不良的童年經(jīng)歷(ACEs)如何影響我們
【科學(xué)觀點(diǎn)：不良的童年經(jīng)歷（ACEs）如何影響我們】
青少年是國(guó)家未來(lái)的主人翁，保護(hù)每個(gè)孩子健康安全的成長(zhǎng)與長(zhǎng)大，即是保障國(guó)家的繁榮前景，沒有人會(huì)否定這樣的理念。但無(wú)法享有充分保護(hù)的孩子，童年經(jīng)歷對(duì)日后有何影響？生命早期的苦難，到底是磨練心智的歷程？還是一生不幸的開端？國(guó)家若坐視青少年不幸處境，未來(lái)又要付出怎樣的代價(jià)？
美國(guó)疾病控制預(yù)防中心（CDC）與Kaiser大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，從上世紀(jì)90年代開始就進(jìn)行了關(guān)于童年負(fù)面經(jīng)歷的大樣本研究 (CDC-Kaiser Adverse Childhood Experiences Study)，用超過(guò)17,000份樣本，研究了兒童期負(fù)面經(jīng)歷對(duì)成年后的健康影響。不只分析極端個(gè)案，而是廣泛討論青少年期不良經(jīng)驗(yàn)，包括遭遇──被忽視、貧困、身心虐待、家庭變故等情況，日后帶給成年人的影響，從17337名長(zhǎng)期追蹤案例以及相關(guān)研究，所勾勒的事實(shí)，令人不由得心生警惕，也帶動(dòng)美國(guó)醫(yī)療、教育、社工等領(lǐng)域的實(shí)務(wù)調(diào)整。
青少年期不良的負(fù)面經(jīng)驗(yàn)（Adverse Childhood Experience）的研究，始于30年前，美國(guó)醫(yī)院在診治肥胖癥病人的意外發(fā)現(xiàn)。
青少年期負(fù)面經(jīng)驗(yàn)越多，健康狀況越糟。
內(nèi)科醫(yī)生費(fèi)利帝(Vincent Felitti)開始探索，除了嚴(yán)重肥胖，童年的負(fù)面經(jīng)驗(yàn)在日后是否會(huì)帶來(lái)其他沖擊？他與疾管局流行病學(xué)家安達(dá)（Robert Anda）合作，匯集整理資料后提出10種“青少年期不良經(jīng)歷”（Adverse Childhood Experiences,ACEs）問(wèn)卷。
問(wèn)卷通過(guò)專業(yè)審查后，研究團(tuán)隊(duì)在1995年到1997年間，在費(fèi)利帝(Vincent Felitti)服務(wù)的醫(yī)院附近地區(qū)展開調(diào)查，回覆問(wèn)卷的17337人當(dāng)中，多半來(lái)自加州圣地牙哥的中產(chǎn)階級(jí)社區(qū)，男女各半、平均年齡57歲；8成是白人或拉丁裔、1成黑人與1成亞裔；75.2％大專以上學(xué)歷，職業(yè)與健康情況都在醫(yī) 療保險(xiǎn)受理的正常范圍。
1成受訪者遭遇家庭暴力，2成受過(guò)性侵害，近3成有過(guò)被肢體暴力的經(jīng)驗(yàn)??；而且，青少年期所經(jīng)歷的不良負(fù)面經(jīng)驗(yàn)越多（ACEs得分越高），健康狀況越糟糕，罹患身心疾病、上癮問(wèn)題的比例越高。
初步調(diào)查發(fā)表后，吸引更多專家投入研究；童年的負(fù)面經(jīng)驗(yàn)對(duì)成年后的健康影響，逐漸清晰。科學(xué)數(shù)據(jù)揭示，經(jīng)歷4種以上ACEs的人：
86％有成癮、肥胖、退縮、憂郁、蛀牙、或自殺傾向等危害健康的問(wèn)題；
成年后酗酒、性愛成癮、罹患憂郁癥、或有自殺傾向的機(jī)率，（比其他人）高了4～12倍；
自我形象低劣、染上性病的比例高了2～4倍；
嚴(yán)重肥胖的比例高1.4～1.6倍；
長(zhǎng)期流浪街頭的游民，逾半數(shù)有4種以上青少年期的負(fù)面經(jīng)驗(yàn)；
罹患肺栓塞、肝炎的比例高了2.5倍??
受虐兒罹患癌癥機(jī)率高，平均壽命少19年
而研究也指出，經(jīng)歷7種以上ACEs的人，罹患癌癥、狹心癥機(jī)率更高出一般人3倍，平均壽命僅僅60.6歲，比其他人短少19年以上。
青少年期的創(chuàng)傷對(duì)健康的影響，最突顯的例子，莫過(guò)于美國(guó)聯(lián)邦女法官布勒克（Judge Mary Elizabeth Bullock）的故事。她曾出書公開童年的不幸遭遇，布勒克長(zhǎng)達(dá)10年遭父親性侵、凌虐、奴役、甚至被迫賣淫，雖然她沒有放棄自己，靠著堅(jiān)毅與努力取得高學(xué)歷與成功事業(yè)，但健康上卻災(zāi)厄不斷，罹患了4種癌癥、紅斑性狼瘡、以及多發(fā)性硬化癥。
這些研究讓費(fèi)利帝意識(shí)到，過(guò)去看到的肥胖、煙癮、酒癮等健康問(wèn)題，一般人視為殘害身心的習(xí)慣，其實(shí)是許多童年創(chuàng)傷者面對(duì)痛苦時(shí)的唯一答案，用以麻痺那些羞于啟齒的感覺與回憶。
兒童虐待問(wèn)題不解決，將造成國(guó)家經(jīng)濟(jì)損失。
因?yàn)椋陝?chuàng)傷若嚴(yán)重影響成年期健康，必然沖擊國(guó)家生產(chǎn)力，無(wú)論是個(gè)人健康受損、情緒障礙、社交或經(jīng)濟(jì)困難、醫(yī)療成本，都是全社會(huì)須共同承擔(dān)的代價(jià)。
而那些未能存活的孩子，國(guó)家估計(jì)會(huì)損失生產(chǎn)力每個(gè)人125萬(wàn)美元（約815萬(wàn)人民幣）?？梢哉f(shuō)，好好保護(hù)青少年，也保護(hù)了國(guó)家的經(jīng)濟(jì)命脈，即時(shí)阻止兒童虐待暴力，也比成年后修補(bǔ)與治療效果更好。
面對(duì)創(chuàng)傷：揭露、曝光、消毒。
成年人若察覺自己身心失衡，原因可能跟青少年期陰影有關(guān)，并不需要獨(dú)自承受。成年人的復(fù)原，雖比青少年更艱難，但費(fèi)利帝(Vincent Felitti)曾表示，只要愿意面對(duì)，把痛苦說(shuō)出來(lái)、填寫問(wèn)卷或透過(guò)書寫，都能撫慰心靈。
若是有自我傷害的情況，除了心理咨詢之外，通常也會(huì)輔以藥物、甚至入院治療，一旦情況穩(wěn)定后，就會(huì)強(qiáng)化患者的自我功能，同時(shí)鼓勵(lì)患者面對(duì)、接受，才能放下煩惱與苦悶、過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)。
帶著青少年期創(chuàng)傷成長(zhǎng)的身心癥、或心理疾病患者，治療后復(fù)原良好的案例非常多。理解力好、性格成熟的人，比較能夠克服障礙；雖然也有人治療十多年，還是無(wú)法化解心結(jié)，但即便是人格障礙，只要能有好的治療，都能夠避免不幸，醫(yī)患關(guān)系良好，就是治療成功的基礎(chǔ)。
至于ACEs評(píng)估是否能推行，還需看其信效度、影響度以及大眾的接受程度。若缺乏足夠信任，這種問(wèn)卷可能會(huì)讓許多人有顧慮、害怕別人知道，寧可隱瞞。
童年經(jīng)歷塑造了我們的個(gè)性與價(jià)值觀，成年后可能因此樂(lè)觀、陰郁、自信、或自卑。那段記憶如果像揮之不去的惡夢(mèng)，不斷把人捲進(jìn)痛苦的情緒深淵，壓力將毒害身體健康與人際關(guān)系，或因此讓不幸持續(xù)下去。
不幸中的大幸是，如今精神醫(yī)學(xué)、心理治療與輔導(dǎo)，能夠充分幫助人，無(wú)論是青少年或成人。面對(duì)痛苦，卸下那些侵蝕自尊與健康的重?fù)?dān)，只要我們?cè)敢馇笾?/p>
