諾如病毒

自我介紹

我的名字叫諾如病毒，1968年我在美國諾瓦克鎮(zhèn)的一所小學(xué)校里引發(fā)了一場急性胃腸炎，科學(xué)家們在患者的糞便中首次看到了我的身影，那時(shí)他們叫我諾瓦克病毒（Norwalk virus）。隨著我和人類的約會越來越多，科學(xué)家們在全球各地陸陸續(xù)續(xù)發(fā)現(xiàn)了我的身影，我的“身價(jià)”也日漸攀升。在2002年，第八屆國際病毒命名委員會專門討論了我的身世，還將我的名字改為了諾如病毒（Norovirus)?。

約會對象

我的家族很龐大，科學(xué)家們根據(jù)我們的基因組差異，將我們分為了六個(gè)基因群。其中基因群1和2主要感染人類，基因群3至6主要感染貓狗、豬和牛等動物。我引起的急性胃腸炎主要在冬季暴發(fā)，在中國的高發(fā)期是12月至次年2月，所以人們也常常把我引起的疾病稱為“冬季嘔吐病”。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測，從2012年起，我已經(jīng)成為法定丙類傳染病中導(dǎo)致感染性腹瀉最主要的病原體。我常常引起小規(guī)模的集體食物中毒事件，僅2015年1月至11月15日期間，全國通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報(bào)告的諾如病毒感染疫情就達(dá)到88起。

約會方式

我主要存在于病人的嘔吐物和糞便中，而且我的抵抗力非常強(qiáng)，普通自來水中的氯離子對我一點(diǎn)用都沒有，我甚至還可以在60攝氏度的環(huán)境下保持活力，在地下水中我的活性可以保持長達(dá)兩個(gè)月之久。我不怕胃酸，所以我可以順利地通過消化道途徑傳播。我的感染能力和傳播能力特別強(qiáng)，健康人接觸到了被病人嘔吐物和糞便污染的環(huán)境就有可能被我感染，我還可以通過病人大量嘔吐時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠傳播給健康人，我也很容易通過人之間的密切接觸直接傳播。我常常在人員密集的食堂和飯店里引起小規(guī)模暴發(fā)，主要是因?yàn)槭澄镌跍?zhǔn)備的過程中被我污染了，牡蠣等貝類和生吃的水果和蔬菜沙拉等食物是我最喜歡呆的地方。

約會特征

我感染后主要引起人類出現(xiàn)急性胃腸炎，而且輕重不一，從沒有明顯癥狀到危及生命的嘔吐腹瀉均有可能發(fā)生。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年因?yàn)槲腋腥径劳龅娜藬?shù)約3.5?萬人。嬰幼兒到成年人都會受到我的威脅，我是引起嬰幼兒嚴(yán)重胃腸炎的第二大病原體，僅次于輪狀病毒。我在成年人中更容易引起腹瀉，而在兒童中更容易引起嘔吐，同時(shí)病人還會出現(xiàn)頭疼和發(fā)熱等癥狀。健康人在被我感染后，出現(xiàn)癥狀的平均潛伏期為24個(gè)小時(shí)，一般不會超過兩天，而急性病癥在持續(xù)兩到三天后會逐漸好轉(zhuǎn)，年紀(jì)較大或患有其他疾病的病人往往恢復(fù)較慢。

人類：我們不約

目前，還沒有針對于諾如病毒的藥物和疫苗問世，所以做好預(yù)防就顯得尤為重要。但是諾如病毒的抵抗力和感染能力極強(qiáng)，有研究表明只需要十幾個(gè)病毒就能讓健康人生病，所以諾如病毒的預(yù)防并不是那么容易。無論是世界衛(wèi)生組織還是中國疾病控制中心，都強(qiáng)調(diào)了手部衛(wèi)生在預(yù)防諾如病毒等消化道病原體的重要性。洗手的關(guān)鍵不在于使用多么高級的洗手液，而是在于正確的方法，要用流動水洗手，沖洗的時(shí)間要超過20秒，還要注意防止洗手之后水龍頭對于手的二次污染。諾如病毒的傳播源主要是病人，在病人出現(xiàn)病癥之前就可能排出病毒。有研究表明，在各年齡段的病人中，諾如病毒傳播的平均持續(xù)時(shí)間約為15天左右，最長可達(dá)一個(gè)月，說明病人在痊愈之后還可以傳播病原體。所以，對于病人的監(jiān)測和隔離非常重要，特別是對于餐飲從業(yè)人員，在醫(yī)學(xué)檢測確認(rèn)不會傳播病毒后，才可以上崗工作。諾如病毒感染容易引起嘔吐，會導(dǎo)致暴發(fā)場所的環(huán)境和物品受到污染，對于這些地方一定要做認(rèn)真的消毒。而對于學(xué)校和食堂等人員聚集的地方，也要做好日常清潔和消毒工作。

(本文修改版已發(fā)表于2018年第3期《科學(xué)Fans》)