熱愛工作與行為成癮
——心理診斷分析報(bào)告
1968年，心理學(xué)家Wayne E. Oates在文章《我為工作狂》（On Being a Workaholic）中以“工作狂”（workaholic）自稱，承認(rèn)自己對于工作的狂熱出現(xiàn)了一種與物質(zhì)濫用類似的成癮癥狀。他讓這樣一個(gè)源于“工作”（work）和“酗酒者”（alcoholic）的合成詞workaholic，第一次出現(xiàn)在公眾視野中（Weissmann, 2013; Sugar,2015）。他一生完成了57本著作，想必這就是他自稱工作狂的最好印證了。
現(xiàn)有研究估計(jì)，至少有5-17.5%的美國人是工作狂（Burke,1999; MacLaren & Best, 2010），并且這一比例在律師、醫(yī)學(xué)工作者、及心理學(xué)家/心理咨詢師中高達(dá)25% (Porter, 1996; Freimuth et al.,2008) 。
收入與受教育水平越高的人，工作的時(shí)長越長。這與三十年前的狀況完全相反，數(shù)據(jù)顯示，截至2010年，收入最高的那群人比低收入人群超時(shí)工作的可能性要高出兩倍（Surowiecki,2014）。到今天，高收入人群超時(shí)工作的狀況在持續(xù)加劇。不斷延遲的退休年齡也是這一現(xiàn)象的佐證。
幾十年來，學(xué)者們從不同角度定義了工作狂，包括認(rèn)為工作狂是一種對于工作強(qiáng)迫性的想法和行為（Feldman,2007）；是缺乏時(shí)間管理或習(xí)慣性拖延的結(jié)果（Weissmann,2013），并且導(dǎo)致了人們在工作與生活上的極不平衡（Sugar,2015）。另一方面，也有心理學(xué)家認(rèn)為，工作狂往往在工作過程中是充滿動(dòng)力、熱情或享受其中的（Peiperl & John, 2001）；亦或是認(rèn)為工作狂普遍是有成就取向的人，即他們會(huì)不斷追求成就（Sugar,2015）。
但是，不斷有研究表明，人有可能會(huì)對行為產(chǎn)生類似于對成癮物質(zhì)一樣的“上癮”。無論是狂熱地需要工作，還是購物，也有可能是做愛或者其他行為，都可能會(huì)讓我們的大腦產(chǎn)生和吸食海洛因后一樣的反應(yīng)——改變?nèi)说闹袠猩窠?jīng)功能，改變大腦中的“獎(jiǎng)賞機(jī)制”（reward system）。
最新版美國精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（DSM-5）對行為成癮（Behavioral Addiction）進(jìn)行了重新界定。那么，什么是行為成癮？
最為人們所熟知的成癮大多數(shù)是物質(zhì)成癮，包括對酒精、煙草、及毒品的成癮。成癮主要指的是人們對某一種或一些事物帶有一種長期的、反復(fù)的、強(qiáng)迫性渴求（craving），并逐漸失去對它的控制。當(dāng)接觸或使用這些物品時(shí)，人們通常能夠得到短期的興奮和滿足感（所謂的快感），但長期來看卻會(huì)付出代價(jià)，可能導(dǎo)致個(gè)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能受損，及生理、心理及社會(huì)功能的障礙（Grant, Potenza, Weintein, & Gorelick,2010; National Institute on Drug Abuse, 2012）。
事實(shí)上，研究者們發(fā)現(xiàn)行為成癮與物質(zhì)成癮在癥狀、基因、神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)上的相似性多過差異性，也時(shí)常發(fā)生共?。╟omorbidity）。
1. 行為成癮與物質(zhì)成癮在表現(xiàn)上的相似
在行為發(fā)生前，人們也會(huì)有類似想要吸食毒品的極度渴求的狀態(tài)，并逐漸失去對行為的控制，在即使了解可能導(dǎo)致的負(fù)面影響時(shí)，仍然會(huì)繼續(xù)該行為。例如，對于購物成癮的人，在即使知道瘋狂購物可能帶來的財(cái)務(wù)危機(jī)也仍然會(huì)選擇繼續(xù)購物。
不僅如此，行為成癮也同樣會(huì)發(fā)生“耐受”（tolerance）和“戒斷”（withdraw）反應(yīng)。例如，工作狂的工作時(shí)長總是在不斷地增加，并且在減少或停止工作時(shí)，會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒（空虛感、無措感、焦慮感、注意力不集中等）（Griffiths & Jaranika-Murray,2012）。
行為成癮也會(huì)給人的心理社會(huì)功能造成負(fù)面的影響，例如過度工作導(dǎo)致的家庭關(guān)系緊張，情緒起伏不定、易怒、孤獨(dú)感等等。事實(shí)上，越孤獨(dú)的人越容易行為成癮；而成癮又加劇了孤獨(dú)感。
2. 在大腦的的反應(yīng)機(jī)制看來，就獎(jiǎng)賞（reward）而言，物質(zhì)和行為并沒有太大的區(qū)別
通過一系列的腦神經(jīng)科學(xué)與生物化學(xué)研究，人們發(fā)現(xiàn)不論是通過化學(xué)物質(zhì)還是通過行為體驗(yàn)產(chǎn)生的刺激，對大腦而言，獎(jiǎng)賞的意義是一樣的（Harvard Medical School,2008）。
耶魯大學(xué)Marc Potenza教授對有賭癮的人的大腦功能性核磁共振（fMRI）研究發(fā)現(xiàn)，賭博所激活的大腦功能區(qū)域與可卡因所激活的區(qū)域相同。也就是說大腦對于快樂的感受取決于多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，不論外在刺激的來源是作用于精神的藥物、金錢、性、或僅僅一頓令人滿足的大餐。因此可以說，某種意義上，任何會(huì)帶給我們快感的事物，都有潛力讓我們對其上癮。
不僅如此，Grant等人（2010）的研究還發(fā)現(xiàn)，行為與物質(zhì)成癮之間存在共病的可能性，例如賭博成癮與物質(zhì)成癮之間的共同發(fā)生率高達(dá)35%-63%，而網(wǎng)癮與物質(zhì)成癮之間的共病率也達(dá)到38%。同時(shí)，瑞典研究者Stefan Brené在對大鼠的試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，看似無害的跑步和可卡因消耗時(shí)大腦的獎(jiǎng)賞反應(yīng)類似，并且跑步還會(huì)增加大鼠對于酒精的偏好。（運(yùn)動(dòng)成癮并不少見，有些人對自己的運(yùn)動(dòng)量有著近乎嚴(yán)苛的要求，一旦略微減少運(yùn)動(dòng)量就感到無比焦慮。比如賀醫(yī)生本人）。
我們?yōu)槭裁磿?huì)對行為成癮？
1. 生理因素
與物質(zhì)成癮類似，人的一些行為也能夠刺激中樞神經(jīng)的獎(jiǎng)賞回路（reward circuit）生成特定的生物化學(xué)成分（主要是多巴胺，傳遞人的快樂與興奮等情緒的神經(jīng)遞質(zhì)），使人產(chǎn)生興奮感（National Institute on Drug Abuse, 2012）。并且這種興奮感被存儲(chǔ)在海馬體中，并在杏仁核中形成對該特定行為的條件反射（Holden,2001）。而多巴胺也同時(shí)影響著另一種與獎(jiǎng)賞學(xué)習(xí)有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)——谷氨酸鹽，進(jìn)而影響著大腦中與獎(jiǎng)賞有關(guān)的學(xué)習(xí)和記憶（Harvard Medical School,2008）。
簡單來說，這些行為通過刺激大腦的獎(jiǎng)賞回路，讓人們記住了這種獲得快感的方式，當(dāng)人們暴露在相關(guān)的環(huán)境中時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一種被喚起的渴求感?？是蟾惺且环N過于強(qiáng)烈的渴望，讓人不適，如果不能得到滿足就會(huì)感到痛苦。而同時(shí)，我們的大腦會(huì)漸漸適應(yīng)這樣的刺激，同樣程度的刺激能讓大腦感受到的獎(jiǎng)賞會(huì)不斷減少。過多刺激導(dǎo)致的人體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)，這與物質(zhì)成癮的影響類似。久而久之，同等量的神經(jīng)遞質(zhì)/多巴胺生成對大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的影響變得微乎其微。此時(shí)就需要更多的刺激以產(chǎn)生原有的興奮感，這就是所謂的在成癮中常見的感念——“耐受” 。由于此前，通過“習(xí)得”改變了人們對于“獎(jiǎng)賞”的認(rèn)知，這種行為成了獲得快感的主要方式。此時(shí)，在渴求的驅(qū)使下，這些行為就成了與吃飯、睡覺（原本能帶給我們快樂的事情）一樣關(guān)乎生存的事。這就進(jìn)一步強(qiáng)化了人們對該行為的依賴與渴求（類似于你每天都想去辦公室，一走進(jìn)辦公室就感覺滿足、平靜和愉悅）。2. 社會(huì)心理因素然而，并不是說有了這些來自化學(xué)物質(zhì)或行為的刺激，人們就一定會(huì)產(chǎn)生物質(zhì)或行為上的成癮。個(gè)體的心理與社會(huì)環(huán)境因素影響著人們在行為成癮上的表現(xiàn)，包括個(gè)體的情緒、社會(huì)支持情況等。（1）快樂感的來源更多的人，不容易成癮假如一個(gè)人的生活中，能夠帶來快感的來源很少，那么當(dāng)某一種行為（或物質(zhì)）讓Ta感受到了快樂，Ta就更有可能不斷重復(fù)這種行為（或使用這種物質(zhì)），不斷強(qiáng)化從這一行為（物質(zhì)）中獲得快感的過程。假如一種行為是一個(gè)人生活中唯一的快感的來源，人們就有更大的可能對這個(gè)行為成癮。這種行為可能是賭博，可能是購物，可能是吃，可能是性，可能是購物，可能是自殘……甚至就連心理治療這一行為本身，也有可能讓來訪者成癮。（2）負(fù)面情緒、壓力讓人更容易成癮除了控制情緒的多巴胺的改變影響人們對于某種物質(zhì)或行為的渴求外，情緒本身也扮演著至關(guān)重要的角色。比如，耶魯大學(xué)對于吸煙者的研究發(fā)現(xiàn)，壓力情緒使得吸煙者比平常更難抵擋對尼古丁的渴求（Manejwala,2013）。同時(shí)，強(qiáng)烈的情緒也會(huì)加劇了“渴求”的強(qiáng)度與頻率。在Manejwala的臨床經(jīng)驗(yàn)中，他發(fā)現(xiàn)當(dāng)人們經(jīng)歷抑郁、焦慮、憤怒、怨恨、恐懼、悲傷和失敗等情緒時(shí)，他們對于某些物質(zhì)或行為的渴求表現(xiàn)得更為強(qiáng)烈且頻繁。在生活中，當(dāng)經(jīng)歷焦慮、憤怒、悲傷等情緒的時(shí)候，我們也會(huì)出現(xiàn)一種強(qiáng)烈的想要購物/健身/工作的渴求。一方面也是對負(fù)面情緒的直接逃避，另一方面，在此過程中大腦釋放的多巴胺會(huì)讓我們的負(fù)面情緒得到調(diào)節(jié)（很多人會(huì)誤以為只是轉(zhuǎn)移注意力的幫助）。但當(dāng)這些情緒長期且持續(xù)存在的時(shí)候，對情緒舒緩的渴求和逃避情緒的愿望使得人們不斷地，強(qiáng)迫性的體驗(yàn)/做出這些行為，使其行為帶來的快感不斷得到強(qiáng)化，并改變了我們的認(rèn)知和中樞神經(jīng)功能，形成一種行為成癮。（3）不安全依戀類型的人更容易成癮心理咨詢師Robert Weiss（2015）認(rèn)為，童年時(shí)期的安全依戀也可能與人們的成癮行為有關(guān)。他認(rèn)為，安全型依戀的人更容易在人際交往中找到與他人的聯(lián)結(jié)和歸屬感，也更不容易因?yàn)楣陋?dú)感而產(chǎn)生對某些物質(zhì)或行為產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴或成癮。但需要注意的是，非安全型依戀的人，也同樣能夠通過自己的努力和他人的幫助與建立聯(lián)系和信任。并不是說非安全型依戀的人就一定會(huì)對物質(zhì)或行為成癮。
（4）有被隔絕感的人更容易成癮缺少社會(huì)交往及與他人的聯(lián)結(jié)，會(huì)讓人產(chǎn)生一種被孤立的感受。此時(shí)，人們更傾向于通過一些物質(zhì)或行為來緩解這種孤獨(dú)感帶來的不適情緒。在Ted Talk《Everything you think you know about addiction is wrong》中，Johann Hari提到加拿大心理學(xué)家Bruce Alexander對大鼠（擁有類似人類社交需求的動(dòng)物）的研究中，他們將大鼠分別放在只有海洛因的籠子里，和另一個(gè)被稱為“大鼠之家”的有食物、有“朋友”、有“性愛”，同時(shí)也有海洛因的籠子里。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在“大鼠之家”的大鼠們有朋友、有性生活，幾乎從來不對海洛因感興趣，也未出現(xiàn)對海洛因強(qiáng)迫性的渴求或過量使用，而相比之下另外一個(gè)籠子里的大鼠則紛紛因?yàn)槭褂眠^量而身亡。我們社會(huì)的文化鼓勵(lì)工作狂的不斷誕生。相比于人們對于其他事物的狂熱（如購物狂），社會(huì)對于“工作狂”的鼓勵(lì)，例如升職加薪、公開贊賞，已經(jīng)讓它成為工作場合中越來越普遍的現(xiàn)象。人們甚至把狂熱的加班工作等同于自己的工作成效或?qū)τ诠净驁F(tuán)隊(duì)的認(rèn)同等。在華爾街金融圈里，努力工作通常就意味著過度工作（overwork）（Surowieck, 2014）。但我們這些沉迷于工作的人，與另外一些沉迷于戀愛也好，沉迷于各種行為的人，沒有什么不同，都有著類似的空蕩蕩的內(nèi)心，都在付出更長期、更終極的代價(jià)，換取眼前的、即時(shí)的滿足感。有時(shí)候工作生活失衡，可能是因?yàn)椤拔摇北緛砭筒粫?huì)生活，“我”并不知道如何才能擁有“生活”。因?yàn)閷Α拔摇倍?，那是一件更加困難和難以面對的事。
