前段時間聽一位眼科朋友吐槽門診經(jīng)歷：

一大姐來看門診，進門二話不說直接遞上病歷本，朋友發(fā)現(xiàn)她沒掛號單，便問了句。答曰：“沒掛號，反正掛號也不是主要，您幫瞧瞧開個方子，放心，藥我會在你這兒買?！甭犕?，朋友回道：“您還是先去掛個號吧！我是看病的，不是賣藥的?！边@大姐氣鼓鼓的走了。

看病是門技術(shù)活兒

發(fā)熱給開點退燒藥、咳嗽給弄些止咳藥，醫(yī)生的工作沒那么簡單。舉個臨床上最常見的例子，有些糖尿病患者看到別人使用的降糖藥效果不錯，認(rèn)為治療都是降糖，于是擅自服用，引發(fā)了嚴(yán)重并發(fā)癥。實際上這兩位糖尿病患者的病因、病程以及身體素質(zhì)均不一樣。

別以為看懂幾本書、會擺弄醫(yī)療器械就能成為醫(yī)生的，給你一本說明書和一堆工具你就能把壞掉的電器修好？

問診、檢查做得不好影響診斷，藥用得不好影響治療，手術(shù)開得不好影響預(yù)后，而這些我們都得全部考慮進去。

看病不像修東西，修不好還可以換個新的，生命特吝嗇，它給我們的機會，只有一次。

靠技術(shù)吃飯有多難？

在澳洲、美國，甚至香港、臺灣，醫(yī)生都是高薪人群，醫(yī)生只負(fù)責(zé)診治、開處方，而政府卻給他們高薪，工資與醫(yī)院的運營毫無關(guān)系。這是基于他們對醫(yī)生價值的認(rèn)可，醫(yī)生就是靠自己的技術(shù)吃飯的。（這也是很多名媛明星嫁給醫(yī)生的原因）

說說國內(nèi)，上次去一公立醫(yī)院看病的繳費入下：

掛號費20元（專家號）

診查費5元

注射費2.6元

西藥費300元

總體算下來也不便宜，但體現(xiàn)醫(yī)生勞動價值的那部分呢？區(qū)區(qū)20多元。手機貼膜還要好幾十呢，去好一點的理發(fā)店剪頭要上百塊，貼膜、理發(fā)總不見的難過看病吧？

對醫(yī)生的勞動價格定位低（掛號費、診療費均由政府規(guī)定）、對醫(yī)療投入不足，現(xiàn)在許多公立醫(yī)院都實行了半市場經(jīng)濟運營。在醫(yī)生技術(shù)價格被壓低的情況下，醫(yī)院只能抬高藥價、器械費，就出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以械養(yǎng)醫(yī)”的怪圈。

在這種大環(huán)境下，想要“以技養(yǎng)醫(yī)”，靠醫(yī)生那單薄的診療費，只會出現(xiàn)兩種情況：一、醫(yī)生被累死or餓死；二、醫(yī)院關(guān)門大吉。

只希望有一天：病人看病花費了500元，問醫(yī)院怎么收費的，我們能這么理直氣壯地回答：其中100元是藥費（器械費），另外100元是醫(yī)生的診療費。也愿我們“靠技術(shù)吃飯”的心聲被更廣泛的人群傾聽到。

謝謝！

作者：馬丁醫(yī)生

澳洲全科醫(yī)生/移動醫(yī)療明星app杏仁醫(yī)生創(chuàng)始人

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