? ? 《思考中醫(yī)》這本書又名《傷寒論導(dǎo)論》，由劉力紅教授所著。劉教授在這本書中寫出了他對(duì)中醫(yī)的思考，并對(duì)東漢張仲景所著《傷寒論》綱要進(jìn)行了介紹和導(dǎo)讀。從內(nèi)容編排上來講，《思考中醫(yī)》的第一章至第四章側(cè)重討論當(dāng)今社會(huì)對(duì)中醫(yī)認(rèn)識(shí)，以及中醫(yī)理念與之相關(guān)思考，而從第五章至第十章逐一講解《傷寒論》中的太陽/陽明/少陽、太陰/少陰/厥陰各病綱要。
? ? ? 《思考中醫(yī)》是自學(xué)中醫(yī)書籍必不可少的入門書籍之一，常列在推薦書單榜首。我最早接觸到這本書時(shí)，對(duì)書中提到的陰陽，還有少陽為樞等理論都覺得很新奇，但因缺乏基礎(chǔ)知識(shí)也就讀到此止步了。
? ? ? ? 時(shí)隔十幾年后再讀《思考中醫(yī)》，或許因我有了些粗淺的醫(yī)學(xué)知識(shí)，再讀此書感覺有如一位長(zhǎng)者在墩墩教導(dǎo)和徐徐引著我去打開對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知大門。
1、對(duì)陰陽的認(rèn)識(shí)
? ? ? 去年下半年我開始接觸中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)陰陽有了一點(diǎn)粗淺的理解。早先時(shí)一聽說陰陽就很暈菜，要我理解自然界的陰陽很容易，比如冬對(duì)夏，白天對(duì)黑夜都是陰陽關(guān)系，但是對(duì)應(yīng)到人體來分陰陽，我就不太轉(zhuǎn)得過彎來了。后來我漸漸明白陰陽其實(shí)無所不在，它們彼此對(duì)立和制約。但是《思考中醫(yī)》中的第二章和三章談到陰陽之間是協(xié)同主導(dǎo)，而非對(duì)立制約為主導(dǎo)。陰隨陽生而長(zhǎng)，陰隨陽殺而藏。這一點(diǎn)刷新了我的認(rèn)知，我之前以為陰和陽如太極圖上的黑白兩方，只能是此長(zhǎng)彼消，還未想過有協(xié)同主導(dǎo)的一面。此時(shí)再回想起中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)“氣一元論”，古人認(rèn)為一切有形之體皆賴元?dú)馍?。那么陰陽只是其之兩面，我個(gè)人理解猶如白天太陽出時(shí)其盡顯溫暖，夜晚月亮出時(shí)其盡顯涼潤(rùn)，隨著宇宙星辰運(yùn)行不斷交替和變化。
? ? ? 書中講完陰陽關(guān)系再由“道生一，一生二，二生三，三生萬物”，講解中醫(yī)模型中的經(jīng)絡(luò)三陰（太陰/厥陰/少陰）和三陽（太陽/陽明/少陽）是如何引入。而《傷寒論》正是以這三陰三陽六經(jīng)為辨證綱領(lǐng) ，闡述外邪如何由表及里侵犯經(jīng)絡(luò)和臟腑，以及對(duì)應(yīng)治療之策。通過反復(fù)閱讀第三章“陰陽的工作機(jī)制”，我大致理解了黃帝內(nèi)經(jīng)上所言“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞。是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞。”。
? ? ? ? 在正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，陽門也就是生長(zhǎng)之門緩緩開啟之后，陽氣便處于生發(fā)和釋放狀態(tài)，在自然界而言就是春夏的變化，萬物生長(zhǎng)繁榮；當(dāng)陽氣達(dá)到最高點(diǎn)之后，陽門又逐漸關(guān)閉，陽氣下降并轉(zhuǎn)到蓄藏狀態(tài)，陰門即收藏之門此時(shí)也逐漸開啟，萬物進(jìn)入秋冬開始消沉潛伏。再然后陰門逐漸關(guān)閉，陽門又逐漸開啟，如此循環(huán)交替不斷過渡和變化。從這個(gè)角度去理解，也就能明白了陽門開啟（太陽）一定會(huì)和陰門關(guān)閉（厥陰）之間有關(guān)聯(lián)；而陽門關(guān)閉（陽明）一定會(huì)和陰門開啟（太陰）有關(guān)系；而陽門的門樞（少陽）則會(huì)和陰門的門樞（少陰）有關(guān)系。
? ? ? ? 這種關(guān)系體現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)上就是經(jīng)絡(luò)之間表里對(duì)應(yīng)，因?yàn)榻?jīng)絡(luò)分布在全身有手足之分（足三陽/三陰、手三陽/三陰），具體的足、手三陽/陰對(duì)應(yīng)關(guān)系可以總結(jié)如下表。早先我對(duì)這種表里對(duì)應(yīng)關(guān)系一直很困惑，不明白其中的緣由，直到讀完書中第三章才弄明白。
2、對(duì)太陽病的認(rèn)識(shí)
? ? ? 太陽的經(jīng)絡(luò)有足太陽膀胱經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》上言“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火”。一旦人體感受外邪（外部環(huán)境中的風(fēng)寒暑濕燥火），首當(dāng)其沖就是太陽經(jīng)絡(luò)。在外感病的初期階段，正氣和邪氣的斗爭(zhēng)部位是在體表，最先受到影響的就是主管體表的太陽經(jīng)絡(luò)。那怎么判斷是太陽病呢，《傷寒論》中太陽病提綱“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。只要有脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒三者之一就可以判斷為太陽病。
4、對(duì)陽明病的認(rèn)識(shí)
? ? ? 陽明的經(jīng)絡(luò)有足陽明胃經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)。陽明很重要的一個(gè)特性是陽氣的收斂和下降，它的特性是涼燥。如果陽明主合、主收、主降的特性被破壞了，就會(huì)影響到足陽明胃經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)，而最容易破壞陽明這個(gè)本性的就是火熱。插播一句題外話為什么有些人吃辛辣之物會(huì)受不了甚至生病，因?yàn)樾晾敝飼?huì)導(dǎo)致腸胃過熱呀，足陽明胃經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)上布滿熱氣，使得陽氣不能正常收斂下降。
? ? 《傷寒論》陽明病提綱“問曰：并有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也，正陽陽明者，胃家實(shí)是也；少陽陽明者，發(fā)汗、利小便已，胃中燥、煩、實(shí)，大便難也?！?/p>
? ? ? 這里講到三個(gè)途徑能致病陽明：太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明。對(duì)于太陽陽明，是由于胃熱腸燥津傷而導(dǎo)致的陽明?。欢栮柮饔纸凶魑讣覍?shí)，指的是胃實(shí)腸亦實(shí)，而正常的腸胃關(guān)系應(yīng)為“胃實(shí)則腸虛，腸實(shí)則胃虛”，《思考中醫(yī)》提出可能是火熱之氣施于陽明導(dǎo)致正陽陽明。
5、對(duì)少陽病的認(rèn)識(shí)
? ? ? 少陽的經(jīng)絡(luò)有足少陽膽經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)。《傷寒論》中少陽病提綱“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也”。少陽的特性是門戶樞紐主開合，足少陽膽經(jīng)在身體兩側(cè)對(duì)稱分布，左側(cè)的足少陽膽經(jīng)負(fù)責(zé)樞轉(zhuǎn)太陽之開，右側(cè)足少陽膽經(jīng)負(fù)責(zé)樞轉(zhuǎn)陽明之合。所以左少陽病變就用柴胡桂枝湯治之，右少陽病變就用大柴胡湯，以及小柴胡加芒硝湯治之。
6、對(duì)太陰病的認(rèn)識(shí)
? ? ? 太陰的經(jīng)絡(luò)有足太陰脾經(jīng)和手太陰肺經(jīng)?！秱摗分兄饕?wù)撟闾幤⒔?jīng)，而手太陰肺經(jīng)的問題則主要包含在太陽和陽明篇。太陰病提綱“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬?！?/p>
? ? ? 太陰的許多病變都與藏寒有極大關(guān)系，所謂藏寒也就是藏的陽氣太少了，陽氣少自然就不溫。有這些因素會(huì)引起藏寒：1、天生體質(zhì)；2、愛吃寒涼；3、煩勞太過；4、作息非時(shí)。飲食是靠陽氣來消化的的，所以《傷寒論》上的太陰藏寒的治方概括為“當(dāng)溫之，宜服四逆輩”。
7、對(duì)少陰病的認(rèn)識(shí)
? ? ? 少陰的經(jīng)絡(luò)有足少陰腎經(jīng)和手少陰心經(jīng)。少陰也是三陰的樞紐，當(dāng)病至少陰時(shí)，已然到一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻。少陰病提綱“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐”。補(bǔ)充條文“少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐。五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救，若小便色白者，少陰病形悉俱。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也?！?/p>
8、對(duì)厥陰病的認(rèn)識(shí)
? ? ? 厥陰的經(jīng)絡(luò)有足厥陰肝經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)。厥陰是傷寒六經(jīng)中最后一經(jīng)，其提綱”厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止“。厥陰原本是陰門逐漸關(guān)閉陽門逐漸開啟，對(duì)應(yīng)冬盡春來，陰盡陽生，具有冬氣寒涼春氣溫暖特性，并且總體上溫?zé)岜壤h(yuǎn)遠(yuǎn)大于寒涼。一旦厥陰被陰寒所束縛，就不能順接陰陽，并產(chǎn)生郁熱。因此治療厥陰病的主方就是烏梅丸。烏梅丸由寒、溫兩組藥構(gòu)成，以溫?zé)釣橹?，并取烏梅之酸性收斂并助厥陰升發(fā)，兼治消渴等。
9、結(jié)束語
? ? ? 以上就是我讀《思考中醫(yī)》的一些體會(huì)和收獲，因受自身知識(shí)不足，有些理解比較片面。此外對(duì)書中提到的諸多之處比如時(shí)方、五行都還不太熟悉，以后還需要再重讀這本書和刷新本文。
