李光鑫

2017-05-06 20:46:19

今天是我深靜脈血栓治療的第16天。對于深靜脈血栓是咋回事，能不能好徹底，如何護理和治療后注意事項甚是關切。從網(wǎng)上收集了些相關資料，又結合病友的經(jīng)驗，整理成如下材料。本文非醫(yī)學專業(yè)文章，如不正確，概不負責！

一、什么是深靜脈血栓

深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。血栓形成大都發(fā)生于制動狀態(tài)，尤其是骨科大手術。血栓形成多在術后第2周發(fā)生，常為臥床少動的患者。致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素。血栓形成后，除少數(shù)能自行消融或局限于發(fā)生部位外，大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主干，若不能及時診斷和處理，多數(shù)會演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，長時間影響患者的生活質量；還有一些病人可能并發(fā)肺栓塞，造成極為嚴重的后果。

二、典型癥狀和體征

深靜脈血栓后綜合征的典型癥狀表現(xiàn)為肢體的腫脹、墜脹感，疼痛、沉重感、易疲勞感，在站立時明顯，平臥后?？删徑?。由于靜脈回流障礙，導致肢體局部組織的營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為皮膚色素沉著，皮膚干燥變厚，皮下纖維組織增生，容易出現(xiàn)肢體皮膚感染。病情進展還可以造成靜脈性跛行和潰瘍，嚴重影響生活質量，甚至喪失勞動能力。

三、能徹底治愈嗎

靜脈血栓就像水泥，及早可以沖洗掉，但是一旦結成凝塊就無法溶解。這個比喻雖然不甚恰當，但是靜脈血栓在形成數(shù)十小時之后就開始部分機化卻是事實。機化的靜脈血栓就很難用溶栓的方法去解決。手術取栓也很不適合，由于機化的血栓緊粘在靜脈管壁上，強行取栓會導致靜脈壁損傷造成更大范圍的血栓形成。因此，早期診斷非常重要。

四、護理方法

1.急性期囑患者臥床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。

2.盡可能采用患肢遠端淺靜脈給藥，使藥物直接達到血栓部位，增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑，不作其他藥物輸入)。

3.嚴禁按摩、推拿患肢，保持大便通暢，避免用力大便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。

4.避免碰撞患肢，翻身時動作不宜過大。

5.每班測量大腿周徑，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。

6.預防并發(fā)癥：加強口腔皮膚護理，多漱口、多飲水，大便干結者可用開塞露通便，定時翻身，更換體位，防止褥瘡發(fā)生。

7.下肢深靜脈血栓最嚴重并發(fā)癥為肺栓塞，致死率達70%，應密切觀察患者有無胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出現(xiàn)上述情況，應立即通知醫(yī)生。

8.止痛。疼痛是患者最痛苦的癥狀，當患者有潰瘍、壞疽或并發(fā)感染時，疼痛更為劇烈，可適當給予止痛劑，但要預防止痛藥的成癮性。

9.保護患肢。避免寒冷潮濕、外傷等因素，保持被褥清潔、平整、干燥，定期消毒更換，肢端壞疽應保持干燥，以免創(chuàng)面繼發(fā)細菌感染。對潰瘍面用油紗布換藥，忌用刺激性強的外用藥。

10.患肢鍛煉?；颊呷∑脚P位，抬高患肢約45度，保持2～3分鐘，然后將患肢沿床邊下垂3～5分鐘，再放平患肢2～3分鐘，同時進行踝部和足趾的活動，每日鍛煉數(shù)次，每次5～6回，以便更好地恢復患肢機能。

五、治療后注意事項

1.保持足夠的水分攝入。脫水會在靜脈內(nèi)產(chǎn)生一個促使血栓形成的環(huán)境。

2.禁煙。絕對禁煙，消除煙堿對血管的收縮作用。

3.可飲少量酒，促進血管擴張。但要避免大量飲酒，酒精會上人脫水。

4.避免喝咖啡、濃茶等刺激性飲料。

5.宜高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度。

6.活動肌肉，每天練走路。長時間坐著也會在靜脈內(nèi)產(chǎn)生一個促使血栓形成的環(huán)境。站起來，伸展雙臂和雙腿，至少一小時一次。站立或坐著的時候，做一些簡單的運動，如伸直小腿，伸展腿部，足趾上下活動。一直在床上，一條腿彎著還有其他肢體不活動的情況，也易發(fā)深靜脈血栓及肺栓塞。

7.建議終生堅持穿著醫(yī)用彈力襪，比輔助靜脈循環(huán)藥物更重要，壓力要求2級以上，而且建議嚴格按照使用期限半年至1年換一雙。晚上休息可以脫掉。有研究表明，堅持穿戴醫(yī)用彈力襪兩年以上的患者，深靜脈血栓綜合征的發(fā)生率的嚴重程度均低于不穿彈力襪的患者。

“動脈血栓要腿，靜脈血栓要命”。靜脈血栓是個“敗家病”，留了后遺癥就得年年打針，搞不好還肺栓塞一下就死翹翹。得病了不要怕，積極面對！趁病輕時好好治療，出院后健康生活，天天走路鍛煉！