?推薦二?堅持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)

【提要】

母乳是嬰兒最理想的食物，純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以內(nèi)所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素。此外，母乳有利于腸道健康微生態(tài)環(huán)境建立和腸道功能成熟，降低感染性疾病和過敏發(fā)生的風(fēng)險。母乳喂養(yǎng)營造母子情感交流的環(huán)境，給嬰兒最大的安全感，有利于嬰兒心理行為和情感發(fā)展;母乳是最佳的營養(yǎng)支持，母乳喂養(yǎng)的嬰兒最聰明。母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、安全又方便，同時有利于避免母體產(chǎn)后體重滯留，并降低母體乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的風(fēng)險。應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。母乳喂養(yǎng)需要全社會的努力，專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)，家庭、社區(qū)和工作單位應(yīng)積極支持。充分利用政策和法律保護母乳喂養(yǎng)。

【關(guān)鍵推薦】

◆ 純母乳喂養(yǎng)能滿足6月齡內(nèi)嬰兒所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。

◆ 按需喂奶，兩側(cè)乳房交替晡喂；每天6-8次或更多。

◆ 堅持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠岀的母乳。

◆ 特殊情況需要在滿6月齡前添加輔食的，應(yīng)咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員后謹(jǐn)慎作出決定。

【實踐應(yīng)用】

1.如何判斷母乳攝入量

嬰兒攝乳量受到多種因素的影響，但主要取決于嬰兒自身的營養(yǎng)需要。母乳喂養(yǎng)時，不需要將乳汁擠出稱重來估計嬰兒的攝乳量，可通過觀察嬰兒情緒或尿量來判斷母乳攝入是否充足。一般來講，如果嬰兒每天能尿濕5-6個紙尿褲，就說明嬰兒是能吃飽的。此外，可通過稱量嬰兒攝乳前后的體重來判斷。嬰兒體格生長可靈敏反映嬰兒的喂養(yǎng)狀態(tài)，可通過嬰兒生長發(fā)育情況，來判定嬰兒較長一段時期的攝乳量。定期測身長、體重、頭圍，標(biāo)記在WHO兒童成長曲線上，就可判斷嬰兒的生長是否正常。只要嬰兒生長發(fā)育正常，就說明其母乳量足夠。

2.什么情況下才需要間接哺乳？間接哺乳的正確方法

雖然母乳充足，但有些情況下乳母無法確保在嬰兒饑餓時直接喂哺嬰兒，如危重早產(chǎn)兒，乳母上班期間等，這些情況下只能采用間接哺喂方式。需要間接哺乳時，建議乳母用吸奶泵定時將母乳吸出并儲存于冰箱或冰盒內(nèi)，一定時間內(nèi)再用奶瓶喂給嬰兒。吸出母乳的保存條件和允許保存時間見表2-10

表2-10吸出母乳的保存條件和允許保存時間

母乳保存和使用時需要注意的事項:

（1）保存母乳時，無論室溫、冷藏或冷凍保存，均需使用一次性儲奶袋或儲奶瓶，或者使用經(jīng)過嚴(yán)格消毒的儲奶瓶。冷凍保存母乳時不要使用玻璃瓶，以防凍裂。保存母乳時，要詳細(xì)記錄取奶時間。

（2）冷凍保存的母乳，使用前宜置于冰箱冷藏室解凍，注意在冷藏室時間不要超過24小時。解凍的母乳不宜再次冷凍。

（3）保存的母乳使用前，先將儲奶袋或儲奶瓶置于溫水加熱，再倒入喂養(yǎng)奶瓶。對早產(chǎn)兒，可在儲存母乳倒入喂養(yǎng)奶瓶時，加入母乳添加劑、混勻溶解后再喂哺嬰兒。

【科學(xué)依據(jù)】

按我國乳母0-6月齡內(nèi)日平均泌乳量為750ml評估，其所含能量及各種營養(yǎng)素，能滿足6月齡內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需要。如母乳中的高脂肪含量（供能比為48%）能滿足嬰兒生長和能量儲備的需要，所含二十二碳六烯酸（DHA）能滿足嬰兒腦發(fā)育的需要；其蛋白質(zhì)含量不高，但以a乳清蛋白為主，有最佳的必需氨基酸組成和最佳利用率，不過多增加嬰兒腸道滲透壓和腎臟的負(fù)擔(dān)。母乳中的乳糖和低聚糖，可促進腸道益生菌在腸道定植和生長，有利于嬰兒盡早建立健康的腸道微生態(tài)環(huán)境，促進免疫系統(tǒng)發(fā)育。母乳中的牛磺酸含量較多，為嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需，鈣、鋅、銅等礦物質(zhì)含量更適合嬰兒的需要?？傊?，6月齡內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)能保證其獲得健康的生長發(fā)育。

母乳喂養(yǎng)可降低嬰幼兒感染性疾病風(fēng)險。母乳喂養(yǎng)可避免嬰兒暴露于來自食物和餐具的污染。母乳含有的免疫活性物質(zhì)，可幫助抵抗多種病原微生物的感染。母乳中的乳鐵蛋白發(fā)揮抗菌作用。母乳中含有的溶菌酶、補體、細(xì)胞因子甚至白細(xì)胞，都可促進嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟。嬰兒出生后的前6個月給予純母乳喂養(yǎng)可明顯降低嬰兒的發(fā)病率及死亡率。WHO2013年報告列出了純母乳喂養(yǎng)對母子雙方的多種益處，如純母乳喂養(yǎng)4個月以上，可以降低1歲內(nèi)嬰兒下呼吸道感染風(fēng)險的72%，發(fā)生中耳炎的風(fēng)險下降23%，并提出了“嬰兒應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)6個月，以達(dá)到最佳的生長、發(fā)育和健康”的全球公共衛(wèi)生策略。此外，母乳喂養(yǎng)既可以顯著降低嬰兒腹瀉的發(fā)病率，也可縮短腹瀉的病程。母乳喂養(yǎng)的嬰兒壞死性腸炎發(fā)病率也顯著低于用嬰兒配方食品喂養(yǎng)的嬰兒。此外母乳喂養(yǎng)還有利于抵抗肺炎、中耳炎、菌血癥、腦膜炎及尿道感染等感染性疾病。即使是部分母乳喂養(yǎng)，亦具有一定的保護作用。

純母乳喂養(yǎng)對子代的過敏性疾病有保護作用。純母乳喂養(yǎng)能有效地避免嬰兒過早接觸異源性蛋白質(zhì)，減少對異源蛋白質(zhì)的暴露水平。Host A等的研究證明，純母乳喂養(yǎng)兒1歲以內(nèi)極少發(fā)生過敏反應(yīng)，至少可以推遲這種過敏的發(fā)生。Van Odijk J等（2003）薈萃了1966-2001年間132項母乳喂養(yǎng)與過敏的研究，對其中56項有明確研究結(jié)論的進行了進一步分析，結(jié)論是母乳喂養(yǎng)對過敏性疾病有保護作用。對2001-2012年9項有關(guān)母乳喂養(yǎng)與嬰幼兒濕疹風(fēng)險的薈萃分析證實，母乳喂養(yǎng)可降低嬰幼兒濕疹發(fā)生風(fēng)險的38%；母乳喂養(yǎng)可降低32%哮喘/喘息發(fā)生的風(fēng)險。

母乳喂養(yǎng)對嬰兒早期健康生長發(fā)育和成年期慢性病風(fēng)險具有保護效應(yīng)。Owen等（2005）對28項研究（n=298900）的薈萃分析顯示，與配方奶相比，母乳喂養(yǎng)可降低遠(yuǎn)期肥胖風(fēng)險13%。Von Kries等人的研究（1999）發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)時間越長，兒童肥胖風(fēng)險越低。母乳喂養(yǎng)對肥胖的預(yù)防作用，與其較低的蛋白質(zhì)含量有關(guān)。此外母乳喂養(yǎng)非常有利于嬰兒智力和心理行為以及情感發(fā)展。多項薈萃分析文獻(xiàn)（Anderson等，1999；Mortensen等，2002）表明，母乳喂養(yǎng)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況比配方粉喂養(yǎng)兒更好。而且母乳喂養(yǎng)時間越長，成年期1Q得分越高：母乳喂養(yǎng)7-9個月者1Q為106，而母乳喂養(yǎng)不足1個月者1Q為99.4（Mortensen等，2002）。

母乳喂養(yǎng)還對母親近期和遠(yuǎn)期健康都有益處。循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)顯示，母乳喂養(yǎng)可促進母親產(chǎn)后體重恢復(fù)到孕前狀=態(tài)，可降低母親2型糖尿病、乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險。

母乳喂養(yǎng)的誤區(qū)①吸出乳汁再用奶瓶喂哺，可以很容易判斷嬰兒攝乳量；②2為了減少嬰兒感染風(fēng)險，喂奶前需要消毒媽媽乳頭；③有些媽媽的乳汁太稀、沒有營養(yǎng)，需要添加奶粉補充營養(yǎng)；④母乳喂養(yǎng)過頻會使嬰兒發(fā)胖；⑤新生兒出生后可暫時用奶粉喂養(yǎng)，等待乳汁分泌。