。

這里不是去說作者如何如何，如果說真的要去羨慕的，并不是他有良好的醫(yī)療條件，而是，他能夠繼續(xù)活下去。

不要去說只有有了好的醫(yī)療條件，才能讓他活下來。

即便有了好的醫(yī)療條件，沒有幸運(yùn)的活下來的，也是有很多人的。

>> 曉東到達(dá)上海那天是大年初四。走進(jìn)華山醫(yī)院會(huì)診室的時(shí)候，屋里已經(jīng)有一群人，圍著大會(huì)議桌坐了滿滿一圈，都是上海腦癌和肺癌治療領(lǐng)域里最好的專家。大家彼此拜年，互道珍重?？上н@種輕松氣氛很快就被我的膠片給打斷了。

步步為營(yíng)，如履薄冰，腳踏實(shí)地，

說起來容易，堅(jiān)持下去很難。

>> 輕率、傲慢和自以為是，是導(dǎo)致一個(gè)成功者犯錯(cuò)誤最重要的原因。

當(dāng)年，湘雅醫(yī)院的醫(yī)生或許不是什么最大的那個(gè)專家。說的話，大概真不是這個(gè)樣子。

>> 醫(yī)生對(duì)病人的影響是迅速和壓倒性的，特別是那些擁有專家頭銜、每次收取高額門診掛號(hào)費(fèi)的醫(yī)生。病人本能地想從他們那里得到希望或者至少是安慰，可他們的話總是讓病人感到絕望，好像經(jīng)歷了一次粗魯?shù)木癖迵?。更值得回味的是，在遭受了這一切之后，病人和他們的家人依然把自己的信任、希望和金錢傾注在這些專家身上。

時(shí)間過去了很久了，也許這么耳熟的一句話，也是事過境遷。

>> 我記得，那時(shí)候國(guó)內(nèi)的醫(yī)生不是這樣啊

作者還是很清醒的。當(dāng)然，也是幸運(yùn)的

>> 一個(gè)沒有任何權(quán)力、金錢或者特殊因緣的病人，在大多數(shù)情形下都會(huì)有類似遭遇。如果真像醫(yī)生們說的，樂觀積極的精神是戰(zhàn)勝癌癥的重要力量，那么我可以肯定，很多醫(yī)生的表現(xiàn)甚至比疾病本身更加讓病人絕望。

的確，這樣的一個(gè)輕率的人，不應(yīng)該被信任。

>> 自從我知道此人是如此輕率和如此自以為是地面對(duì)病人的那一刻，我就不再信任他。

普通的人，也會(huì)有這樣的心思或者狀態(tài)。對(duì)于自己不懂的東西，沒有人愿意真正的去承認(rèn)自己的不足?；蛘哒f大一些，就是沒有人愿意真心的承認(rèn)自己的無知。

但是，作為一個(gè)站在頂端的人，他多少應(yīng)該知道，站得越高，他應(yīng)該更加注重自己的言行。可能他的一句話，就會(huì)對(duì)很多事情有不一樣的影響。

德以配位是多么的重要。

可是，有時(shí)候，某些人，大概也只是會(huì)做一些單一的事情。比如只會(huì)考試。

>> 大多數(shù)醫(yī)生竟是以一種居高臨下的態(tài)度來對(duì)待自己不懂的東西。

就是這樣的一些詞語，普通人，甚至更加底層的人，怕是很難看懂。

>> 報(bào)告上要是像先前那樣寫個(gè)“占位”“結(jié)節(jié)”或者“增厚”，我還能明白其中含義，可現(xiàn)在這一串字符太深?yuàn)W，我怎么也搞不懂

德行太重要了。

警醒自己，不論做什么事情，在什么時(shí)候，謙虛，并且大膽的承認(rèn)自己的不足。承認(rèn)有自己不懂的東西。的確是一個(gè)優(yōu)秀的習(xí)慣和品質(zhì)。

再說，即便是自己的已經(jīng)知道的東西，也需要用一個(gè)新的眼光和謙虛的態(tài)度來面對(duì)。

這大概才是真正的空杯狀態(tài)。

>> 。他們不能持續(xù)地學(xué)習(xí)新知識(shí)，以彌補(bǔ)自己的不足，甚至不愿承認(rèn)自己也有不懂的東西。他們也許覺得，對(duì)病人承認(rèn)自己不懂，是一件丟臉的事！

有態(tài)度的，有責(zé)任心的。

警醒自己吧。對(duì)待工作，需要這樣。對(duì)待生活，期望一直堅(jiān)持。優(yōu)秀的品質(zhì)，請(qǐng)多多的重復(fù)。培養(yǎng)成習(xí)慣。

>> 她在這件事上投入的不僅是智慧和專業(yè)學(xué)識(shí)，還有感情和責(zé)任心。那些專家行醫(yī)只不過投入了他們的時(shí)間——短暫的、以金錢來計(jì)算的時(shí)間，而妹妹投入的是全部心血。她也有可能犯錯(cuò)誤，但她犯錯(cuò)誤的概率一定要比那些專家小得多。

并不是非要因?yàn)槲易约旱哪承┫敕ê妥髡咭粯?，就一定是非常贊同這樣的話。

雖然有時(shí)候也是特別的相信，比如，每個(gè)人都是不一樣的體質(zhì)，每個(gè)人對(duì)待某些疾病的生理狀況也是不一樣的。

所以說，這也是我曾經(jīng)總結(jié)出來的。

可是，曾經(jīng)我也與醫(yī)生溝通過這樣的問題，他們也是用他們的權(quán)威，來看待我這個(gè)外行人提出的一些看法。

然后，直接不肯定我的一些想法。

>> 一個(gè)簡(jiǎn)單的事實(shí)是，人的生理狀況千差萬別，疾病也是五花八門。即使是同一種病，比如癌癥，也是形形色色。千

這也可能是癌癥很難被用一個(gè)統(tǒng)一的治療方案來治療的可能吧。

或者說，真正能夠治療癌癥的，就只有中醫(yī)了。但是，這個(gè)階段，還沒有那個(gè)條件。

>> 更沒有任何一臺(tái)機(jī)器，能夠精確地分辨出每一種情況。真正能夠最準(zhǔn)確、最精微地感受到病人身體變化的，不是機(jī)器，不是醫(yī)生，而是病人自己。

姑奶奶當(dāng)時(shí)說的，可能也是對(duì)的。

>> 他這是在開導(dǎo)我們，不要急于使用破壞性的手段。

無話可說

>> 西醫(yī)是讓人明明白白地死去，中醫(yī)是讓人稀里糊涂地活著。

生活中，也喜歡這樣的人

>> 說實(shí)話，有才華的醫(yī)生當(dāng)然可敬可佩，但我更相信富有同情心、敢于擔(dān)當(dāng)而又不那么自以為是的人。

第二章 癌癥不是絕癥

我不知道，當(dāng)我走近那張?jiān)\斷報(bào)告。我打算拿出手機(jī)，只是把當(dāng)時(shí)的那些數(shù)據(jù)告訴給我學(xué)醫(yī)的朋友?？赡芤灿邢肱恼盏臎_動(dòng)?？墒菫槭裁瘁t(yī)生會(huì)有那么大的反應(yīng)？第一反應(yīng)就是把他的報(bào)告給拿回去。然后告訴我這個(gè)東西是不能拍照的。

我不是醫(yī)生。我也沒有去拿著這個(gè)報(bào)告耀武揚(yáng)威或者去威脅某人的這個(gè)想法。

可是這樣的一個(gè)經(jīng)歷。讓我去怎么相信這些人。

這讓我很費(fèi)解。當(dāng)然，我也能夠理解。

可是對(duì)于我們來說，我們?cè)卺t(yī)院治病也好，或者說是調(diào)理身體也罷。

這所有的一切從市場(chǎng)交易的角度上來說。難道不是我們花錢買到的一些結(jié)果嗎？

換個(gè)角度來看這個(gè)問題。這難道不是我們應(yīng)該知道的，有關(guān)于我們身體的一切嗎？

也許是我多慮了。但我更希望中國(guó)的醫(yī)療環(huán)境會(huì)越來越好。

>> 在歐洲，你隨便在哪一家醫(yī)院做了透視掃描，醫(yī)生都會(huì)把電子文本備份儲(chǔ)存在電腦里，此后你到別的醫(yī)院會(huì)診——任何一家，都可以通過互聯(lián)網(wǎng)調(diào)取過來供你使用，這叫資源共享。

無紙化辦公的今天。我們也多希望中國(guó)的醫(yī)院可以做到這一點(diǎn)。

可就當(dāng)我生小孩的時(shí)候。想去看一看醫(yī)院開出的診斷證明。想去拍一張照片。都是那么的艱難。

>> 在歐洲，你隨便在哪一家醫(yī)院做了透視掃描，醫(yī)生都會(huì)把電子文本備份儲(chǔ)存在電腦里，此后你到別的醫(yī)院會(huì)診——任何一家，都可以通過互聯(lián)網(wǎng)調(diào)取過來供你使用，這叫資源共享。

我不明白同樣的設(shè)備，只不過是時(shí)間不同。為什么同樣的一個(gè)東西在另外一家醫(yī)院就不會(huì)被認(rèn)可？

就好比我的妻子生小孩的時(shí)候。如果想換一家醫(yī)院去生小孩。所有的生化指標(biāo)就需要重新檢驗(yàn)一遍。

難道是幾天前上一個(gè)醫(yī)院的一些驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)虻哪切┗?yàn)結(jié)果？在這極短的一天內(nèi)就會(huì)變得，變得那么不屬于這個(gè)人嗎？

當(dāng)然。我們不排除在一天內(nèi)有什么樣的變化。

我只是想說。

現(xiàn)在的醫(yī)生太看重的只是那個(gè)他們看到的那個(gè)化驗(yàn)結(jié)果。只是他們看到的在他們醫(yī)院拍出來的那個(gè)影像資料。

這妥妥的是舍我其誰，唯我獨(dú)尊呢。

>> 然而醫(yī)生們還不只是忠實(shí)于膠片。我們沮喪地發(fā)現(xiàn)，他們其實(shí)只忠實(shí)于自己醫(yī)院里掃描的膠片。

這是不是把人的人性寫的特別的好了？

我們總覺得自己是無所不能的。東北人提出一些跟我們一直相左的東西的時(shí)候。我們總想去貶低別人。用貶低別人來抬高自己。用貶低別人來告訴那個(gè)聽眾。我們才是最權(quán)威的。

固步自封的不敢往前走一步。走一步那邊是萬劫不復(fù)的地方。

醫(yī)學(xué)本質(zhì)是向前發(fā)展的。醫(yī)學(xué)上有些不治之癥，為什么不去嘗試呢？

嘗試不成功，只可能認(rèn)為是方法錯(cuò)了。嘗試成功了，這難道不是一個(gè)奇跡嗎？

>> 大多數(shù)醫(yī)生——不論西醫(yī)還是中醫(yī)——除了讓你感到他們自己無所不能，以及別人什么都不能之外，幾乎不能給你提供任何禁得起挑戰(zhàn)的意見。

這當(dāng)然有關(guān)系。頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。這不就是現(xiàn)在醫(yī)院干的事兒?jiǎn)帷?/p>

是因?yàn)橐粋€(gè)高血壓。他們都沒有辦法給你一個(gè)正確的方向。就別說這個(gè)基本上被宣告于死刑的癌癥了。

反正我現(xiàn)在的那家醫(yī)院是沒有啥好感。

>> 一個(gè)高墻林立、壁壘森嚴(yán)、充斥著門戶之見、連最基本的信息共享都做不到的醫(yī)療環(huán)境，與醫(yī)生的誤診率、病人的治愈率之間，有沒有關(guān)系？

看到這個(gè)又想到了曾經(jīng)自己下了一些結(jié)論。

我曾經(jīng)說。

醫(yī)生一定是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的，一定是受過科班教育出身的。可是。并不是所有的醫(yī)生都是一個(gè)真正的人。這并不是去否認(rèn)他們作為人的資格。只是他們?cè)诂F(xiàn)在的這個(gè)情況下。他們有他們所謂的追求。這也并不是說所有的醫(yī)生都是這樣。會(huì)有這樣的好醫(yī)生。那是結(jié)合了醫(yī)生和人性。而有些則不是。

我很贊同作者的觀點(diǎn)。醫(yī)生真的是等于醫(yī)學(xué)加上人。

只有受過科班訓(xùn)練的。只有一個(gè)真正成為人的。那才能真的算是一個(gè)合格的醫(yī)生。

>> 請(qǐng)記住，醫(yī)生不等于醫(yī)學(xué)。

醫(yī)生=醫(yī)學(xué)+人。

人與人之間。其實(shí)更應(yīng)該是動(dòng)物與動(dòng)物之間的那種關(guān)系。這里所說的更應(yīng)該是保持生物原本的特性。而我們之所以為人。只是有了人性的光輝。人性的光輝區(qū)別于其他動(dòng)物。我們有愛有相互幫助。當(dāng)然了，這不能說動(dòng)物就沒有愛，就沒有相互幫助。只是說。因?yàn)槲覀兊撵`魂。因?yàn)槲覀兪侨f物之長(zhǎng)。所以我們就要有區(qū)別于動(dòng)物的那些。所以我們就必須。顯示出更加富有人性的光輝的一面。這才是生而為人。我們是同類。我們應(yīng)該相互扶持，相互幫助。不應(yīng)該僅從表面去判斷我們的同類是如何如何。這好像馬丁路德金曾經(jīng)說過的一樣。希望黑人和白人孩子能夠在一起。

>> 從醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)上看，醫(yī)生是權(quán)威。從人性的角度來度量，醫(yī)生和他們面前的病人沒有什么不同。

這樣的醫(yī)療顧問在現(xiàn)行的環(huán)境下是非常難的。

上游都是為了利益。下游怎么可能只為了吃飯。

>> 此人不僅醫(yī)術(shù)精湛，經(jīng)驗(yàn)豐富，而且還具有很高的做人水準(zhǔn)。善解人意，對(duì)病人有足夠的耐心，可以回答病人遇到的所有問題，幫助病人選擇最好的治療方向。他并不直接為病人治病，但知道哪里有最好的醫(yī)生，哪里可以提供最好的治療。在他心里，“最好的”不是“最昂貴的”，而是“最合適的”；不是“最有名的”，而是“最有效的”。最重要的是，他與任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)門派都沒有瓜葛，因此在向病人提供建議時(shí)絕不夾雜任何功利動(dòng)機(jī)。

別人說的話隨便聽一聽，自己做決定。

>> 我想說的是，對(duì)于醫(yī)生的話，一定要搞清楚什么是該聽的，什么是不該聽的。我希望能從醫(yī)生那里學(xué)到盡可能多的對(duì)自己有用的東西，同時(shí)排除那些會(huì)誘使自己犯錯(cuò)誤的東西。

之前我一直是這樣想的

>> ①不讓醫(yī)生的話左右自己的心情——不論是樂觀的話還是悲觀的話。

②盡可能仔細(xì)、客觀地體會(huì)自己身體的變化。有沒有新的不良感覺？老癥狀是更嚴(yán)重了，還是減輕了？通過醫(yī)生的臨床檢查來驗(yàn)證自己的感覺是否準(zhǔn)確，并把自己的感覺與醫(yī)生的診斷加以對(duì)照。

③記住每個(gè)醫(yī)生都有犯錯(cuò)誤的可能，也會(huì)有失敗的病例。了解他犯錯(cuò)誤的概率和了解他的成功概率同樣重要。通過直接觀察和間接調(diào)查，對(duì)其醫(yī)術(shù)和醫(yī)德做出評(píng)估，以確定醫(yī)生的可信度。

④盡可能全面地收集與自己疾病有關(guān)的信息。

⑤把所有信息綜合在一起，判斷哪些是無關(guān)緊要的，哪些有可能是錯(cuò)誤的，哪些是正確的。哪些事應(yīng)當(dāng)盡快去做，哪些事應(yīng)當(dāng)暫緩和等待，哪些事根本不能做。

⑥對(duì)那些正面作用很小、副作用卻很大的治療措施，特別慎重。

⑦對(duì)那些不能肯定有正面效果、卻肯定會(huì)帶來副作用的治療措施，更要慎重。

⑧對(duì)那些有明顯或潛在利害關(guān)聯(lián)的醫(yī)生提出的治療建議，保持警惕。

⑨對(duì)那些特別關(guān)心你的身份和錢包的醫(yī)生提出的治療建議，冷靜面對(duì)。

⑩對(duì)那些名氣雖大卻過于自信輕率的醫(yī)生，切不可盲目追隨。

到現(xiàn)在，我也不知道，父親當(dāng)年是不是過度的治療了

>> 其實(shí)，過度治療正是目前癌癥治療領(lǐng)域里最嚴(yán)重的弊端之一。有無數(shù)證據(jù)證明，過度治療會(huì)破壞人的基本生理平衡，顛覆人體的免疫系統(tǒng)，致使患者更快更痛苦地死亡（這一點(diǎn)我在后面還要詳細(xì)說明）。

合適的，才是最好的。

>> 同時(shí)我們還必須記住，最激進(jìn)、最先進(jìn)、最昂貴的，不一定是最好的，只有最適合你的才是最好的。

時(shí)刻我自己的身體還有內(nèi)心對(duì)話。發(fā)現(xiàn)自己的身體需要什么。不喜歡什么。

>> 結(jié)果呢？藥停了，燒退了，我也很快恢復(fù)了。

第三章 做一個(gè)聰明的患者

坦誠的公開，并且接受自己的錯(cuò)誤。這才是進(jìn)步的可貴機(jī)會(huì)。

>> 所以，如果有哪一位醫(yī)生坦率地告訴我，他有哪一次錯(cuò)誤地估計(jì)了病人的病情，或者告訴我，他沒有治好的病人占有多大比例，那么我對(duì)他的信任就會(huì)大大增加。

大概作者，也只能順著原話說到這里了。

>> “不要被那些表面的光環(huán)蒙蔽了?！?/p>

父親當(dāng)年做手術(shù)，前一夜把我安排回家，那一夜，不知道父親是如何度過的。而對(duì)于我，時(shí)至今日，看到這段話，想想，父親未讀過很多書，大概也許，寫不出這樣跟作者一樣有水平的話。但是！我相信，樸素的，屬于生命的話，他也會(huì)說。

>> 我躺在病床上冥想靜思，看著窗前云聚云散，目睹身邊的病友在垂死中掙扎，一分一秒地爭(zhēng)奪生命的活力，默想自己也將經(jīng)歷完全一樣的過程，忐忑不安而又滿懷期待。整個(gè)天地仿佛與世隔絕，又好像把靈魂拋在地獄中修煉，對(duì)于穿門而入的嘈雜、叫嚷和呻吟，充耳不聞。

父親當(dāng)年，一句不堅(jiān)強(qiáng)的話也沒說過，沒有任何一點(diǎn)點(diǎn)動(dòng)靜是因?yàn)樘弁窗l(fā)出來的。那時(shí)候醫(yī)生都說，從沒見過在這樣的時(shí)候，還能如此堅(jiān)強(qiáng)的病人。父親走了，但是，作為父親，需要給兒子的教育，沒有缺失。

>> 看得出來，他正強(qiáng)忍著撕心裂肺般的疼痛，只是在實(shí)在忍不住的時(shí)候，才把嘴唇松開一下，吐出一聲輕輕的呻吟。他的家人圍在病床邊，滿臉的焦慮和無奈。

第四章 康復(fù)九策

當(dāng)時(shí)父親被診斷有癌癥的時(shí)候。對(duì)于我而言。很相信這句話。

并不是因?yàn)樗俏业母赣H。

而是因?yàn)楹芏鄸|西。

尤其是周易得到我的啟示。

你中有我，我中有你。大家和諧共處。

>> 癌癥只是慢性病”的說法

得不到的永遠(yuǎn)在騷動(dòng)，被偏愛的都有恃無恐。

>> 有些東西，你總是要到失去時(shí)，才會(huì)知道它的珍貴。

這樣的事情應(yīng)該可以多做。

我們?yōu)樯犊傁胫@個(gè)是事情沒啥好處，可是，我們?yōu)槭裁床蝗ハ胂耄绻@是一個(gè)沒有什么壞處的事情，那就是可以去做的。

沒錯(cuò)，做了么？可以嘛？做一做沒有壞處的事情，不是挺好。

>> 至少?zèng)]什么壞處

普通人的情況可能就不一樣了。不過，也應(yīng)該能夠找到平替的。比如說遠(yuǎn)離城市的地方。

>> 朋友把我安頓在蘇州郊外金雞湖畔的一處宅子里。這里遠(yuǎn)離城市中心，遠(yuǎn)離交通干道。房子被一片寬闊的草坪和鮮花簇?fù)碇?，郁郁蔥蔥，風(fēng)景宜人。