文 | 觀心居士

有問《傷寒》不同于《內(nèi)經(jīng)》，此話何解 ？

答:《內(nèi)經(jīng)》代表醫(yī)理。《傷寒》代表方法。從方法入手，并非不能悟通醫(yī)理。但現(xiàn)代有些人學(xué)《傷寒》，往往難于從方法的應(yīng)用上，推溯到背后的理。

不掌握方法背后的理，方法運(yùn)用起來就難以正真。《傷寒》如果一定要學(xué)，只有站在《內(nèi)經(jīng)》的高度去學(xué)《傷寒》，才能得醫(yī)學(xué)正用。

一個(gè)傷寒家，如果連津、汗、血、陰、陽的基本概念都搞不明白，怎么可能去明白它們之間的作用原理？又怎么能不違背陰陽？

當(dāng)代學(xué)《傷寒》的人，遇到發(fā)燒的，柴胡方應(yīng)用極廣，石膏方應(yīng)用極廣，這雖然能使人退燒，但同時(shí)也會(huì)把人治成空心蘿卜。

用現(xiàn)在的話來說，就是造成人免疫力低下，動(dòng)不動(dòng)就會(huì)“感冒”。實(shí)際上是陰陽、五臟、血?dú)舛己軠o散、紊亂了。

這些情況，都是從現(xiàn)實(shí)當(dāng)中普遍存在的。這個(gè)千古未有，十人九寒的時(shí)代，人們的病患怎么可能與古代一樣呢？想想就不可能。

古人陰陽稟賦厚，藥力的承受力遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于今人。今人陰陽薄弱，很多《傷寒論》時(shí)代可以普適的藥，現(xiàn)在的人根本承受不了。

后世人們能用的藥必定更加稀少。再過兩千年，《傷寒論》中的大部分藥也將會(huì)無法普適于那時(shí)候的人們。

《神農(nóng)本草經(jīng)》在上古時(shí)代應(yīng)該是完全可用的。但在現(xiàn)在這個(gè)時(shí)代已經(jīng)完全不可用了，沒有參考價(jià)值了。

可惜很多中醫(yī)人不懂得這些道理。抱殘守缺，不思進(jìn)取，不知道去實(shí)踐適合于這個(gè)時(shí)代眾生的藥物學(xué)。這真是食古不化。

模仿用藥，必然是徒具其形，沒有用藥的神韻。有的人說學(xué)《傷寒》只要按照癥狀去治就行了，就必然很準(zhǔn)。

但世間的病理，真的是簡單去照搬癥狀就行了嗎？

比如這兩天半夜有位患者微信上找我，把別人給他開的藥方發(fā)給我一看，用了生附子80克，這就是非常不恰當(dāng)?shù)膭┝苛恕?/p>

這種用法，直接就會(huì)強(qiáng)烈刑陰，頓然就會(huì)使患者陰陽相離決。他就必然會(huì)發(fā)冷，附子本來使人熱的，過度刑陰，反而使他的腿冒涼氣。

如果按照患者發(fā)冷的癥狀去用藥，豈不是要用四逆湯嗎？

但了解他是因服藥不當(dāng)造成的涼，我當(dāng)即讓他用6克熟地煎湯服用。第二天他說喝了熟地后，腿反而不冒涼氣了，暖和了。很神奇，因?yàn)槭斓乇緛硎亲剃幍?，至陰之品，一般人喝了?huì)發(fā)冷。

所以我們看，用藥治病，不能簡單看癥狀，有些癥狀看似一樣，其病理卻不一樣。掌握癥狀背后的病理，醫(yī)術(shù)才算學(xué)到實(shí)處。

用藥的準(zhǔn)繩，如果完全是模仿用藥，而不思考背后的理，往往就會(huì)陰差陽錯(cuò)。

現(xiàn)在某些學(xué)傷寒的醫(yī)生，遇到發(fā)燒患者就濫用柴胡、濫用石膏，不從人身大局追根治本，反而針對局部現(xiàn)象去亂治，而把人治成空心蘿卜的情況，實(shí)在太普遍了。

這兩天我的一位國外的中醫(yī)朋友的孩子發(fā)燒，我推薦她用制附子。她孩子一向虛寒，這樣直接以附子除寒，倒也正確。

只是直接用附子，除了要恢復(fù)人身本有的陽氣，更以要多的附子藥力去解散風(fēng)寒，這樣會(huì)有點(diǎn)刑陰。但也不得已而為之，因?yàn)閲獯_實(shí)買不到麻黃。本來應(yīng)當(dāng)先用麻黃湯疏風(fēng)散寒。

這位朋友追求進(jìn)步，不想再重蹈現(xiàn)象主義流弊。堅(jiān)信我的方法，果然孩子陽氣上來了，很快就退燒了。以前都是用柴胡、黃芩的，就經(jīng)常感冒，這次之后就會(huì)很少感冒了。