小養(yǎng)怡情，大養(yǎng)傷身”，這個(gè)道理想必經(jīng)歷過骨科手術(shù)或者慢性疼痛導(dǎo)致肌肉萎縮的盆友們比較深有體會，今天來談一談ACL術(shù)后千萬不能忽視的十件事！（單純的ACL術(shù)后呦）。

前交叉韌帶（ACL）損傷是常見的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷之一。前交叉韌帶損傷多數(shù)發(fā)生在運(yùn)動時(shí)，尤其是方向快速變化和跳躍時(shí)，如籃球，足球，羽毛球等項(xiàng)目。損傷機(jī)制包括接觸型和非接觸型，非接觸型約占78%。手術(shù)類型包括自體移植或異體移植物。前交叉韌帶不僅術(shù)后復(fù)健很重要，術(shù)前復(fù)健也是必不可少。重建手術(shù)應(yīng)該在炎癥消退，關(guān)節(jié)活動度正常以及肌肉功能和步態(tài)恢復(fù)后再進(jìn)行，有利于術(shù)后更好的恢復(fù)。

01 術(shù)后千萬不能制動，早期角度要練起來

一般來講，術(shù)后三天左右膝關(guān)節(jié)屈曲和伸直的活動度就必須練起來了，特別是早期伸直角度一定要搞定（不然跛行很難看呦！），角度的練習(xí)可以采用被動的方式，利用沙袋或者自身重量進(jìn)行，股四頭肌和腘繩肌不要主動發(fā)力。

02 術(shù)后不能忽視抬高與冰敷

疼痛腫脹和炎癥時(shí)，加壓冰敷和抬高要始終貫穿于每個(gè)治療階段，抬高和踝泵可以幫助淋巴系統(tǒng)運(yùn)送組織碎片和炎癥產(chǎn)物，每天抬高五次，每次20分鐘，可以有效防止腫脹；冰敷可以有效減輕進(jìn)一步的組織缺氧、疼痛和腫脹，如果條件允許盡量使用冷循環(huán)替換碎冰；抬高和踝泵可以幫助淋巴系統(tǒng)運(yùn)送組織碎片和炎癥產(chǎn)物。（腫脹程度可以用髕骨中點(diǎn)圍度測量的方式兩側(cè)對比）

03 術(shù)后一周內(nèi)支具一定要固定

術(shù)后一周內(nèi)，支具必須固定在0°，物理治療時(shí)可以調(diào)節(jié)，因?yàn)樵谛g(shù)后早期如果處于膝關(guān)節(jié)屈曲角度，關(guān)節(jié)囊容易攣縮，到后期限制膝關(guān)節(jié)角度。

04 術(shù)后瘢痕一定要推喲

由于手術(shù)縫合原因會導(dǎo)致手術(shù)刀口附近產(chǎn)生粘連和瘢痕，術(shù)后早期是減少瘢痕和粘連行程的最佳時(shí)期，及時(shí)推瘢痕會有一些不適感，也一定要忍耐一下。

05 術(shù)后髕骨活動度千萬不能丟失

髕骨活動度喪失的結(jié)果會使膝關(guān)節(jié)復(fù)合體丟失活動度并使股四頭肌運(yùn)動單元募集變差，髕骨松動特別是上下移動可以改善關(guān)節(jié)全活動度。

06 兩周內(nèi)千萬不能負(fù)重

過早的負(fù)重會引起大面積腫脹，導(dǎo)致疼痛的增加，可能會引起下肢的靜脈血栓，也可能會出現(xiàn)創(chuàng)面的疼痛或出血滲出，由于支具的佩戴如果過早的負(fù)重也可能會養(yǎng)成一個(gè)走路的錯誤動作模式，導(dǎo)致髖膝踝不同的問題出現(xiàn)。

07 術(shù)后四周內(nèi)不要做末端30°主動伸膝

末端30°伸膝會使移植物受到牽拉力，導(dǎo)致重建的ACL變松弛，為了保證重建韌帶的功能，一定不要做末端30°主動伸膝。

08 股四頭肌力量一定要練起來

術(shù)后創(chuàng)傷和制動會導(dǎo)致股四頭肌萎縮影響下肢功能，所以術(shù)后一定要開始進(jìn)行股四頭肌激活和力量訓(xùn)練，可以利用COMPEX和瑜伽球做直抬腿和靜蹲去訓(xùn)練。

09 腘繩肌力量千萬別忘了

現(xiàn)在ACL手術(shù)一般都會取腘繩肌肌腱，取腱會導(dǎo)致肌肉萎縮，影響膝關(guān)節(jié)屈膝功能，從而影響走路，為了盡快回復(fù)，需要進(jìn)行腘繩肌激活和力量訓(xùn)練，可以通過俯臥勾腿來訓(xùn)練。

10 術(shù)后第三個(gè)月不要過早跑跳

術(shù)后的第三個(gè)月，重建的韌帶要由肌腱轉(zhuǎn)化韌帶經(jīng)歷血管化到韌帶化的一個(gè)階段過程，不要過早跑跳等運(yùn)動，尤其要保護(hù)好重建韌帶，不要出現(xiàn)摔倒等危險(xiǎn)動作。