厥陰病提綱證
《傷寒論》326條：“消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！痹摋l闡釋的是厥陰病津血不足、上熱下寒的證候。
消渴，口渴較重，欲飲水自救，多飲不解渴，所以消渴。
氣上撞心，上焦熱重，下焦虛寒水飲不能氣化為津液，中焦胃虛不制，下焦水飲乘虛上沖，所以氣上撞心。
心中疼熱，上焦熱不下布，下焦虛寒水飲上沖與上焦的熱互結交爭沖撞而為寒熱錯雜之痞結不通，所以心中疼熱。
饑而不欲食。中焦胃有熱知饑，但又有寒飲不能受納化食，所以知道饑餓還吃不下，此充分說明了寒熱錯雜病機。
食則吐蛔，胃氣本虛，包括胃津虛，胃虛寒，如果強食則胃氣更虛而不化不制，寒飲加重而上逆就會嘔吐，有蛔則吐蛔，無蛔則嘔吐。
因為蛔蟲喜暖而畏寒，寒飲加重時蛔會不安而亂竄，寒飲上沖時，蛔蟲會受波及，隨之上越而致吐出，這是以吐蛔來說明胃氣虛寒，寒氣水飲較重而上逆的病機。
下之利不止，虛寒水飲證本來就會下利，但這是寒熱錯雜、虛實夾雜的病證，如果誤以為有心中疼熱等上熱見證而誤以為是實證而用了下法，則更傷胃氣，下焦不能固攝而致嚴重的下利不止。
2.提綱證概要厥陰病的證候特點：
半表半里偏于陰證，厥熱往復。
厥陰病的主要證候：氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則嘔吐，手足逆冷，下利或便秘，嘔吐，腹?jié)M或腹痛，肢冷，乏力，胸脅滿，心下滿等。
厥陰病病機：寒熱錯雜，虛實夾雜，真寒假熱，陰陽不通，營血不通。
厥陰病的核心病機：寒熱錯雜，陰陽不通，營血不通。
厥陰病治則：表里兼顧，寒熱并治，補瀉兼施，陰陽氣血同調。
厥陰病本證主方
1.陰陽氣血營衛(wèi)失和（或水火失調）證（寒熱錯雜證）——烏梅丸方脈證、病機、治則和方藥
《傷寒論》第338條說：“傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也?；棕收?，其人當吐蛔。今病者靜，而復時煩者，此為臟寒?；咨先肫潆酰薀?，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出。其人常自吐蛔?；棕收?，烏梅丸主之。又主久利?！?/p>
該條是詳細論述厥陰病本證的證治。
方證病機為上熱下寒，寒熱錯雜，虛實夾雜，陰陽氣血營衛(wèi)失和，水火失調。
辨證要點：上熱下寒癥狀特征：消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則嘔吐，下之利不止。溏便久利，厥熱往復，口淡不渴或口苦口渴，心煩，胸悶或心慌，失眠，下利或便秘，嘔吐，腹?jié)M或腹痛，畏寒肢冷，乏力，手足逆冷，全身皮膚冷，風寒痹痛，心中躁亂不寧，時煩厥，口腔潰瘍（口傷爛赤），胸脅煩滿，胃腹冷痛，脈弦短而遲，或脈沉細微弱，或洪數沉取無力，某些癥狀夜間3～5點定時加重等。
證候特征：氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則嘔吐，手足逆冷，久利。
病機：表里同病，陰陽氣血升降失和，上熱下寒，營弱衛(wèi)（津）虛，營瘀，胃虛飲逆。寒熱錯雜兼見少陰表里證，寒象為主。
治則：清上溫下，調和陰陽營衛(wèi)，調達氣血，清熱生津，溫胃養(yǎng)津，化飲降逆，溫通血脈。
方藥：烏梅丸方（《傷寒論》第338條）。
烏梅三百枚，細辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，當歸四兩，附子六兩（炮，去皮），蜀椒四兩（出汗，即微火炒蜀椒至油質滲出），桂枝六兩（去皮），人參六兩，黃柏六兩。
煎服要點：上十味，異搗篩（藥物分別搗碎，篩出細末），合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食（進食之前）飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。
服藥禁忌：禁生冷、滑物、臭食等。
經方組方單元（方元）：烏梅丸方中暗含《傷寒論》中5個經方的方藥及方義：四逆湯（干姜、附子），大建中湯（蜀椒、人參、干姜），當歸四逆湯（細辛、桂枝、當歸），黃連湯（黃連、桂枝、干姜、人參），干姜芩連人參湯（干姜、黃連、人參）。
這個方寒熱藥并用，有溫陽通脈，清上溫下，清熱除煩，燥濕止利，化飲降逆，益氣補津等諸多功效，寒熱表里氣血同治和通治，是治療厥陰病本證的代表方，凡正虛邪亦不盛，上熱下寒，寒熱錯雜，虛實互見，寒飲、氣機上逆之證都可用烏梅丸來辨治。
2022-09-27
厥陰病定位定性病位：在三陰之半表半里，為半表半里陰證，此病證反應即病邪引發(fā)證候所反應的部位，而不是病變所在的部位。
病性：屬于陰（寒），為半寒熱，寒熱錯雜。
病態(tài)：屬于半虛半實，偏于虛。
厥陰的基本意義：厥陰如使者一樣，除聯系溝通太陰少陰外，還通過少陽而聯系交通三陰三陽。
正如《素問·陰陽類論》所說：“雷公曰：臣悉盡意，受傳經脈，頌得從容之道以合從容，不知陰陽，不知雌雄。帝曰：三陽為父，二陽為衛(wèi)，一陽為紀；三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使?！?br>
由此可知一陽（少陽）如樞紐，一陰（厥陰）像使者一般溝通少陰和太陰，同時也去和少陽溝通，進而溝通全身之陰陽。
因為少陽承擔著溝通太陽和陽明功能，是陰陽大循環(huán)的重要連接點。
所以厥陰病在兩陰之間，屬陰，為根本。有太陰少陰證候，因與三陽溝通，陰極生陽，因而還有三陽部分證候，寒熱錯雜證多見，疑難病證多見，比較難治，一切慢性重癥疑難病，基本上都是陰陽兩經以上同病的，大都屬于厥陰病的范疇。
厥陰病基本特點：《傷寒論》337條：“凡厥者，陰陽氣不相順接便為厥，厥者，手足逆冷者是也?！必?，陰陽氣不相順接，厥陰者，絕陰也，其有兩大證：一是陰陽不交通，證見陰陽離絕（大厥逆）；二是營血不交通，證見手足厥冷（四逆）。
“厥陰”者，乃絕陰就陽之意，兩陰交盡，陰之極而就陽，極而逆，逆則厥，其病多自下而上，處于陰盡陽生、陰極生陽之節(jié)點。
所以病有陰陽合病，即寒熱錯雜（上下寒熱，表里寒熱）虛實夾雜陰陽不和、不通者，皆歸屬于厥陰病。寒熱錯雜，虛實夾雜，虛寒水飲與陽明里熱互結者，為厥陰痞證。
厥陰生理：溝通表里上下，接續(xù)厥陰病機：
表里上下不和，陰陽不通，營血不通，整體陰陽氣血營衛(wèi)失調，寒熱錯雜，寒熱真假。
