《功能解剖學(xué)》讀書(shū)筆記之【11.屈曲-伸展的動(dòng)態(tài)特性】
從前面的討論中我們可以確定橈腕關(guān)節(jié)和腕中關(guān)節(jié)的功能是相互依賴的。
在屈曲-伸展運(yùn)動(dòng)的參考位置（圖4-98外側(cè)觀），橈骨（1）、月骨（2）、頭狀骨（3）和第3掌骨沿著橈骨的長(zhǎng)軸排列得十分完美。橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)表面的后邊緣比前邊緣延伸得更長(zhǎng)。
上面的2幅圖可以幫助理解這2個(gè)關(guān)節(jié)為腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)所做的貢獻(xiàn)：
※在屈曲運(yùn)動(dòng)中（圖4-99），橈腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍（50°）比腕中關(guān)節(jié)（35°）更大。
※在伸展運(yùn)動(dòng)中（圖4-100），由于橈骨的后邊緣碰到了腕骨，則情況正相反，腕中關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍為50°，橈腕關(guān)節(jié)為35°。
2個(gè)關(guān)節(jié)的總體可動(dòng)域是相同的（85°），但是單獨(dú)運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大范圍呈相反關(guān)系。比較容易記憶的方法是：橈腕關(guān)節(jié)的伸展會(huì)馬上被向下延伸的橈骨后緣所阻擋。
Henke機(jī)制
德國(guó)解剖學(xué)家Henke提出了一個(gè)關(guān)于解釋腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的理論，這個(gè)理論被近年的研究證實(shí)。我們必須認(rèn)識(shí)到在生物力學(xué)中，沒(méi)有一根軸是完全包含在單一參考平面中的，并且沒(méi)有一根軸是穩(wěn)定不變的?？傊?，所有的軸都是運(yùn)動(dòng)的（圖4-101）。
Henke定義了腕關(guān)節(jié)的如下2根傾斜軸：
※近側(cè)軸（1，紅色）：屬于橈腕關(guān)節(jié)，呈前后側(cè)和內(nèi)外側(cè)方向傾斜。
※遠(yuǎn)側(cè)軸（2，藍(lán)色）：屬于腕中關(guān)節(jié)，呈后內(nèi)側(cè)和內(nèi)外側(cè)方向傾斜。
這就解釋了為什么屈曲和伸展活動(dòng)中會(huì)伴隨著其他運(yùn)動(dòng)，例如在軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)中的旋前和旋后，它們通過(guò)以下方式來(lái)相互抵消：
※在屈曲運(yùn)動(dòng)中（圖4-102透視下的前內(nèi)側(cè)）近側(cè)列旋前，可以產(chǎn)生屈曲、外展和旋前的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)；遠(yuǎn)側(cè)列旋后則產(chǎn)生了屈曲、內(nèi)收和旋后的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。屈曲部分是累加的，而內(nèi)收-外展和旋前-旋后相互抵消。
※在伸展運(yùn)動(dòng)中（圖4-103透視下的前內(nèi)側(cè)）近側(cè)列旋后，可以產(chǎn)生伸展、內(nèi)收和旋后的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)；遠(yuǎn)側(cè)列旋前則產(chǎn)生了伸展、外展和旋前的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。伸展部分是累加的，而內(nèi)收-外展和旋前-旋后相互抵消。
