? ? ? ? ? 在一個(gè)成功的手術(shù)中，決策比刀法更重要。
? ? ? ? 常 聽說過“一舉兩得”，不聽多說“一舉三得”。但確實(shí)有“一舉三得”，如醫(yī)生開刀、本來是剖宮產(chǎn)，如果順便切除子宮肌瘤、切除卵巢囊腫，那真是最好不過的事情，可以少開二次刀，少受二次驚嚇和痛苦。開刀后發(fā)現(xiàn)問題，做不做的決策在于醫(yī)方。
? ? ? ? 讀書而不臨證，不可以為醫(yī)；臨證而不讀書，亦不可以為醫(yī)。
? ? ? ? 一名好的產(chǎn)科醫(yī)生必須有鷹的眼睛，女人的手和獅子的心。凡是我被我看到的，我均要細(xì)心剝出囊腫，絕不讓病人開二次刀。
? ? ? ? 最新指南認(rèn)為：剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤的處理：剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)常規(guī)探查雙側(cè)附件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤。若有多個(gè)良性腫瘤，原則上應(yīng)切除所有卵巢腫瘤，以免延誤治療，增加并發(fā)癥及惡變風(fēng)險(xiǎn)；若可疑腫瘤惡變，治療原則與非孕時(shí)相同。
? ? ? ? ? 最新指南認(rèn)為：剖宮產(chǎn)術(shù)中對子宮肌瘤的處理：剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤是否剔除，多年來存在兩種不同的觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為：孕期子宮血供豐富，剖宮產(chǎn)時(shí)剔除肌瘤出血較多，易造成產(chǎn)后出血，增加了手術(shù)難度，況且產(chǎn)后肌瘤會(huì)逐漸縮小，故不主張?jiān)谄蕦m產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)，產(chǎn)后定期隨訪，按非孕期子宮肌瘤原則處理。另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為：子宮肌瘤影響子宮復(fù)舊，增加盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)，而孕期子宮肌瘤大多邊界清晰，較易分離，并不明顯增加手術(shù)難度、出血量以及術(shù)后并發(fā)癥，故主張剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除。目前越來越多的文獻(xiàn)報(bào)道支持后一觀點(diǎn)。但是，對于直徑>8cm的肌瘤、不易暴露的肌瘤如子宮下段及宮頸部肌瘤、黏膜下肌瘤、及靠近子宮動(dòng)靜脈、輸卵管間質(zhì)部的大肌瘤應(yīng)謹(jǐn)慎對待，以免造成大血管的破裂及輸卵管、輸尿管的損傷。對于年齡較大，無再生育要求、多發(fā)肌瘤、疑肌瘤惡變、胎盤植入肌瘤內(nèi)者，可行子宮切除術(shù)。
? ? ? ? 當(dāng)然，還可能“一舉六得”，如在前面的基礎(chǔ)上，再行結(jié)扎手術(shù)+闌尾切除術(shù)+粘連分解術(shù)，也許醫(yī)院有做過，比較罕見，不同的組合確實(shí)是存在，產(chǎn)科醫(yī)生天天在做這種重復(fù)的“一舉多得”的手術(shù)。
? ? ? ? 醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，但要成為一名醫(yī)術(shù)高超的大夫卻是一門藝術(shù)。
? ? ? ? ? 醫(yī)以濟(jì)世，術(shù)貴乎精。
? ? ? 【來自產(chǎn)婦的心聲】
? ? ? ? ? 我是一名初產(chǎn)婦，39周胎膜早破流了好多羊水，在產(chǎn)房經(jīng)歷了十幾個(gè)小時(shí)的陣痛終于宮頸全開。但是無論我怎么努力使勁寶寶就是出不來，對自己越來越?jīng)]有信心再也沒法承受的痛。因?yàn)檠蛩龠@時(shí)候胎兒又在宮內(nèi)缺氧，而我又實(shí)在是精疲力盡了，后來產(chǎn)房請來了田主任看了我的情況危急之后果斷順轉(zhuǎn)剖，手術(shù)過程中并且發(fā)現(xiàn)摘除三個(gè)大小不一的子宮肌瘤，以及兩個(gè)卵巢囊腫，母女平安，在這里我們?nèi)叶挤浅８兄x田主任！不僅醫(yī)術(shù)精湛，對待病患者處事認(rèn)真負(fù)責(zé)，同時(shí)也非常感謝深圳市鹽田區(qū)醫(yī)院集團(tuán)的產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員！
? ? ? ? 出于感激之情，特贈(zèng)送錦旗一面！
