中原焦點(diǎn)團(tuán)隊(duì)網(wǎng)絡(luò)中級五期梁艷分享1310天。2020.12.27

? ? ? 一、關(guān)于抑郁癥。SFBT取向的咨詢師看抑郁癥來訪者，不論是住院治療的還是出院吃藥控制的，咨詢師都不去主動追因，重點(diǎn)關(guān)注當(dāng)下來訪者這個(gè)人以及想要的未來，不以“病”來看待，而是和他聊“癥狀”、怎么可以維持，不讓情況更糟，更多地探討當(dāng)下來訪者可以/能夠/力所能及做的是什么，以逐步恢復(fù)正常功能為先，如正常的一日生活習(xí)慣，包括規(guī)律的飲食、睡眠、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、順暢的溝通交流、可知可控的情緒波動；未來希望自己的生活是什么樣子的，如回到學(xué)校、工作崗位，開啟其它新方向等。關(guān)于抑郁癥咨詢師必須了解和掌握的：1.抑郁癥是身心疾病，以住院和藥物治療為主，心理咨詢輔助，而且是來訪者在藥物控制相對穩(wěn)定的情況下（來訪者提供醫(yī)生的用藥處方），心理咨詢才可以發(fā)揮作用。中度和重度抑郁癥僅靠心理咨詢是不大可能減輕或消除癥狀的。2.抑郁癥是多復(fù)發(fā)（反復(fù)）疾病，遠(yuǎn)不是出院就OK和一勞永逸，所以藥物的服停、增減、換藥都需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)禁患者根據(jù)自己的癥狀和感覺私自停藥、減藥、間斷服藥。作為咨詢師可以與來訪者探討對抑郁癥的了解、看法、想法，以及對自己抑郁癥的認(rèn)識？自己如何與抑郁癥相處并照顧好自己，探討藥物在治愈過程中所起的作用，占比是多少？自己的努力以及家人的支持占多少？那些方法是有效的？那些是接下來可以嘗試的方向？還有什么是覺得不夠的？對于私自停藥的探討：可以好奇問“感覺癥狀不明顯了，或者完全沒有了，就停藥不吃了，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)是從哪里學(xué)到的？如果停藥后，癥狀又出現(xiàn)或加重了，你會如何知道幫助自己？”……相信當(dāng)來訪者越是了解抑郁癥以及能夠正確看待復(fù)發(fā)時(shí)，可能越能夠以平常心對待自己、接納自己、接納抑郁癥本身的限制，就如一個(gè)馬拉松選手患了嚴(yán)重的心臟病，手術(shù)后即使身體康復(fù)了，然“心臟病”本身的限制，這位馬拉松選手不僅不可能再拿馬拉松比賽冠軍，甚至這一輩子都與馬拉松無緣，但同時(shí)這也是一個(gè)發(fā)現(xiàn)/發(fā)展/發(fā)掘TA其它方面潛能的機(jī)會，或許TA是一位出色的樂器手、畫家、作家……存在無限可能性。3.支持系統(tǒng)。抑郁癥患者最需要的是什么？家人的接納理解、無條件的支持、有效的陪伴，接納、理解、支持、陪伴大多時(shí)候是不需要太多的言語，主要是態(tài)度上的自然呈現(xiàn)。試想當(dāng)一個(gè)人發(fā)自內(nèi)心地想要去幫助另一個(gè)人時(shí)，是會主動為其營造一個(gè)安全、放松、自由的空間，給予其足夠的時(shí)間，相信眼前的這個(gè)人那份想要好的心，只是這個(gè)“癥”限制了TA暫時(shí)不能夠有力量去行動，就像母親對嬰兒般的呵護(hù)，沒有功利心、沒有高期待、沒有焦慮和擔(dān)憂，滿眼滿心都是對孩子純粹的愛。或許這個(gè)要求對家人（或照顧TA的人）有點(diǎn)高，畢竟大家對抑郁癥的了解、認(rèn)識還不夠，似乎是一夜之間一個(gè)人就發(fā)生了翻天覆地的變化，從“峰值”跌到了“低谷”，一般人都很難以一下子接受。內(nèi)心期盼著有奇跡發(fā)生，孩子很快康復(fù)，回到學(xué)校，像從前一樣努力，有個(gè)好成績，這些本無可厚非。作為咨詢師都知道，家人的支持、陪伴對抑郁癥患者來說意味著什么，反之亦然。所以用許老師的話，咨詢師是家人的教練/顧問，可以直接（存在信任關(guān)系）或間接（通過提問）提醒他們孩子最需要的是什么？家庭的什么最能給孩子提供一個(gè)有利于復(fù)健的環(huán)境、氛圍和空間。比如一個(gè)出院（身體疾病，開刀的）回家康養(yǎng)的人，家人會做什么以利于病人的恢復(fù)？其實(shí)是提醒家人對于在復(fù)健期間的抑郁癥的人要像對待患有身體其他疾病人一樣，首先考慮因素維穩(wěn)和復(fù)健最重要，營養(yǎng)跟上、休息跟上、藥物跟上、運(yùn)動跟上等。其次，尊重、接納、理解他們。最后，在焦慮孩子耽誤了學(xué)習(xí)、影響將來考不上好的大學(xué)、找不到好工作、未來沒有好的生活基礎(chǔ)時(shí)，在強(qiáng)烈渴望孩子盡快回校，或者投入學(xué)業(yè)中時(shí)，不妨從一兩個(gè)面向想想看，如果孩子一直就這樣的狀態(tài)了，怎么辦？養(yǎng)不養(yǎng)？養(yǎng)得起？如果孩子不能上大學(xué)，還能做什么？孩子感興趣的是什么？有什么特點(diǎn)？人生的出路不止學(xué)習(xí)好這條路，條條大路通羅馬，七十二行行行出狀元，或許有時(shí)候家長更多的不是真正擔(dān)憂孩子的未來，而是眼下“異?！?、自己的面子、別人的閑話。還有別人家的孩子怎么就能好好的，而我家的孩子就抑郁了呢？是的，這句話值得家長深思。

? ? 總之，關(guān)于抑郁癥來訪者，咨詢師要清楚知道，什么情況可以約咨詢，約咨詢注意事項(xiàng)和設(shè)置是什么；什么情況下堅(jiān)決不能逞強(qiáng)或抱著試試看的態(tài)度。這既是對來訪者負(fù)責(zé)，也是對自己負(fù)責(zé)和對職業(yè)的敬畏。