保險公司:指經(jīng)營保險業(yè)務(wù),承擔(dān)保險責(zé)任的保險公司。
投保人:與保險公司簽訂保險合同,按約定交納保險費(fèi)的人。
受保人:保險合同所保障的對象(投保人和被保險人可以為同一人)。
受益人:當(dāng)被保險人身故時,由受益人領(lǐng)取身故保險金。如果保險合同中沒有指定受益人,則身故保險金作為被保險人的遺產(chǎn)按《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定處理。
保險責(zé)任(保什么):保險責(zé)任條款作用是確定保險公司的責(zé)任范圍。
保險金額(保多少):基本保險金額是在保單上載明的金額,指最終在發(fā)生符合條款約定的保險事故或情形下能夠獲得多少保險金。
保障年限(保多久):保險公司原則上只對發(fā)生于保險期間內(nèi)的事故承擔(dān)責(zé)任。如果事故發(fā)生于保險期間開始前或?qū)脻M后,除非合同另有約定,則保險公司不承擔(dān)賠付責(zé)任。
了解了上面的基礎(chǔ)知識后,下面一個問題就是:要知道自己在一份保險合同里重點(diǎn)閱讀哪些部分?
一、檢查常規(guī)信息
投保人在拿到保單之后要做的第一步就是核實(shí)合同中的各種基本信息,比如被保險人、受益人姓名、聯(lián)系方法等常規(guī)信息。
其次,保險客戶需要知道的義務(wù):對于保險公司要求提供真實(shí)的個人資料信息,投保人要閱讀相關(guān)的申請和索賠條款;對于繳費(fèi)義務(wù),要仔細(xì)確認(rèn)相關(guān)合同的保費(fèi)金額、繳費(fèi)頻次、繳費(fèi)年限以及繳費(fèi)的寬限期或續(xù)保的相關(guān)規(guī)定。
二、明確受保疾病
關(guān)于各個保險公司增加的疾病定義,保險公司的合同上都有明確的規(guī)定。目前已經(jīng)基本上涵蓋了90%的常見病癥,而且保險公司的疾病保障范圍也越來越多。以友邦的重疾險『加裕智倍保』為例,擁有115種疾病保障, 3次癌癥賠償,58種危疾,44種早期疾病 ,13種嚴(yán)重兒童疾病。

如果在同等保費(fèi)的前提下,可以選擇保障種類多的產(chǎn)品。
重疾險約定的病癥多為重大且惡性疾病,常是病癥發(fā)展到最嚴(yán)重的狀態(tài),不是生什么病都保,對于合同中的病癥約定的狀態(tài)要心中有數(shù)。如未達(dá)到賠付條件,重疾險是無法理賠的。
三、看清輕癥(早期嚴(yán)重疾?。┓N類
輕癥是重大疾病保險這兩年來比較優(yōu)劣重點(diǎn)內(nèi)容。因?yàn)橹丶驳牟糠制鋵?shí)核心病癥都大同小異,但“輕癥”中可理賠的范圍越大,對投保人越受益。例如在嚴(yán)重三度燒傷中,有些產(chǎn)品規(guī)定輕癥比例小于20%,大于10%即可賠付。而有些產(chǎn)品約定大于15%才能賠付。
輕癥的種類、數(shù)量也要仔細(xì)看,可賠付的內(nèi)容越多對投保人越有利。例如『加裕智倍?!惶卦O(shè)原位癌及早期惡性腫瘤延續(xù)賠償,為早期危疾類別下的原位癌及早期惡性腫瘤提供額外保障。
四、明確責(zé)任條款
在核實(shí)完保單中的基本信息以及受保疾病之后,就需要閱讀合同條款中的保險責(zé)任條款。
這些條款主要描述保險的保障范圍與內(nèi)容,即保險公司在哪些情況下可以理賠或如何給付保險金。
這也是投保人向保險公司購買保險產(chǎn)品后的核心利益。
投保人在瀏覽保險條款時特別要注意閱讀責(zé)任免除條款,這些條款列舉了保險公司不予理賠的幾種情況,投保人在購買保險后要留心這些狀況,如果閱讀時不理解,可以及時向保險公司咨詢。
免責(zé)條款/除外責(zé)任要仔細(xì)看清。同費(fèi)率下,選擇免責(zé)條款相對較少的產(chǎn)品。
五、明確保險條款
保險合同里有附錄:名詞解釋,其中“認(rèn)可的醫(yī)院”、“先天性疾病”(『加裕智倍?!粨碛小簝和忍煨约膊”U稀?。)的規(guī)定要特別看清。
與單次賠付相對,選擇可以多次賠付的產(chǎn)品為最佳。同等保費(fèi)的前提下,優(yōu)先選擇賠付不分組,或者重癥和輕癥沒有賠付先后順序的為首要考慮。
如果有輕癥豁免條款的產(chǎn)品,絕對是加分項(xiàng),可以優(yōu)先考慮。
減額交清條款對于未來收入降低的情況有幫助,可以在不停止保單權(quán)益的前提下,減少每年所繳納保費(fèi)。所以,有減額交清的條款可以加分。
六、了解退出機(jī)制
退出機(jī)制主要是指合同關(guān)于退保的各種規(guī)定。
大部分保險可以在猶豫期內(nèi)全額退款,而在猶豫期過后,投保人也可以在任何時候要求解除保險合同,保險公司在扣除相應(yīng)費(fèi)用后,將剩余款項(xiàng)退還給投保人。
需注意,過早地解除保險合同可能會有一定損失。
七、與“金錢”相關(guān)的條款
例如怎么繳費(fèi)、交多久、有沒有分紅、怎么理賠等等。
八、明確義務(wù)
比如如實(shí)告知、按時繳納保費(fèi)等。