1931年，維特根斯坦在他的日記里寫(xiě)道：“有人認(rèn)為音樂(lè)是一種原始藝術(shù)，因?yàn)樗挥幸恍┮舴凸?jié)拍。可是，音樂(lè)只是表面上顯得簡(jiǎn)單而已，它顯示的內(nèi)容是由音樂(lè)的實(shí)體來(lái)詮釋的。從另一個(gè)方面說(shuō)，音樂(lè)的實(shí)體包羅著無(wú)限的復(fù)雜性。其它種類的藝術(shù)用各種外部的形式來(lái)提示這種復(fù)雜性，而音樂(lè)卻將其隱匿起來(lái)。由此可見(jiàn)，音樂(lè)是最為成熟和精微的藝術(shù)……音樂(lè)的結(jié)構(gòu)和情感。各種情感伴隨著我們對(duì)一首曲子的理解，類似于伴隨著我們生活中發(fā)生的事件。”音樂(lè)是一個(gè)人靈魂的棲息地，很多人為之癡迷，為之瘋狂，不過(guò)是在音樂(lè)中找到了另一個(gè)被壓抑的自己。我喜歡聽(tīng)歌，民謠、流行、古典每種類型的音樂(lè)中都能找到自己心儀的那一首。有時(shí)候音樂(lè)像是強(qiáng)心劑，給疲憊的我?guī)?lái)力量；有時(shí)候音樂(lè)像是說(shuō)書(shū)人，給孤獨(dú)的我?guī)?lái)慰藉；但有時(shí)候音樂(lè)卻像是一味毒藥，一面讓我欲罷不能，一面將我拖入深淵。

2015年春天，薛之謙在沉寂了十年之后終于回到了眾人的視線?！堆輪T》、《丑八怪》、《你還要終于》……大街小巷的音響都已被他占據(jù)。薛之謙的音樂(lè)就如他的人一樣真誠(chéng)，前奏響起就已奠定了悲傷的基調(diào)，他把自己的過(guò)往寫(xiě)進(jìn)歌里，每一次聽(tīng)到也激起我心底深刻的痛楚。之后住院治療的很長(zhǎng)一段時(shí)間里，我不再聽(tīng)歌，因?yàn)橛刑嗵嗟牟豢鞓?lè)害怕被觸及，但是旋律依然殘忍的在我耳邊，循環(huán)著那些不舍。

2016年10月，第二次住院治療，一個(gè)人坐在窗戶邊，從正午到遲暮，陽(yáng)光逐漸染紅了桌面，書(shū)讀不進(jìn)去索性就不讀了，聽(tīng)點(diǎn)音樂(lè)，看看夕陽(yáng)?！啊鋈恢g你散盡的我散盡的全都不見(jiàn)/當(dāng)初的我的瘋狂你的背叛像個(gè)笑點(diǎn)/忽然之間你經(jīng)歷的我經(jīng)歷的所有謊言/當(dāng)初的我的退讓你的虧欠都不起眼……”青峰的聲音沒(méi)有帶來(lái)脆弱，反而讓我感到了解脫，不敢觸碰的傷口仿佛突然變得不那么疼了。我終于意識(shí)到，音樂(lè)也可以是一種治療手段。很偶然的機(jī)會(huì)，在住院期間有一位武大的研究生到人民醫(yī)院實(shí)習(xí)，在她的帶領(lǐng)下，我體會(huì)了一次真正意義上的音樂(lè)治療，在隨后的的交流當(dāng)中我也對(duì)此領(lǐng)域產(chǎn)生了濃厚的興趣，并做了相關(guān)的研究。

王宏超先生在《音樂(lè)治療與心理健康》一文中說(shuō)：音樂(lè)作為一種聲音藝術(shù)，讓人通過(guò)聲音是一切壓抑在內(nèi)心的苦痛與憂愁不再受到現(xiàn)實(shí)的限制而得以釋放。[1]因此，音樂(lè)也被作為一種治療手段運(yùn)用到心理治療中。本位則從音樂(lè)治療的定義、歷史、過(guò)程等方面對(duì)音樂(lè)治療進(jìn)行簡(jiǎn)略地介紹。

什么是音樂(lè)治療？

音樂(lè)治療于1940年起源于美國(guó)的卡薩斯大學(xué)，經(jīng)過(guò)70多年的發(fā)展完善已是一門(mén)成熟完整的邊緣學(xué)科。自20世紀(jì)70年傳入亞洲，便受到臨者的重視，并應(yīng)用于臨床治療。音樂(lè)治療涉及學(xué)科廣泛、應(yīng)用領(lǐng)域龐雜、流派思想豐富，確立的臨床治療方法多達(dá)上百種，并形成眾多的理論流派。常見(jiàn)的治療形式有接受式、參與式和即興演奏式三種形式。

因?yàn)橐魳?lè)治療學(xué)畢竟是比較年輕的學(xué)科，還因?yàn)椴煌瑖?guó)家、不同民族的音樂(lè)治療師，受不同的文化、歷史、經(jīng)濟(jì)、政治、醫(yī)療條件等多方面因素的影響，加上各國(guó)專家開(kāi)展音樂(lè)治療的領(lǐng)域及治療方法的不同，所以產(chǎn)生了不一致的定義。中國(guó)音樂(lè)學(xué)院教授張鴻懿先生與眾學(xué)者在研究成果——《音樂(lè)治療學(xué)基礎(chǔ)》中擷取了具有代表性的論述：首先，歐洲的音樂(lè)治療專家斯·薩地認(rèn)為：“音樂(lè)治療，即用音樂(lè)對(duì)于疾病的醫(yī)治、緩解或刺激?！逼浯危毡尽缎乱魳?lè)辭典》對(duì)音樂(lè)治療解釋為：“音樂(lè)治療，指通過(guò)音樂(lè)所進(jìn)行的心理治療，催眠，它以用音樂(lè)促進(jìn)身心健康和培養(yǎng)人格的功能主義的藝術(shù)觀為基礎(chǔ)，屬于一種應(yīng)用音樂(lè)(心理學(xué))范疇?！弊詈?，《中國(guó)大百科全書(shū)·音樂(lè)舞蹈卷》1989年版對(duì)音樂(lè)治療學(xué)定義的則是：“音樂(lè)治療學(xué)是研究音樂(lè)對(duì)人體機(jī)能的作用，以及如何應(yīng)用音樂(lè)治療疾病的學(xué)科。屬于應(yīng)用心理學(xué)的范疇?！币陨戏N種定義雖大致描述出音樂(lè)治療的目的與方法，卻無(wú)從從中窺見(jiàn)音樂(lè)治療更多的元素，因而在學(xué)術(shù)界并不被廣泛應(yīng)用。

陳菁菁在《音樂(lè)治療學(xué)的定義、形成及其在中國(guó)的發(fā)展》一文中進(jìn)行了如下說(shuō)明：“音樂(lè)治療學(xué)從創(chuàng)建至今不過(guò)幾十年的時(shí)間，它的研究領(lǐng)域還沒(méi)有得到完全充分的展現(xiàn)和發(fā)展。音樂(lè)治療的應(yīng)用范圍不僅涉及到了心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、音樂(lè)學(xué)而且涉及到了教育學(xué)甚至許多未知的科學(xué)領(lǐng)域。音樂(lè)治療學(xué)的臨床研究還表明，其學(xué)科本身并不在于研究與別的學(xué)科理論的關(guān)系，而在于音樂(lè)作為一種治療手段應(yīng)用于臨床的治療方法和治療效果，所以我們不能簡(jiǎn)單地把音樂(lè)治療學(xué)定義為集心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、音樂(lè)學(xué)為一體的綜合性的學(xué)科，至少可以認(rèn)為這樣的定義對(duì)于音樂(lè)治療學(xué)本身來(lái)說(shuō)是不全面的。”[2]

目前，公認(rèn)為較為完善的定義當(dāng)屬，美國(guó)temple大學(xué)教授布魯西亞KBruscia在其著作《定義音樂(lè)治療》一書(shū)中所做的：“音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，治療師利用音樂(lè)體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，作為治療的動(dòng)力的治療關(guān)系，幫助被治療者達(dá)到健康的目的?！痹谥袊?guó)，有許多的學(xué)者認(rèn)同此定義，將音樂(lè)治療歸于應(yīng)用心理學(xué)的范疇并加以詮釋。其中具有代表性的是高天在他的《音樂(lè)治療學(xué)導(dǎo)論》中對(duì)K.Bruscia的音樂(lè)治療定義所作的全面細(xì)致的闡釋。該定義明確說(shuō)明了音樂(lè)治療的過(guò)程、方法與不可或缺的各種要素：“1.音樂(lè)治療是一個(gè)科學(xué)的系統(tǒng)的治療過(guò)程，在這一過(guò)程中，包括了各種不同方法和流派理論的應(yīng)用，而不是像有的人誤解的那樣，以為音樂(lè)治療只是一種簡(jiǎn)單單一的療法。音樂(lè)治療也不是隨機(jī)的、孤立的干預(yù)過(guò)程，而是有著包括評(píng)估，長(zhǎng)、短期治療的建立，治療計(jì)劃的建立與實(shí)施和療效的評(píng)價(jià)在內(nèi)的嚴(yán)密的、科學(xué)的系統(tǒng)干預(yù)過(guò)程；2.音樂(lè)治療是運(yùn)用一切與音樂(lè)有關(guān)的活動(dòng)形式作為手段，如聽(tīng)、唱、演奏、音樂(lè)創(chuàng)作、音樂(lè)與其他藝術(shù)等等各種活動(dòng)；3.音樂(lè)治療過(guò)程必須具備包括有音樂(lè)、被治療者和經(jīng)過(guò)專門(mén)訓(xùn)練的音樂(lè)治療師這三個(gè)因素。”[3]

音樂(lè)的歷史

音樂(lè)治療學(xué)是一門(mén)年輕的學(xué)科，但無(wú)論是在東方還是在西方，音樂(lè)治療的思想起源都已有了上千年的歷史。利用音樂(lè)來(lái)治療各種疾病的案例更是數(shù)不勝數(shù)。

成書(shū)于兩千多年前的中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“五音療疾”的記載，即根據(jù)宮、商、角、徵、羽5種民族調(diào)式音樂(lè)的特性與五臟五行的關(guān)系來(lái)選擇曲目，進(jìn)行治療。如宮調(diào)式樂(lè)曲，風(fēng)格悠揚(yáng)沉靜、淳厚莊重，又如“土”般寬厚結(jié)實(shí)，可入脾；商調(diào)式樂(lè)曲，風(fēng)格高亢悲壯、鏗鏘雄偉，具有“金”之特性，可入肺；角調(diào)式樂(lè)曲構(gòu)成了大地回春，萬(wàn)物萌生，生機(jī)盎然的旋律，曲調(diào)親切爽朗，具有“木”之特性，可入肝；徵調(diào)式樂(lè)曲，旋律熱烈歡快、活潑輕松，構(gòu)成層次分明、情緒歡暢的感染氣氛，具有“火”之特性，可入心；羽調(diào)式音樂(lè)，風(fēng)格清純，凄切哀怨，蒼涼柔潤(rùn)，如天垂晶幕，行云流水，具有“水”之特性，可入腎。這可以說(shuō)是人類歷史上音樂(lè)治療的源頭。

而在西方，公元前五世紀(jì)，古希臘哲學(xué)家畢達(dá)哥拉斯談道：“有用于醫(yī)治情欲的旋律，有醫(yī)治憂郁和內(nèi)心病癥的旋律……醫(yī)治憤怒、生氣、內(nèi)心變化的旋律，還有另一種歌曲可以治療人的色欲?！闭軐W(xué)家亞里士多德也認(rèn)為：情緒失去控制的人聽(tīng)了令人心醉神迷的音樂(lè)后，就會(huì)恢復(fù)到正常，“他們好似經(jīng)歷了一次醫(yī)藥治療和洗腸治療。”[4]可見(jiàn)先哲對(duì)利用音樂(lè)凈化心靈、驅(qū)逐疾病的推崇。奧地利醫(yī)生P·利希滕塔爾(1780～1853)在1807年寫(xiě)成了4卷集的《音樂(lè)醫(yī)生》，更詳盡地介紹當(dāng)時(shí)的探索成果，只是當(dāng)時(shí)并未受到關(guān)注。半個(gè)世紀(jì)后，19世紀(jì)中期，音樂(lè)療法在歐洲開(kāi)始日漸風(fēng)行，在第二次世界大戰(zhàn)期間，音樂(lè)治療精神疾病傷員取得了顯著的療效，因之被迅速推廣。

1950年，在美國(guó)成立了世界上第一個(gè)音樂(lè)治療學(xué)的國(guó)家協(xié)會(huì)，專事探討、推廣音樂(lè)療法，并出版論文集及定期刊物。西方各國(guó)也紛紛成立這類組織，并有國(guó)際性的專業(yè)交流活動(dòng)。至此，音樂(lè)療法發(fā)展為一種專門(mén)療法。

音樂(lè)治療的過(guò)程

接受式音樂(lè)治療

接受式音樂(lè)治療的主要手段為音樂(lè)治療師根據(jù)來(lái)訪者的具體情況選擇適宜的音樂(lè)進(jìn)行干預(yù)式聆聽(tīng)，讓來(lái)訪者通過(guò)聆聽(tīng)音樂(lè)所感受到的各種刺激來(lái)調(diào)整自己的認(rèn)識(shí)和心理，其遵循心理暗示原理在音樂(lè)治療實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用。學(xué)者侯艷在其《論音樂(lè)治療的基本方法與操作》一文中介紹了如下四種接受式音樂(lè)治療的形式：

1、歌曲討論

歌曲討論一般以十人為宜，在歌曲討論活動(dòng)中，大家圍坐在一起，每個(gè)人將自己現(xiàn)階段喜歡的音樂(lè)拿出來(lái)與大家一起分享，并與大家一起來(lái)討論欣賞音樂(lè)后的感受，其間，音樂(lè)治療師會(huì)鼓勵(lì)大家去感受和思考，引導(dǎo)大家去理解和發(fā)現(xiàn)，但不會(huì)去做出任何消極評(píng)價(jià)。當(dāng)然，在活動(dòng)最后，治療師會(huì)根據(jù)每個(gè)參與者做一個(gè)相對(duì)客觀且?guī)б龑?dǎo)性的總結(jié)，幫助參與者更全面、更理性、更客觀地了解和認(rèn)識(shí)自己。

2、音樂(lè)回憶

音樂(lè)回憶的目的是引發(fā)治療對(duì)象由音樂(lè)所伴隨的情感和回憶從而達(dá)到治療的目的。音樂(lè)的特點(diǎn)決定了使用音樂(lè)回憶方法的可行性。在音樂(lè)回憶治療方式中，治療師會(huì)要求治療對(duì)象選擇一首或數(shù)首歌曲、樂(lè)曲在小組中播放（這些歌曲或樂(lè)曲都是治療對(duì)象在自己生活經(jīng)歷中特別喜歡或有著特別意義的）。音樂(lè)回憶既適用于集體音樂(lè)治療，又適用于個(gè)體音樂(lè)治療。在集體治療中運(yùn)用音樂(lè)回憶，可以使小組成員相互傾訴往事，宣泄情緒，從而相互支持和安撫，以達(dá)到促進(jìn)相互理解和溝通情感的目的。

3、音樂(lè)同步

音樂(lè)同步是指治療師使用錄制好的音樂(lè)或即興演奏音樂(lè)來(lái)與治療對(duì)象的生理和心理狀態(tài)同步。其原理是當(dāng)治療對(duì)象與音樂(lè)產(chǎn)生共鳴后，逐漸地改變音樂(lè)，使治療對(duì)象的生理、心理和情緒狀態(tài)向預(yù)期的方向引導(dǎo)，以達(dá)到治療的目的。

4、音樂(lè)想象

所謂音樂(lè)想像，是指治療對(duì)象在治療師的誘導(dǎo)下進(jìn)入放松狀態(tài)，從而能在為其特別編制的音樂(lè)背景里產(chǎn)生自發(fā)的自由想象。它的原理與精神分析學(xué)派理論的心理療法有類似之處，即根據(jù)弗洛伊德精神分析觀點(diǎn)，以心理動(dòng)力學(xué)理論為基礎(chǔ)，認(rèn)為病人的心理障礙是由于壓抑在“潛意識(shí)”中某些幼年時(shí)期所受的精神創(chuàng)傷所致。通過(guò)內(nèi)省的方式，用自由聯(lián)想的方法將這些痛苦的體驗(yàn)挖掘出來(lái)，讓焦慮的情緒得到發(fā)泄；并對(duì)病人所提供的談話內(nèi)容進(jìn)行分析解釋，使病人領(lǐng)悟，從而改變?cè)袨槟Ｊ?，重建自己的人格，達(dá)到治療目的。

再創(chuàng)造式音樂(lè)治療

再創(chuàng)造式音樂(lè)治療的常用方法有兩種，分別是演奏演唱法和音樂(lè)技能法。[5]無(wú)論是演奏演唱法和音樂(lè)技能法，都是在訓(xùn)練來(lái)訪者學(xué)習(xí)音樂(lè)的前提下來(lái)達(dá)到治療的作用，讓來(lái)訪者將自己內(nèi)心的情感通過(guò)音樂(lè)宣泄出來(lái)。[6]

通常而言，采用再創(chuàng)造式音樂(lè)治療的對(duì)象均為沒(méi)有音樂(lè)基礎(chǔ)的來(lái)訪者，而且治療的周期相對(duì)較長(zhǎng)。選擇的音樂(lè)類型最好是來(lái)訪者感興趣的或喜歡的。在治療師的引導(dǎo)下，來(lái)訪者逐漸加深對(duì)音樂(lè)的理解，并學(xué)會(huì)將自己的內(nèi)心世界通過(guò)音樂(lè)的形式表達(dá)出來(lái)，在這一過(guò)程中來(lái)訪者逐漸認(rèn)識(shí)并接受自己，增強(qiáng)自信，以達(dá)到治療效果。

即興演奏式音樂(lè)治療

即興演奏式音樂(lè)治療在歐美國(guó)家非常普遍，在有些歐洲國(guó)家，音樂(lè)經(jīng)治療甚至就是即興演奏式音樂(lè)治療。[7]即興演奏的主體是來(lái)訪者本人，采用的樂(lè)器大多以?shī)W爾夫樂(lè)器為主，這些樂(lè)器為不需要經(jīng)過(guò)訓(xùn)練就可以演奏的節(jié)奏性、旋律性打擊樂(lè)器，如各種鼓、鈴鼓、木琴、三角鐵、鋁板等，來(lái)訪者可以在不需要任何學(xué)習(xí)的前提下根據(jù)自己的感覺(jué)即興演奏各種節(jié)奏，而治療師多數(shù)情況下會(huì)用鋼琴或吉他進(jìn)行伴奏，以使音律更加和諧。

即興演奏式音樂(lè)治療的原理是人們對(duì)和諧音樂(lè)的體會(huì)及對(duì)不和諧音樂(lè)的趨避。我們都知道旋律是音樂(lè)的基礎(chǔ)，是人們接受音樂(lè)的主要形式。研究表明，人有大腦顳葉上回負(fù)責(zé)旋律的識(shí)別和再認(rèn)，同時(shí)也能辨別和諧與不和諧旋律之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換，從而使人尋找和體驗(yàn)和諧音樂(lè)。[8]治療師可從來(lái)訪者的即興演奏中探訪到來(lái)訪者的內(nèi)心感受，并加以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，解除來(lái)訪者內(nèi)心的種種矛盾，使來(lái)訪者的內(nèi)心和音樂(lè)一起實(shí)現(xiàn)和諧平靜。

[1]王宏超：《音樂(lè)治療與心理健康》，《心理技術(shù)與應(yīng)用》，2015年第8期。

[2]陳菁菁：《音樂(lè)治療學(xué)的定義、形成及其在中國(guó)的發(fā)展》，《音樂(lè)探索》，2004年第3期。

[3]高天：《音樂(lè)治療學(xué)導(dǎo)論》，世界圖書(shū)出版社2008年版。

[4]周江林：《音樂(lè)療法：聽(tīng)青草在舞蹈》http://finance.sina.com.cn/roll/20120901/061813018748.shtml

[5]高天：《音樂(lè)治療學(xué)基礎(chǔ)理論》，世界圖書(shū)出版公司，2007年版。

[6]樊作謝：《音樂(lè)治療的方法》，《心理與健康》，1995年第3期。

[7]侯艷：《論音樂(lè)治療的基本方法及其操作》，《黃鐘》，2013年第2期。

[8]侯建成、董奇：《音樂(lè)認(rèn)識(shí)：腦與認(rèn)知科學(xué)的研究成果及其教育啟示》，《黃鐘》，2010年第2期。