最近看了東京電視臺的《世界還有真愛，為愛人獨自一人生活，為愛人獨自去作曲，最后孤獨地逝去》里面感動于主人公倆夫妻的愛情，也驚訝于其妻子能在患病后還能輕松旅游，日本患病的醫(yī)療費用就真的那么便宜嗎？我不由得升起濃厚的好奇心，不由自主想探究一下。
全國實行強制性醫(yī)保
找了些資料了解到，日本早在1958年,就開始建立起全民醫(yī)保制度，開啟全民醫(yī)保時代，惠及的不止是本國的日本人，還有一些在日本生活的外國人、留學(xué)生，只要加入日本醫(yī)保，也可以享受相應(yīng)的醫(yī)療保險，而且個人只需承擔(dān)30%費用即可。
這么看來，跟我們現(xiàn)在的醫(yī)保體系也有異曲同工之妙。
值得提一下，在旅游業(yè)日益發(fā)達(dá)的今天，日本政府還為赴日觀光旅游的游客專門開展的醫(yī)療旅游，讓游客在享受旅游觀光和美食的同時，也加入了體檢診斷項目，并且越來越受到游客們的喜愛。
嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜毡踞t(yī)療體系
日本政府對于醫(yī)療總費用的投入力度相當(dāng)大,從資料中可以清楚發(fā)現(xiàn),政府(包括地方政府)財政投入占衛(wèi)生總費用的近1/3(32.4%)。國民健康保"險給付費的50%大都是由政府買單。在這龐大的政府支出中，如何拿錢來解決籌資問題就成了重中之重,說到這也就不得不說一下日本的醫(yī)療體系了。
日本的醫(yī)療采取了國立、公立、私立的三類醫(yī)療體制。國家有綜合性國立醫(yī)療與研究機構(gòu)，各地方政府設(shè)有公立的醫(yī)院[2]。然而數(shù)量最多的則是開遍全國各地的私人醫(yī)院，而且大多數(shù)?？圃\所。
與我們印象相反的是，我們國家看病一向喜歡奔向公立醫(yī)院不同，私人醫(yī)院則是日本國民生病的首選。
日本政府很是鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)民營化，1999年日本政府還專門為此頒布了《利用民間資本發(fā)展公共事業(yè)法(PFI)》"的政令。鼓勵人們充分發(fā)揮民間事業(yè)者的技能、經(jīng)營資源和創(chuàng)意,讓國家對民間事業(yè)者的干預(yù)保留在所需的較小的限度內(nèi),以期達(dá)到利用低廉的費用提供良好的服務(wù)的目標(biāo)[3]。
促使私人醫(yī)院、?？圃\所遍地開花還有這幾個特點：
(1)?日本是個極其尊師重道的國家，醫(yī)師在醫(yī)療服務(wù)提供上有極大的自由。
他們只要是向省級政府提出申請，就可以設(shè)立診所自由執(zhí)業(yè)，國家政策也是很是鼓勵私人診所的開放，CT.MRI等高額醫(yī)療設(shè)備可以由醫(yī)師自己自由購買,并提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)[3]；
（2）日本的醫(yī)院大半從醫(yī)生個人診所演變而來的。私人醫(yī)院的院長大多是醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)師甚至是幾代祖?zhèn)鞯?，而且日本非國立醫(yī)院的醫(yī)生允許兼職,因此許多診所的?？漆t(yī)生,都是著名的醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)學(xué)教授[2]。
（3）醫(yī)療機構(gòu)是多元化的,規(guī)模較大醫(yī)院主要是公立醫(yī)療機構(gòu),而規(guī)模較小醫(yī)院或診所大多數(shù)是私立的醫(yī)療機構(gòu)[3]。
所以日本整個社會基本上就是，有小病都往自家附近診所或私人醫(yī)院跑。如果診所覺得你這個病，需要做進(jìn)一步的精密檢查,或者要做手術(shù)的話,醫(yī)生才會給你開介紹信去大醫(yī)院治療。
醫(yī)藥分離的醫(yī)療體系
日本的醫(yī)療體系可以用一句話來概括：“醫(yī)療服務(wù)由民間提供，但是醫(yī)療費由政府埋單?！?/p>
日本解決看病貴的一個關(guān)鍵因素就是實行嚴(yán)格的醫(yī)藥分離制度。
醫(yī)院只管處方,你拿了處方以后,可以去全國各地任何一個藥局去配藥都可以。全國藥局也不會有同藥不同價的問題出現(xiàn)，醫(yī)院里面的醫(yī)生也因為不能在用藥問題上賺病人的提成錢之類的，造成亂用藥，多開藥的情況出現(xiàn)。
因為藥品的市場化,有效地隔絕了醫(yī)院的壟斷化，所以它讓藥品價格處于一個相對競爭狀態(tài),自然讓國民享受相對公平便宜的藥品價格，不會再增加自身的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
日本醫(yī)療制度還有另外一個很關(guān)鍵的因素，就是每個人每個月的醫(yī)藥費個人負(fù)擔(dān)部分超過了8萬日元(約4800元人民幣)，那么不管超過的部分是多少,全部由政府承擔(dān)[2]。
甚至在日本的一些大城市的孩子，從出生到讀完小學(xué)期間，都可以免費看病，不得不說有錢的國家和醫(yī)療制度還是很贊的，這也解釋了為什么不管是在日本還是在中國，大家都喜歡往一線城市走的原因吧，畢竟醫(yī)療資源和教育資源真的很不錯。
另外就是日本農(nóng)村的一些孤寡老人,或者收入比較低的家庭，如果是生了癌癥等大病,個人需要承擔(dān)的醫(yī)藥費超出了自己的支付能力,也是可以去市政府申請大病救濟(jì)。所以不會出現(xiàn)一人生病,讓整個家庭陷入貧窮的現(xiàn)象[2]。
這也就可以解釋得了，為什么視頻中的妻子得了重病，還可以有余錢和他丈夫在她人生最后的時光中游山玩水的原因吧。
高度發(fā)達(dá)的醫(yī)療水平與服務(wù)意識
說日本醫(yī)療水平保持世界第一不為過，其優(yōu)質(zhì)親切的醫(yī)療服務(wù)尤為讓人津津樂道。
日本目前有1億2700萬人口,但是,根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,日本每一千人當(dāng)中,擁有的病床數(shù)為13.7個病床,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界平均的3.7個病床數(shù),高居世界第一[2].
這里面有三個很重大的原因是：
（1）高度發(fā)達(dá)的醫(yī)療水平。日本的電子、科技行業(yè)有多發(fā)達(dá)，相信不用我多說吧。而醫(yī)師不止醫(yī)療專業(yè)水平高，還很嚴(yán)謹(jǐn)，對待病人都很溫和。
（2）優(yōu)質(zhì)親切的醫(yī)療服務(wù)。在日本，醫(yī)生和患者之間具有很高的信賴度，病人一旦進(jìn)入醫(yī)院,那就等于把一切交給了醫(yī)生。親朋好友只可以在探望的時間去看望陪伴,照顧病人的所有的事情則全部交由醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士來完成。
（3）用法律減少醫(yī)鬧。縱然是頂尖的日本醫(yī)院也難免碰到醫(yī)鬧的情形出現(xiàn)。日本看護(hù)協(xié)會出臺《保健醫(yī)療領(lǐng)域的暴力對策》，以及相關(guān)的法律都在不斷完善中，讓不管是醫(yī)鬧問題還是醫(yī)療事故,都可遵循法律進(jìn)行處理，避免問題的惡化。
（4）“跟蹤病人制度”。在日本，如果醫(yī)生做完一臺手術(shù),就必須主動地長期跟蹤這個病人,并且建立一個定期檢查、復(fù)查和觀察制度[2]，真正跟蹤到病人完全康復(fù)。
而從日本反過來看中國，我們國家14億人口，能覆蓋得了醫(yī)保的人已經(jīng)很多，這已然是個很了不起的壯舉，但對于未來基礎(chǔ)醫(yī)療之路，也的確有很多不足的地方，需要改進(jìn)和完善，而風(fēng)土人情又是同在亞洲的日本也的確有很多地方值得我們借鑒和思考。
但不管中國的基礎(chǔ)醫(yī)療還如何有待進(jìn)步，雖然有不足之處，隨著國力強盛，中國醫(yī)療水平已經(jīng)穩(wěn)步發(fā)展中，并且有些領(lǐng)域還取得傲人成績。比如在這次疫情中，中國可以當(dāng)機立斷封掉上千萬級的城市，動員14億人口統(tǒng)一行動，傾全國之力應(yīng)對疫情，這份真正做到以人為本的壯舉，相信不要說日本，就是發(fā)達(dá)國家也只有被秒殺的份。中國的這次滿分作業(yè)，還真不是其他國家想抄就能抄。
對于醫(yī)療這條路，每個國家都根據(jù)自己不同國情，摸索前進(jìn)，這條以國立以國力的發(fā)展利惠于民之路，對任何國家而言，都顯得任重而道遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)
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[2]徐靜波,?日本醫(yī)療水平為何能蟬聯(lián)世界第一
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